व्यापकता
हॉर्टन की धमनीशोथ (या विशाल कोशिका धमनीशोथ) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मध्यम से बड़ी कैलिबर धमनियों को प्रभावित करती है। हालांकि यह किसी भी धमनी पोत को प्रभावित कर सकती है, सूजन धमनियों को प्रभावित करती है जो सिर से होकर गुजरती हैं, विशेष रूप से मंदिरों और गर्दन पर। आश्चर्य नहीं कि हॉर्टन की धमनीशोथ को अस्थायी धमनीशोथ के तीसरे पर्याय से भी जाना जाता है।
आकृति: हॉर्टन की धमनीशोथ का एक क्लासिक संकेत: सूजन से प्रभावित धमनी की सूजन. साइट से: www.medibird.com
यदि उपेक्षा की जाती है या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो हॉर्टन की धमनीशोथ के अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
हॉर्टन की धमनी एक वाहिकाशोथ है
जब हम वास्कुलिटिस के बारे में बात करते हैं तो हम "रक्त वाहिकाओं की सूजन, धमनी और शिरापरक दोनों की सूजन का उल्लेख करते हैं। हॉर्टन की धमनीशोथ धमनी वाहिकाओं तक सीमित वास्कुलिटिस का एक रूप है।"
महामारी विज्ञान
जैसा कि जोखिम कारकों के लिए समर्पित अध्याय में देखा जाएगा, हॉर्टन की धमनीशोथ मुख्य रूप से वृद्धावस्था में और महिलाओं में होती है। ऐसा लगता है कि उत्तरी यूरोपीय देशों के लोगों, विशेष रूप से स्कैंडिनेवियाई लोगों के बीच एक उच्च घटना है।
हर 4,500 लोगों में से लगभग एक व्यक्ति को हर साल धमनीशोथ होता है।
कारण
हॉर्टन की धमनीशोथ को ट्रिगर करने वाला सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। सबसे स्वीकृत परिकल्पना के अनुसार, धमनियों की सूजन आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होती है, इसलिए, दो घटकों में से केवल एक की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है। विकार विकसित करें।
ध्यान दें: जब हम पर्यावरणीय कारकों के बारे में बात करते हैं, तो हम हॉर्टन की धमनीशोथ के मामले में, वायरल या जीवाणु मूल के संक्रमण का उल्लेख करते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
धमनियां लचीली ट्यूब होती हैं, जिनमें मोटी लेकिन लोचदार दीवार होती है। ये वाहिकाएं ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलता है, महाधमनी (मानव शरीर की मुख्य धमनी) में प्रवेश करता है और फिर केशिकाओं तक धीरे-धीरे घटते व्यास की धमनियों में खुद को वितरित करता है।
जब धमनी वाहिकाओं में सूजन हो जाती है, असामान्य रूप से बढ़ जाती है और सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा आती है। यह शारीरिक परिवर्तन हॉर्टन के धमनीशोथ से जुड़े लक्षणों के लिए जिम्मेदार प्रतीत होता है।
जोखिम
हॉर्टन की धमनीशोथ मुख्य रूप से आमवाती पॉलीमेल्जिया से पीड़ित व्यक्तियों में होती है। वास्तव में, यह संघ, इस अंतिम बीमारी से प्रभावित लगभग 15% रोगियों को प्रभावित करता है, जो "फैलाना मांसपेशियों में सूजन, दर्द और मांसपेशियों की जकड़न के साथ" की विशेषता है।
हॉर्टन धमनीशोथ के विकास में निम्नलिखित कारक भी योगदान करते हैं:
- उन्नत आयु: 50-55 वर्ष से कम आयु के लोगों में धमनीशोथ दुर्लभ है। हालांकि, 65-70 वर्ष की आयु से यह बहुत अधिक सामान्य है।
- महिला लिंग: जाइंट सेल आर्टेराइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दोगुना आम है।
- स्कैंडिनेवियाई मूल: उत्तरी यूरोप की आबादी, विशेष रूप से स्कैंडिनेवियाई लोगों के बीच रोग की एक उच्च घटना नोट की गई थी। हालांकि कारण अज्ञात है।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: हॉर्टन की धमनीशोथ के लक्षण
हॉर्टन की धमनीशोथ एक बहुत ही विविध रोगसूचकता की विशेषता है; यदि प्रारंभिक अवस्था में यह कुछ मायनों में फ्लू जैसा हो सकता है, तो इसे मंदिरों में सिर में लगातार दर्द से अलग किया जाता है। समय के साथ, फ्लू जैसे लक्षण बिगड़ जाते हैं और सिरदर्द के अलावा, दर्द (हमेशा खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र में), दृष्टि की हानि और जबड़े में दर्द की भावना भी होती है।
हॉर्टन की धमनीशोथ के लक्षणों और लक्षणों का सारांश इस प्रकार है:
- सिरदर्द और अस्थायी क्षेत्र में दर्द की भावना
- दृष्टि की प्रगतिशील हानि और / या दोहरी दृष्टि
- खोपड़ी में दर्द (जब आप अपने बालों में कंघी करते हैं या अपना सिर तकिए पर रखते हैं)
- जबड़े में दर्द, खासकर जब चबाते या मुंह खोलते हैं
- बुखार और फ्लू के लक्षण (थकान, अकड़न और गर्दन, कंधों और कूल्हों की मांसपेशियों में दर्द आदि)
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- प्रभावित धमनियों की सूजन और सख्त होना (ज्यादातर मामलों में अस्थायी वाले)
सिर या सिरदर्द में दर्द
हॉर्टन धमनीशोथ का मुख्य लक्षण मंदिरों में लगातार दर्द होना है। आमतौर पर यह दोनों तरफ होता है, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जा सकता है कि यह एकतरफा हो सकता है या माथे को भी प्रभावित कर सकता है।
गर्दन, कंधे और कूल्हे में दर्द
इसलिए, उनकी अनुपस्थिति जरूरी नहीं कि हॉर्टन की धमनीशोथ को बाहर कर दे।
डॉक्टर को कब देखना है?
