PECTUS EXCAVATUM - आघात विज्ञान

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Pectus excavatum

व्यापकता

NS pectus excavatum यह रिब पिंजरे का एक दोष है, जो वक्ष के केंद्र में एक अवसाद की विशेषता है।

चित्र: एक युवा रोगी में गोज़ उत्खनन का गंभीर मामला

इस लगभग हमेशा जन्मजात विकृति की शुरुआत के कारण स्पष्ट नहीं हैं, जिसे पेक्टस एक्वावेटम या फ़नल चेस्ट के रूप में भी जाना जाता है; कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, यह एक वंशानुगत विसंगति हो सकती है, जो माता-पिता से बच्चों में फैलती है।
छाती का खोखला विकास के साथ खराब होता जाता है।
सौंदर्य संबंधी असुविधा को छोड़कर, pectus excavatum यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है; केवल सबसे गंभीर रूप हृदय और फेफड़ों के महत्वपूर्ण संपीड़न का कारण बनते हैं, जिससे हृदय-संचार और श्वसन संबंधी समस्याएं होती हैं।
थेरेपी आम तौर पर गैर शल्य चिकित्सा है; सर्जरी, वास्तव में, केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

पेक्टस एक्वावेटम क्या है?

NS pectus excavatum एक "रिब पिंजरे की विसंगति है जो उरोस्थि के मध्य भाग के खोखलेपन की विशेषता है। वास्तव में, जो लोग प्रभावित होते हैं उनके वक्ष के केंद्र में एक विशेष रूप से स्पष्ट खोखला है।

लगभग हमेशा जन्मजात, विसंगति को उत्खनन या फ़नल चेस्ट (या वक्ष) के रूप में भी जाना जाता है।

जन्मजात शब्द का क्या अर्थ है?
एक बीमारी को जन्मजात के रूप में परिभाषित किया जाता है जब वह जन्म से मौजूद होती है। एक जन्मजात दोष विरासत (यानी माता-पिता से बच्चे तक) या पूरी तरह से छिटपुट तरीके से प्रेषित किया जा सकता है।

PECTUS EXCAVATUM क्या यह एक गंभीर दोष है?

सौंदर्य संबंधी असुविधा से परे यह कई प्रभावित विषयों में पैदा करता है, pectus excavatum (विशेषकर जब बहुत स्पष्ट हो) कार्डियो-सर्कुलेटरी और श्वसन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है।

महामारी विज्ञान

NS pectus excavatum यह वक्ष के अग्र भाग की सबसे आम विकृति है: वास्तव में, लगभग 90% स्टर्नल विकृतियाँ (अर्थात उरोस्थि की) पेक्टस एक्वावेटम द्वारा दर्शायी जाती हैं।
एक सांख्यिकीय अध्ययन से, यह पाया गया कि फ़नल चेस्ट वाले 40% विषयों में कम से कम एक तत्काल परिवार का सदस्य समान वक्ष विसंगति के साथ होता है।
पुरुष लोग निश्चित रूप से महिला लोगों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं (अनुपात 3 से 1 है); इस संबंध में, कुछ मान्यता प्राप्त स्रोतों की रिपोर्ट है कि पुरुष बच्चों में फ़नल चेस्ट की आवृत्ति, प्रत्येक 300-400 नवजात शिशुओं के लिए एक मामले के बराबर है।

कारण

के सटीक कारण pectus excavatum फिलहाल अस्पष्ट हैं।
उन लोगों के लिए जिनके पास पेक्टस एक्वावेटम का पारिवारिक इतिहास है, यह बोधगम्य है कि एक या अधिक विरासत में मिले आनुवंशिक उत्परिवर्तन विसंगति के मूल में हैं।
हालांकि, इस परिकल्पना में अभी भी कुछ खुले बिंदु हैं, जैसे कि जिम्मेदार जीन या जीन की पहचान और संचरण का तरीका।

वह कौन सी प्रक्रिया है जो स्टर्नम इंफोसैटुरा की ओर ले जाती है?

