दर्द: दर्द किस पर निर्भर करता है?

NS दर्द यह एक "संवेदी अनुभव है जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर एक अप्रिय" भावना के रूप में माना जाता है।

शब्द nociception परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक दर्दनाक उत्तेजना के संचरण के उन सभी तंत्रों को संदर्भित करता है; मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की परस्पर क्रिया जो नोसिसेप्टिव सिग्नल को संसाधित करती है, इसे जागरूक होने की अनुमति देती है, ताकि आपको दर्द की धारणा हो। इस दर्द की धारणा को विभिन्न घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

• एक घटक संवेदनशील-भेदभावपूर्ण जो उत्तेजना को स्थानीय बनाने और इसकी गुणवत्ता और तीव्रता को मापने की अनुमति देता है;
• एक घटक भावात्मक-भावनात्मक जिसमें व्यक्ति बोलकर भावनात्मक रूप से दर्द पर प्रतिक्रिया करता है;
• एक घटक संज्ञानात्मक-मूल्यांकन, जिसमें प्राप्त शिक्षा और सामाजिक संदर्भ के अनुसार दर्द का मूल्यांकन करने की क्षमता शामिल है।

दर्द को तीव्र दर्द में भी विभाजित किया जाता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया और पुराने दर्द के परिणामस्वरूप होता है; उत्तरार्द्ध लंबे समय तक रहता है और तंत्रिका के परिवर्तन के कारण होता है, जो लंबे समय तक, इसकी शारीरिक संरचना को संशोधित करता है।
परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक दर्दनाक उत्तेजना के मार्ग का विस्तार से विश्लेषण करते हुए, निम्नलिखित शामिल हैं:

• nociceptors: वे विभिन्न स्तरों पर दर्दनाक उत्तेजना के संसूचक हैं; उत्तेजना की प्रकृति रासायनिक, यांत्रिक-भौतिक या थर्मल प्रकार की हो सकती है;
• उत्तेजना तब नोसिसेप्टिव फाइबर के साथ आयोजित की जाती है, बाद में संवेदी तंत्रिका और फिर रीढ़ की हड्डी में; नोसिसेप्टिव फाइबर को अनमेलिनेटेड किया जा सकता है, जिस स्थिति में वे उत्तेजना को धीरे-धीरे प्रसारित करते हैं और थकाऊ दर्द के लिए जिम्मेदार होते हैं, या माइलिनेटेड होते हैं, या वे उत्तेजना को अधिक तेज़ी से प्रसारित कर सकते हैं और चुभने वाले दर्द के लिए जिम्मेदार होते हैं;
• रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ तक पहुँचती है, जहाँ रीढ़ की हड्डी के स्तर पर यह दो बंडल बनाता है: स्पिनोथैलेमिक बंडल, जो त्वचीय, दैहिक और आंत के प्रकार की उत्तेजनाओं को प्रसारित करता है, मज्जा से थैलेमस तक जाता है; और स्पिनो-रेटिकुलर बीम, जो दैहिक और आंत संबंधी उत्तेजनाओं को प्रसारित करता है
• एक बार सीएनएस में, उत्तेजना का विश्लेषण किया जाता है और विभिन्न स्तरों में एकीकृत किया जाता है:

बल्ब स्तर पर कुछ नाभिक उत्तेजना के विश्लेषण के लिए शामिल होते हैं, यहां से वे प्रस्थान करते हैं: न्यूरोट्रांसमीटर के माध्यम से दर्दनाक धारणा को संशोधित करने में सक्षम अवरोही मार्ग; अन्य फाइबर जो मांसपेशियों तक पहुंचते हैं जो दर्दनाक उत्तेजना के लिए मोटर प्रतिक्रिया की अनुमति देते हैं; तथा अन्य फाइबर अभी भी हृदय और श्वसन प्रणाली तक पहुंच रहे हैं।
मेसेन्सेफेलिक स्तर पर दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं, यहां से न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रिया शाखा को नियंत्रित करने वाले तंतु बंद हो जाते हैं।
थैलेमिक स्तर (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) में दर्द की संवेदी-भेदभावपूर्ण धारणा होती है, अर्थात उत्तेजना की उत्पत्ति, गुणवत्ता और मात्रा, जो मोटर और संवेदी प्रतिक्रियाओं के अनुरूप होगी, स्थानीयकृत हैं।
ये स्तर दर्द के अवरोही मार्गों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो सुप्रा-रीढ़ की हड्डी के स्तर पर, पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर में और बल्ब के वेंट्रो-मेडियल क्षेत्र में इसकी धारणा को नियंत्रित करते हैं। दर्द का मॉड्यूलेशन न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई के माध्यम से होता है, सबसे ऊपर अंतर्जात ओपिओइड; उनका उत्पादन अलग-अलग व्यक्ति में भिन्न होता है, इसलिए हम "दर्द दहलीज" की बात करते हैं। अवरोही मार्ग स्पाइनल नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स और इंटिरियरनों (निरोधात्मक या उत्तेजक) को लक्षित करते हैं; आरोही स्पिनो-थैलेमिक पथ के समान न्यूरॉन्स।

अंत में, हम यह कहकर संक्षेप में कह सकते हैं कि आरोही मार्ग उत्तेजना को परिधि से सीएनएस तक पहुंचाते हैं, जबकि अवरोही मार्ग दर्द उत्तेजना को कम करते हैं और इसे केंद्रीय स्तर पर वापस लाते हैं।

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