सिरदर्द होने के तरीकों पर ध्यान देना आवश्यक है: यदि यह लगातार बना रहता है और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों के साथ होता है, तो इसकी शुरुआत के कारणों को समझने के उद्देश्य से आगे की जांच की जानी चाहिए।
अप्रिय समस्याओं से बचने के लिए, शुरुआत में ही हॉर्टन की धमनीशोथ की पहचान करना अच्छा होता है, क्योंकि इससे अंधापन जैसी कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
जटिलताओं
हॉर्टन की धमनी की उपस्थिति से संबंधित कम से कम तीन संभावित जटिलताएं हैं। सबसे महत्वपूर्ण, निस्संदेह, अंधापन है; अन्य दो, कम अक्सर, महाधमनी धमनीविस्फार और स्ट्रोक हैं।
- आंशिक और पूर्ण अंधापन। यह आंखों के ऊतकों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली धमनी वाहिकाओं की सूजन और परिणामी संकुचन के कारण उत्पन्न होती है। दूसरे शब्दों में, जब आंखों को पोषण देने वाली रक्त आपूर्ति विफल हो जाती है, तो उन्हें नाटकीय परिणाम के साथ सेलुलर स्तर पर नुकसान होता है। दृष्टि हानि प्रगतिशील है और, अगर धमनीशोथ का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कुल हो सकता है।
- महाधमनी का बढ़ जाना। जैसा कि उल्लेख किया गया है, हॉर्टन की धमनी मध्यम और बड़े कैलिबर के किसी भी धमनी पोत को प्रभावित कर सकती है; महाधमनी उनमें से एक है। हालांकि दुर्लभ, महाधमनी धमनीविस्फार अधिक सामान्य है यदि विशाल कोशिका धमनीशोथ का इलाज नहीं किया जाता है।
- आघात। रक्त के थक्के से संकीर्ण धमनी वाहिकाओं के बाधित होने की अधिक संभावना होती है। यदि ऐसा होता है, तो स्ट्रोक हो सकता है।
निदान
हॉर्टन की धमनीशोथ का निदान करने के लिए, विशिष्ट नैदानिक और वाद्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ डॉक्टर की ओर से काफी दूरदर्शिता की आवश्यकता होती है। वास्तव में, खतरा यह है कि धमनी वाहिकाओं की इस सूजन के लक्षणों को एक तुच्छ फ्लू के लिए गलती करना है।
नैदानिक परीक्षाएँ:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- बायोप्सी
वाद्य परीक्षा:
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई)
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉपलर अल्ट्रासाउंड)
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
डॉक्टर, सबसे पहले, रोगी के नैदानिक इतिहास के बारे में पूछताछ करता है; वास्तव में, यह जानना कि क्या वह रूमेटिक पॉलीमेल्जिया (या इसके लक्षणों का पता लगाया जा सकता है) से पीड़ित है, पहले से ही एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है।
इसके बाद, वह सूजन और संवहनी सूजन के अन्य बाहरी लक्षणों की तलाश में अस्थायी धमनियों की जांच करने जाता है।
रक्त परीक्षण
यदि हॉर्टन की धमनीशोथ का संदेह है, तो रोगी के रक्त पर किया जाने वाला एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण (ईएसआर), महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। यह परीक्षण उस गति के मूल्यांकन पर आधारित है जिसके साथ लाल रक्त कोशिकाएं उस ट्यूब के तल पर बसती हैं जिसमें वे होती हैं। यह गति जितनी तेज़ होगी (ईएसआर मान जितना अधिक होगा), उतनी ही अधिक "सूजन" जारी रहने की संभावना है।
सूजन की स्थिति से जुड़ा एक अन्य रक्त पैरामीटर एक विशेष प्रोटीन की उच्च उपस्थिति है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है, जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन के रूप में जाना जाता है।
दोनों परीक्षण, अवसादन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन दोनों, तेजी से और गैर-आक्रामक हैं।
बायोप्सी
बायोप्सी शायद उपयोगी जानकारी से भरी सबसे सुरक्षित नैदानिक परीक्षा है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, इसमें एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थायी धमनी के एक छोटे टुकड़े को हटाने और इसका अवलोकन शामिल है।
आकृति: हॉर्टन की धमनी लगभग हमेशा सतही अस्थायी धमनी को प्रभावित करती है.