उत्पत्ति के कारणों के रूप में, उरोस्थि के डूबने की प्रक्रिया भी बहुत कम ज्ञात है।
वैज्ञानिकों को संदेह है कि यह कार्टिलेज की अत्यधिक वृद्धि के कारण है जो पसलियों को ब्रेस्टबोन से जोड़ता है। ऐसा लगता है, वास्तव में, यह असामान्य कार्टिलेज वृद्धि छाती के मध्य क्षेत्र (रीढ़ की ओर) की ओर धकेलती है।

PECTUS EXCAVATUM और संबद्ध रोग

NS pectus excavatum यह कुछ रुग्ण अवस्थाओं के संभावित रोग संबंधी संकेत का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसी बीमारियाँ हैं:

मार्फन सिंड्रोम। यह संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाली एक आनुवंशिक बीमारी है, जो मस्कुलोस्केलेटल विकृति, हृदय संबंधी समस्याएं, दृश्य हानि, डिस्पेनिया और अन्य फुफ्फुसीय विकार, चेहरे में परिवर्तन, भाषा की कठिनाइयों और अंत में विशेष रूप से त्वचा के संकेतों का कारण बनती है। आनुवंशिक रोग होने के कारण, मार्फन सिंड्रोम लाइलाज है; इसलिए ऐसी कोई दवा या अन्य प्रकार की चिकित्सा नहीं है जो रोग का समाधान कर सके। केवल उपलब्ध उपचार लक्षणों से राहत देते हैं और रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं।
चित्र: रोग संबंधी लक्षण रिकेट्स की विशेषता। क्रैनियोटेब शब्द ओसीसीपिटल हड्डी और खोपड़ी की दो पार्श्विका हड्डियों के कमजोर होने (या नरम होने) को संदर्भित करता है। हैरिसन का सल्कस अंतिम पसलियों का एक क्षैतिज अवसाद है। रैचिटिक माला चोंड्रोकोस्टल जोड़ों (उपास्थि से बना) की सूजन है ऊतक)। रिकेट्स। रिकेट्स एक कंकाल की बीमारी (ऑस्टियोपैथी) है जो बचपन में शुरू होती है और हड्डी के मैट्रिक्स के खनिजकरण में एक दोष पर निर्भर करती है। इस दोष का कारण विटामिन डी की कमी है, जो अक्सर आहार में कम कैल्शियम की मात्रा और / या सूर्य के प्रकाश के कम जोखिम से जुड़ा होता है। एक उन्नत चरण में, रिकेट्स हड्डी की विकृति और फ्रैक्चर का कारण बनता है।
स्कोलियोसिस। यह "रीढ़ की असामान्य वक्रता" है।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, pectus excavatum यह "अपने आप में एक विसंगति है, किसी अन्य विकार या विकृति के साथ नहीं।

लक्षण और जटिलताएं

की पहचान pectus excavatum यह धँसा उरोस्थि है। खोखले की गहराई आमतौर पर जीवन के दौरान खराब हो जाती है: यह जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है और किशोरावस्था और वयस्कता के दौरान "उच्चारण" से गुजरती है।
हालाँकि, इस चिन्ह को छोड़कर, pectus excavatum यह आम तौर पर स्पर्शोन्मुख है (अर्थात स्पष्ट लक्षणों से मुक्त)।

जब PECTUS EXCAVATUM क्या यह लक्षणों का कारण है? जटिलताओं

जब pectus excavatum यह विशेष रूप से गंभीर है, यह संभव है कि धँसा उरोस्थि हृदय और फेफड़ों को संकुचित कर दे। हृदय और फेफड़ों का संपीड़न इन अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और इसके प्रकट होने का कारण बन सकता है:

सामान्य रूप से शारीरिक व्यायाम और प्रयासों के प्रति कम सहनशीलता
तेज़ हृदय गति (टैचीकार्डिया या धड़कन)
आवर्तक श्वसन संक्रमण
छाती में दर्द
बड़बड़ाहट या अन्य दिल "शोर"
थकान की भावना
घरघराहट या खाँसी

PECTUS EXCAVATUM और सौंदर्य संबंधी असुविधा

फ़नल चेस्ट वाले कई व्यक्ति उनके पास एक घुमावदार पीठ और उभरी हुई पसलियाँ और कंधे के ब्लेड भी हैं।
इन विसंगतियों में अक्सर एक निश्चित सौंदर्य असुविधा शामिल होती है। वास्तव में, जो लोग इससे पीड़ित होते हैं वे अपनी शारीरिक बनावट के लिए शर्मिंदा होते हैं और उन सभी मोटर गतिविधियों से बचते हैं जिनमें उन्हें अपने कपड़े उतारने पड़ते हैं (जैसे तैरना)।

