क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए)

«परिभाषा, कारण, लक्षण और जोखिम कारक

निदान

पूरे जोरों पर टीआईए का निदान करना मुश्किल और असंभव है। वास्तव में, एक क्षणिक इस्केमिक हमले की अवधि इतनी कम है कि जब तक आप डॉक्टर या अस्पताल में जांच के लिए पहुंचते हैं, तब तक विकार पहले ही अपने आप गायब हो चुका होता है। हालांकि, हालांकि यह निदान के लिए एक सीमा प्रतीत हो सकता है, घटना की यह विशेषता, जो कि इसकी अस्थायीता है, पहले से ही जानकारी में समृद्ध है, क्योंकि यह टीआईए की विशिष्टता है।
इसके अलावा, नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षाओं की सहायता से, स्थिति को निश्चित रूप से स्पष्ट करना और समझना संभव है:

• मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित हुआ था
• का कारण

आकृति: टीआईए और स्ट्रोक के बीच अंतर. साइट से: sanremonews.it

यह सुनिश्चित करना कि यह वास्तव में एक टीआईए था, सबसे उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने और सही प्रतिवाद लेने के लिए आवश्यक है।

इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा

डॉक्टर रोगी और उसके साथ रहने वाले लोगों (आमतौर पर, परिवार के सदस्यों) से लक्षणों की विशेषताओं के बारे में सवाल करता है: शरीर के किन हिस्सों पर झुनझुनी महसूस हुई, अगर भाषा कौशल खो गया था, अगर समन्वय में मोटर की कमी थी, आदि।
इसके अलावा, डॉक्टर के लिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या व्यक्ति को स्ट्रोक, टीआईए या दिल का दौरा पड़ने का पारिवारिक इतिहास है, यदि उसे क्रोनिक हाइपरटेंशन, उच्च कोलेस्ट्रॉल, अतालता आदि है।

रक्त परीक्षण

मूल्यांकन करने के लिए बहुत जल्दी रक्त परीक्षण किया जा सकता है:

• रक्त के थक्के जमने की क्षमता। रक्त के थक्कों को अधिक आसानी से बनाने की प्रवृत्ति रक्त वाहिकाओं के भीतर थ्रोम्बस या एम्बोली के गठन की पूर्वसूचना दे सकती है।
• रक्त चाप। उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) टीआईए और स्ट्रोक का एक प्रमुख कारण है।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर। उच्च स्तर अक्सर टीआईए, स्ट्रोक और हृदय की समस्याओं से जुड़े होते हैं।
• रक्त में ग्लूकोज का स्तर (रक्त शर्करा)। मधुमेह, टीआईए और स्ट्रोक के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्त शर्करा होता है।
• होमोसिस्टीन का स्तर। उच्च स्तर आमतौर पर सामान्य रूप से टीआईए, स्ट्रोक और हृदय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं।

वाद्य परीक्षा

टीआईए के कारणों और तौर-तरीकों को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर को महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में सक्षम वाद्य परीक्षाएं कई हैं। टीआईए और स्ट्रोक के मामलों में सबसे उपयोगी वाद्य परीक्षण (और उनकी विशेषताएं) नीचे दिए गए हैं।

वाद्य परीक्षा

डायरेक्ट सीटी (कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी) और सीटी एंजियोग्राफी

यह मस्तिष्क को विस्तार से दिखाता है और आपको यह समझने की अनुमति देता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है। यह यह भी पहचानता है कि क्या मस्तिष्क के अन्य विकार हैं, जैसे कि ट्यूमर।

यदि आप एक कंट्रास्ट फ्लूइड (एंजियो-सीटी) का उपयोग करते हैं, तो आप गर्दन और मस्तिष्क की धमनी और शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का निरीक्षण कर सकते हैं। यह एक आक्रामक परीक्षण है, क्योंकि यह हानिकारक आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है, हालांकि न्यूनतम खुराक में।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और एमआरआई एंजियोग्राफी

यह मस्तिष्क की एक विस्तृत तस्वीर प्रदान करता है और दिखाता है कि क्या टीआईए के बाद मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। धमनी और शिरापरक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को एक विपरीत द्रव (एमआरए) का उपयोग करके देखा जा सकता है।

कैरोटिड अल्ट्रासाउंड

यह कैरोटिड और उनकी आंतरिक गुहाओं की सटीक छवियां प्रदान करता है। यदि कोई एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं, तो उनका पता लगाया जाता है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी

एक कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किए गए एक विपरीत तरल पदार्थ के लिए धन्यवाद, यह देखना संभव है (एक्स-रे पर) बड़े जहाजों (कैरोटीड और कशेरुक धमनियों) के अंदर "रक्त परिसंचरण" कैसा है, जो मस्तिष्क तक पहुंचता है।

इकोकार्डियोग्राम (ट्रांसोसोफेगल ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम)

यदि टीआईए एम्बोलिज्म के कारण है, तो ये दो परीक्षण हमें यह पहचानने की अनुमति देते हैं कि हृदय में एम्बोली कहाँ से आती है। ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करता है, जिसे अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है और हृदय और किसी भी थक्के को दिखाता है।

चिकित्सा

एक बार क्षणिक इस्केमिक हमले के निदान का पता चलने के बाद, और सभी आवश्यक जानकारी एकत्र कर ली गई है, उपचार आगे बढ़ाया जाता है। टीआईए थेरेपी का लक्ष्य भविष्य के समान (एक और टीआईए) या अधिक गंभीर (स्ट्रोक) एपिसोड को रोकने के लिए, धमनी वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले थ्रोम्बोटिक या एम्बोलिक विकारों को ठीक करना है।
चिकित्सीय उपचार भी उन कारणों पर आधारित होना चाहिए जो विकार को ट्रिगर करते हैं: इसलिए, प्रत्येक रोगी को अपने आप में एक मामले के रूप में माना जाना चाहिए।