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साधन पर, सूजन वाले धमनी पोत की कोशिकाएं सामान्य, विशाल से बड़ी दिखाई देती हैं, जैसा कि हॉर्टन की धमनीशोथ का दूसरा नाम कहता है: विशाल कोशिका धमनीशोथ।
हालांकि, एक छोटी सी खामी है: एक गैर-सूजन वाले पोत का एक पथ गलती से हटाया जा सकता है और इससे परीक्षा का परिणाम नकारात्मक हो जाता है (यहां तक कि बीमारी की उपस्थिति में भी)। इन मामलों में, हम आगे बढ़ें, दूसरे पोत का नमूना लेते हुए, पिछले एक से अलग बिंदु पर।
वाद्य परीक्षा
निदान की पुष्टि करने और चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रभावों की निगरानी के लिए डॉक्टर द्वारा वाद्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई): एक विपरीत तरल का उपयोग करके, यह रक्त वाहिकाओं की दृष्टि की अनुमति देता है और सूजन के बाद वे कैसे बदलते हैं। यह किसी भी तरह से एक आक्रामक परीक्षा नहीं है।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉपलर अल्ट्रासाउंड): वास्तव में, "रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड है। यह रोगी को बिना किसी खतरे के धमनियों और नसों की" विस्तृत छवि प्रदान करता है।
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी): एक रेडियोफार्मास्युटिकल को धमनी वाहिकाओं में इंजेक्ट करके, यह आकलन करना संभव है कि क्या (और कैसे) सूजन के बाद (या उपचार के बाद) उनके कार्य बदल गए हैं। यह एक हल्की आक्रामक प्रक्रिया है, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण का उपयोग करती है।
इलाज
हॉर्टन की धमनीशोथ के उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन) का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि वे सूजन को रोकने में सक्षम एकमात्र तैयारी हैं।
उपचार और निगरानी समय
उपचार के पहले प्रभाव कुछ दिनों के बाद देखे जाते हैं, भले ही पूरी तरह से ठीक होने के लिए उपचार को कम से कम एक या दो साल तक बनाए रखा जाना चाहिए।
इस समय के दौरान, सूजन की प्रगति की निगरानी दो विश्वसनीय और आसानी से किए गए परीक्षणों द्वारा की जाती है: एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण। जब उपरोक्त परीक्षण विसंगतियों से मुक्त होते हैं, तो रोगी को ठीक किया जा सकता है। यदि संदेह बना रहता है, तो डॉक्टर पीईटी स्कैन का अनुरोध कर सकते हैं।
खुराक
चिकित्सा के पहले महीने के बाद, प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक उत्तरोत्तर कम हो जाती है। एक बार सूजन को नियंत्रित करने में सक्षम न्यूनतम मात्रा स्थापित हो जाने के बाद, उपचार के अंत तक इसका पालन किया जाता है।
दुष्प्रभाव
कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के दुष्प्रभाव:
- ऑस्टियोपोरोसिस
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- आंख का रोग
- मोतियाबिंद
- भार बढ़ना
- मधुमेह (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)
- संवेदनशील त्वचा और आसान चोट लगना
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बहुत शक्तिशाली और प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जो हालांकि कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, खासकर जब लंबे समय तक ली जाती हैं।
अनुसरण करने के लिए टिप्स
उपचार के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से संबंधित दुष्प्रभावों को नियंत्रण में रखने के लिए कुछ सलाह का पालन करना अच्छा होता है।
सबसे पहले, आहार को सही करना आवश्यक हो जाता है, ताकि रक्तचाप और रक्त शर्करा (रक्त में ग्लूकोज) में वृद्धि के पक्ष में न हो। इसलिए, टेबल नमक मध्यम और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मिठाई, शर्करा और शराब होना चाहिए। फल, सब्जियां, साबुत अनाज और दुबले मांस / मछली के पक्ष में।
दूसरे, ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना बहुत उपयोगी है।
अंत में, यदि उम्र अनुमति देती है, तो हड्डी के कारोबार को बढ़ावा देने और वजन बढ़ाने और मांसपेशियों की टोन में कमी को सीमित करने के लिए सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है।
रोग का निदान
हॉर्टन की धमनीशोथ, अगर जल्दी निदान किया जाता है और सही तरीके से इलाज किया जाता है, तो सकारात्मक से अधिक तरीके से हल होता है।
इसके विपरीत, एक देर से निदान और / या एक अनुमानित इलाज, यहां तक कि महत्वपूर्ण रूप से, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है, इस प्रकार रोग का निदान नकारात्मक बना सकता है।
हॉर्टन की धमनीशोथ के सकारात्मक पूर्वानुमान के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:
- प्रारंभिक निदान
- तत्काल कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग थेरेपी
- पर्याप्त आहार
- चुस्त रखो
- कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन।