निदान

पेक्टस एक्वावेटम का निदान करने के लिए, आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा पर्याप्त होती है, जिसके दौरान डॉक्टर छाती की उपस्थिति का विश्लेषण करता है और ब्रेस्टबोन के खोखलेपन को मापता है।
हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या pectus excavatum यह हृदय और फेफड़ों के समुचित कार्य को प्रभावित करने के बिंदु तक गंभीर है, डॉक्टर को अन्य नैदानिक परीक्षणों का सहारा लेना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)
सीटी स्कैन (या कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी)
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (या ईसीजी)
इकोकार्डियोग्राम
श्वसन क्रिया परीक्षण

गंभीर होने पर रेफर करने वाला डॉक्टर क्या है pectus excavatum?
आमतौर पर, के अधिक गंभीर मामलों से निपटने के लिए pectus excavatum, डॉक्टर हैं जो थोरैसिक सर्जरी के विशेषज्ञ हैं।

छाती का एक्स - रे

चेस्ट एक्स-रे एक डायग्नोस्टिक एक्स-रे इमेजिंग परीक्षा है, जो वक्ष की मुख्य शारीरिक संरचनाओं के दृश्य की अनुमति देती है: इसलिए हृदय, फेफड़े, सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं, अधिकांश पसलियां, स्टर्नल हड्डी और का एक हिस्सा रीढ़ की हड्डी।
यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन फिर भी इसे न्यूनतम आक्रमणकारी माना जाता है, क्योंकि यह रोगी को हानिकारक आयनकारी विकिरण की एक निश्चित खुराक के लिए उजागर करता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन एक अन्य डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट है, जो आंतरिक अंगों के स्पष्ट दृश्य की अनुमति देता है (एनबी: इस मामले में, देखे गए अंग वक्ष स्तर में मौजूद अंग हैं)।
इसके निष्पादन के दौरान, रोगी को कम से कम हानिकारक आयनकारी विकिरण के संपर्क में लाया जाता है। इसलिए, परीक्षण को आक्रामक माना जाता है।

हॉलर इंडेक्स, सीटी स्कैन द्वारा मापा जाता है, एक इंडेक्स है जो रिब पिंजरे की चौड़ाई और स्टर्नम और रीढ़ की हड्डी के बीच की दूरी से संबंधित है। हॉलर इंडेक्स का एक उच्च मूल्य गंभीर है pectus excavatum.
2.5 का एक हॉलर इंडेक्स सामान्य छाती की विशेषता है; इसके विपरीत, 3.2 का एक हॉलर इंडेक्स इसकी विशेषता है pectus excavatum गंभीर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

ईसीजी छाती और अंगों पर कुछ इलेक्ट्रोड लगाकर हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। कार्डियक संकुचन के लिए संकेत कैसे यात्रा करता है, इसकी रिकॉर्डिंग के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ लय कार्डियक (टैचीकार्डिया, अतालता, आदि) में किसी भी विसंगति की पहचान करने में सक्षम है। ।)
ईसीजी एक साधारण परीक्षा है, इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह आक्रामक नहीं है।

इकोकार्डियोग्राम

"इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो विस्तार से, हृदय की शारीरिक रचना और बाद की किसी भी विसंगति को दिखाती है।" यह वास्तव में, सेप्टम के दोषों को उजागर करने की अनुमति देता है जो अटरिया और निलय को अलग करता है, वाल्व दोष, मायोकार्डियम (यानी हृदय की मांसपेशी) की विकृतियां, पंपिंग कठिनाइयों और संपीड़न जो हृदय आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं के प्रभाव के कारण होता है।
इकोकार्डियोग्राम एक सरल और गैर-आक्रामक परीक्षा है, जिसमें रोगी की छाती पर रखी गई अल्ट्रासाउंड जांच (ट्रांसड्यूसर) का उपयोग शामिल है।

श्वसन क्रियाशीलता के परीक्षण

सबसे अधिक प्रदर्शन किए जाने वाले श्वसन क्रिया परीक्षण हैं:

स्पाइरोमेट्री। तेज, व्यावहारिक और दर्द रहित, स्पिरोमेट्री फेफड़ों की श्वसन और श्वसन क्षमता को रिकॉर्ड करती है और बाद वाले से गुजरने वाले वायुमार्ग के उद्घाटन का मूल्यांकन करती है।
तनाव परीक्षण। इसमें यह मूल्यांकन करना शामिल है कि अधिक या कम तीव्र शारीरिक गतिविधि में लगे रोगी की हृदय गति, रक्तचाप और श्वास कैसे भिन्न होता है।

