मधुमेह के उपचार में इंसुलिन

टाइप 1 मधुमेह के फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में इंसुलिन का आजीवन प्रशासन शामिल है, आमतौर पर चमड़े के नीचे, या यहां तक कि इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से; किसी भी मामले में यह एक पूर्व-कैलिब्रेटेड पंप के माध्यम से एक पैरेन्टेरल प्रशासन है, क्योंकि पेप्टाइड होने के कारण, मौखिक प्रशासन के मामले में इंसुलिन पेट में खराब हो जाएगा।

अतीत में इस हार्मोन को मवेशियों या सूअरों के अग्न्याशय से अलग किया गया था; इस अभ्यास ने रोगी में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की शुरुआत का कारण बना; आज तटस्थ पीएच पर इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, मानव डीएनए से आनुवंशिक पुनर्संयोजन तकनीकों के साथ प्राप्त किया जाता है। खुराक "इकाइयों" में इंगित किया जाता है, जो रक्त शर्करा लाने के लिए आवश्यक हार्मोन की मात्रा है एक खरगोश में, उपवास, 45 मिलीग्राम / डीएल पर।

इंसुलिन को कार्रवाई की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (2 से 4 घंटे तक), भोजन से पहले प्रशासित, पोस्ट-प्रैंडियल ग्लाइसेमिक वृद्धि से बचने के लिए; मध्यवर्ती कार्रवाई (12 से 24 घंटे तक) और लंबी अवधि कार्रवाई की (36 घंटे तक); उत्तरार्द्ध दिन के दौरान इंसुलिन मूल्यों को संतुलित रखने के लिए आदर्श हैं, पूरे 24 घंटों में बेसल सेवन सुनिश्चित करते हैं।

तेजी से घुलनशील "मानव" इंसुलिन द्वारा तेजी से इंसुलिन का एक औषधीय उदाहरण दिया जाता है, जिसे भोजन से 45-30 मिनट पहले प्रशासित किया जाता है; लिस्प्रो, एस्पार्ट और ग्लुलिसिन अवशोषण की अधिक गति वाले इंसुलिन हैं, जो अमीनो एसिड अनुक्रमों में छोटे बदलाव करके प्राप्त किए जाते हैं। मानव इंसुलिन का: इसलिए उन्हें भोजन से तुरंत पहले या तुरंत बाद भी प्रशासित किया जा सकता है।
मध्यवर्ती इंसुलिन के औषधीय उदाहरण एनपीएच (न्यूट्रल प्रोटामाइन हैगोटन इंसुलिन), और "धीमी" इंसुलिन हैं।
धीमी इंसुलिन के उदाहरण हैं: "अल्ट्रा स्लो" इंसुलिन, प्रोटामाइन जिंक, प्रोटामाइन से जुड़ा इंसुलिन जो इसकी स्थिरता का समर्थन करता है और इसकी क्रिया की अवधि बढ़ाता है; ग्लार्गिना और डिटेमिर, जो "अल्ट्रा स्लो" इंसुलिन की तुलना में अधिक स्थिर रक्त इंसुलिन स्तर की गारंटी देते हैं।
किसी भी मामले में, छोटी और धीमी इंसुलिन के साथ, आंशिक और मिश्रित दवा आहार आमतौर पर लागू किए जाते हैं।
टाइप 2 मधुमेह के औषधीय उपचार के बारे में, हम कहेंगे कि इंसुलिन का प्रशासन तभी किया जाना चाहिए जब आहार से ग्लूकोज स्रोतों का पूर्ण उन्मूलन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रशासन पर्याप्त न हो।
मधुमेह गर्भावस्था के संबंध में, हालांकि, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के उपयोग के बजाय इंसुलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जो इंसुलिन के विपरीत, प्लेसेंटल बाधा को पार करने का प्रबंधन करते हैं, जो एक बहुत भारी अणु होने के कारण पारित नहीं होता है।
मधुमेह चिकित्सा के बाद सबसे आसानी से सामना किए जाने वाले दुष्प्रभाव हैं: हाइपोग्लाइसेमिक संकट, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली संबंधित प्रतिक्रियाओं के साथ, ठंडे तापमान पर पसीना, ठंडी और पीली त्वचा, भूख की भावना, कंपकंपी और धड़कन; न्यूरोग्लुकोपेनिया, या तंत्रिका तंत्र में ग्लूकोज की कमी, जिसके परिणामस्वरूप ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, उनींदापन, थकान और यहां तक कि चेतना का नुकसान भी होता है; खतरे की विभिन्न डिग्री के साथ किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया: साधारण पित्ती से लेकर एनाफिलेक्टिक अभिव्यक्तियों तक।