औषधीय उपचार

टीआईए के रोगी को घनास्त्रता या एम्बोलिज्म होने का खतरा होता है। इसलिए, रक्त को अधिक तरल बनाने और धमनियों को बंद करने वाले किसी भी थक्के को भंग करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• थक्कारोधी। क्लासिक वाले हेपरिन और वार्फरिन (या कौमाडिन) हैं। उनकी क्रिया के तंत्र में समय लगता है, हालांकि वे रक्त को पतला करने और थक्के की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए आवश्यक हैं। यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है, तो डाबीगेट्रान का उपयोग किया जाता है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीप्लेटलेट एजेंट एस्पिरिन है; वैकल्पिक रूप से, डिपाइरिडामोल और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। जब ये घाव को सील करने के लिए हस्तक्षेप करते हैं तो ये दवाएं प्लेटलेट्स की एक साथ बांधने की क्षमता को कम कर देती हैं।

अधिक जानकारी के लिए: "क्षणिक इस्केमिक अटैक" के इलाज के लिए दवाएं

सर्जिकल उपचार

जैसा कि हमने देखा है, कैरोटिड का गहराई से विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि उन्हें थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा रोका जा सकता है। यदि यह अवरोध गंभीर है और रोगी को एक स्ट्रोक प्रकरण के लिए उजागर करता है, तो मार्ग को साफ करने के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है और इस प्रकार सामान्य रक्त प्रवाह की अनुमति देता है।
दो संभावित हस्तक्षेप हैं:

• कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी
  सर्जन, गर्दन के स्तर पर एक चीरा के माध्यम से, कैरोटिड धमनी पर हस्तक्षेप करता है, कृत्रिम ऊतक के छोटे टुकड़ों के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा बंद हिस्से को बदल देता है। हस्तक्षेप के अंत में, वह चीरा बंद कर देता है।
• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट
  सर्जन कैरोटिड धमनी के स्तर पर एक स्टेंट डालता है, जो एक विस्तार योग्य धातु ट्यूब है। उस बिंदु पर आयोजित किया जाता है जहां रोड़ा होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा अवरुद्ध पोत को फिर से खोलने के लिए ट्यूब को फुलाया जाता है।

रोग का निदान और रोकथाम

एक क्षणिक इस्केमिक हमले के पूर्वानुमान के बारे में बात करना आसान नहीं है, क्योंकि टीआईए के साथ प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है।

आकृति: एंजियोप्लास्टी और स्टेंट की सर्जिकल तकनीक।

उदाहरण के लिए, एक चतुर रोगी, जो लक्षणों को पहचानता है और आगे के परीक्षणों और उपचार के लिए अपने डॉक्टर के पास जाता है, स्ट्रोक जैसे समान या अधिक गंभीर विकारों के विकास का कम जोखिम उठाएगा। इसके विपरीत, एक रोगी, जो लक्षण बीत जाने के बाद। टीआईए के, आवश्यक परीक्षाओं और उपचार से नहीं गुजरना पड़ता है, जिससे रिलेप्स और स्ट्रोक का उच्च जोखिम होता है।
ये दो स्थितियां सामान्य रूप से मान्य हैं, हालांकि यह नहीं भूलना चाहिए कि एक टीआईए, भले ही पर्याप्त रूप से इलाज किया गया हो, फिर भी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। वास्तव में, क्षणिक इस्केमिक हमले की उत्पत्ति के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति हो सकती है और यह, जैसा कि हमने देखा है, एक अनुपचारित जोखिम कारक है।

निवारण

किसी भी बीमारी में रोकथाम महत्वपूर्ण है और टीआईए कोई अपवाद नहीं है।
स्ट्रोक के साथ, निवारक उपाय तीन स्तरों पर विकसित किए जाते हैं: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक।
प्राथमिक रोकथाम में उन सभी उपचार योग्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करना शामिल है। इसलिए स्वस्थ जीवन शैली अपनाना अच्छा है, आहार में ज्यादतियों से मुक्त, धूम्रपान न करना, शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना आदि।
माध्यमिक रोकथाम पूर्वनिर्धारित परिस्थितियों के प्रारंभिक निदान और उनके अंतिम इलाज / सुधार (औषधीय, शल्य चिकित्सा और व्यवहारिक) पर आधारित है। इसलिए, समय-समय पर जांच करने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि आप उम्र या पारिवारिक इतिहास के कारण टीआईए या स्ट्रोक के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।
अंत में, तृतीयक रोकथाम। इसे टीआईए के पुष्ट मामलों में व्यवहार में लाया जाता है, जो स्ट्रोक के उच्च जोखिम में होते हैं। इन रोगियों के लिए, जो पहले से ही एक क्षणिक इस्केमिक हमले से प्रभावित हैं, सर्जरी, ड्रग थेरेपी और उनकी व्यवहार संबंधी आदतों की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक हो सकती है।

क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA), स्ट्रोक और दिल के दौरे के खिलाफ निवारक उपाय:

• समय-समय पर दबाव की जाँच करें और इसे पर्याप्त स्तर पर रखें
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम रखें
• धूम्रपान नहीं कर रहा
• अपने ब्लड शुगर की समय-समय पर जांच करते रहें और इसे पर्याप्त स्तर पर रखें
• अधिक वजन होने पर वजन कम करें
• फलों और सब्जियों से भरपूर आहार
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• शराब न पिएं (यदि आप पूर्वनिर्धारित हैं) और सामान्य तौर पर, मात्रा से अधिक न करें
• कोकीन आदि मादक द्रव्यों का सेवन न करें।