इलाज

शारीरिक दोष के कारण pectus excavatum इसे सर्जरी द्वारा हल किया जा सकता है।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी आमतौर पर तभी होती है जब उरोस्थि में खोखला बहुत गंभीर होता है। हॉलर इंडेक्स के संदर्भ में, सर्जरी के लिए संभावित उम्मीदवार 3, 25 के बराबर या उससे अधिक मूल्य वाले विषय हैं।
मामूली स्टर्नल खोखले के मामले में, सर्जरी को केवल सौंदर्य कारणों से माना जाता है; इन मामलों में, वास्तव में, डॉक्टर किसी भी तरह से हस्तक्षेप नहीं करना पसंद करते हैं या इसे साधारण फिजियोथेरेपी के माध्यम से नहीं करते हैं।
हाल ही में, एक विशेष चिकित्सीय उपकरण विकसित किया गया है, जिसे कहा जाता है वैक्यूम बेल.

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में स्ट्रेचिंग और मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम शामिल हैं, जो आसन को सही करना चाहिए और डूबने की प्रक्रिया को धीमा करना चाहिए।
युवा लोगों में फिजियोथेरेपी सबसे अच्छा काम करती है, क्योंकि उनकी हड्डी का विकास अभी भी मोल्ड करने योग्य है।

वैक्यूम बेल

चित्रा: एक वैक्यूम घंटी। wikipedia.org . से

वहां वैक्यूम बेल यह एक घंटी के आकार का सक्शन कप है, जो एक पंप से जुड़ा होता है और इस तरह से बनाया जाता है कि इसे स्टर्नल कैविटी के साथ पत्राचार में लगाया जा सके।
चूषण कप (पंप के लिए धन्यवाद) के अंदर उत्पन्न "वैक्यूम" प्रभाव के कारण, छाती पर उपयुक्त बिंदु पर स्थित है, वैक्यूम बेल की गंभीरता को कम करने के लिए प्रतीत होता है pectus excavatum.
उन लोगों के अनुसार जो मानते हैं कि इलाज के साथ वैक्यूम बेल प्रभावी है, सराहनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा को किसी भी मामले में कई महीनों या वर्षों तक चलना चाहिए।
contraindications के लिए: अल्पावधि में कोई प्रतीत नहीं होता है; जबकि लंबी अवधि में उन्हें अभी भी निर्धारित किया जाना है।
वहां वैक्यूम बेल यह एक जर्मन इंजीनियर का आविष्कार है जिसका नाम Eckart Klobe है।

ध्यान: डॉक्टर के उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं वैक्यूम बेल एंजियोपैथियों के मामले में, महाधमनी के धमनीविस्फार, हीमोफिलिया और ऑस्टियोपोरोसिस।

शल्य चिकित्सा

के सुधार के लिए सर्जरी pectus excavatum इसे विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। दो मुख्य विधियाँ हैं:

रविच की तकनीक। यह एक "पारंपरिक सर्जरी ऑपरेशन है जिसके दौरान सर्जन छाती पर कई सेंटीमीटर का चीरा लगाता है और "खुले में" हस्तक्षेप करता है।
विधि में मूल रूप से स्टर्नल कार्टिलेज के हिस्से को हटाने और एक विशेष धातु उपकरण की मदद से स्टर्नम को फिर से संरेखित करना शामिल है। धातु उपकरण, जो एक वास्तविक सुधारात्मक उपकरण के रूप में कार्य करता है, कम से कम 6-12 महीनों के लिए छोड़ दिया जाता है: यह उपास्थि को ठीक होने में और उरोस्थि को सही स्थिति में शांत करने में लगने वाला समय है।
नस प्रक्रिया। यह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है। इसके निष्पादन में वक्ष के किनारों पर दो छोटे चीरे लगाना शामिल है। इन दो चीरों के माध्यम से, सर्जन वक्ष के अंदर खुद को उन्मुख करने के लिए एक कैमरे से लैस एक उपकरण सम्मिलित करता है और उस पर एक या अधिक धातु की छड़ें लगाता है। स्टर्नल विकृति के सुधार के लिए।
प्रक्रिया में न्यूनतम इनवेसिव होने का लाभ है, लेकिन इसका नुकसान यह है कि धातु की सलाखों को लगभग 24 महीनों तक रखा जाना चाहिए।

दो तकनीकों की तुलना
Nuss प्रक्रिया पारंपरिक हस्तक्षेप से कम खतरनाक नहीं है, इसके अलावा, इसके निम्नलिखित फायदे हैं: