व्यापकता
एयर एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एक हवा का बुलबुला एक पोत के भीतर रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा डालता है।
एक पोत के अंदर हवाई बुलबुले की एक श्रृंखला का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। ध्यान दें कि कैसे बड़ा एम्बोलस रक्त के मार्ग को पूरी तरह से बाधित करता है।
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एक गैस बुलबुला "खराब प्रदर्शन किए गए शिरापरक इंजेक्शन," जोखिम भरा स्कूबा डाइविंग, सर्जरी, छाती पर एक झटका, आदि से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है।
लक्षण बहुत विविध हैं और दृढ़ता से इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी रक्त वाहिकाएं गैस के बुलबुले से अवरुद्ध हैं। सबसे गंभीर जटिलताएं तब होती हैं जब एयर एम्बोलिज्म स्ट्रोक, दिल का दौरा, या श्वसन विफलता का कारण बनता है।
एक सही निदान के लिए, डॉक्टर सबसे पहले एक शारीरिक परीक्षा और रोगी के चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण का सहारा लेता है।
उपचार एम्बोलिज्म की गंभीरता और कारणों पर निर्भर करता है।
गैस एम्बोलिज्म क्या है?
एयर एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब एक या एक से अधिक हवाई बुलबुले रक्त वाहिका के भीतर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देते हैं।
यदि प्रभावित पोत एक "धमनी है, तो हम एक धमनी गैस एम्बोलिज्म की बात करते हैं; यदि एक नस शामिल है, तो हम एक शिरापरक गैस एम्बोलिज्म की बात करते हैं।
एम्बोलिया और हवा के बुलबुले का अर्थ
एम्बोलिज्म शब्द रक्त वाहिकाओं के अंदर, रक्त में घुलने में असमर्थ मोबाइल शरीर की किसी भी उपस्थिति की पहचान करता है। यह शरीर, जिसे आम तौर पर एम्बोलस कहा जाता है, रक्त का थक्का, वसा की एक गांठ, एक हवा का बुलबुला आदि हो सकता है।
एम्बोली को रक्त द्वारा एक निश्चित बिंदु तक पहुँचाया जाता है, जहाँ वे रुकते हैं, आंशिक रूप से या पूरी तरह से रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करते हैं।
इसलिए हवाई बुलबुले में एम्बोली की सभी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं; फलस्वरूप, संवहनी तंत्र के भीतर चलते हुए, वे शरीर के किसी भी हिस्से तक पहुंच सकते हैं और रक्त परिसंचरण में बाधा डाल सकते हैं।
एक गैसीय एम्बोलिया कितना खतरनाक है?
संवहनी तंत्र में घूमने वाले हवा के बुलबुले की उपस्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है, क्योंकि एम्बोली मस्तिष्क की धमनियों तक भी पहुंच सकती है, कोरोनरी धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं और रक्त वाहिकाएं जो हृदय से फेफड़ों तक ऑक्सीजन रहित रक्त ले जाती हैं।
- यदि हवा के बुलबुले मस्तिष्क की धमनी वाहिकाओं में समाप्त हो जाते हैं, तो वे एक स्ट्रोक (एम्बोलिक इस्केमिक प्रकार) का कारण बन सकते हैं।
- यदि बुलबुले कोरोनरी धमनियों में पहुँच जाते हैं, तो इससे दिल का दौरा पड़ सकता है।
- यदि बुलबुले फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं में से एक (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में प्रवेश करते हैं, तो वे श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं।
महामारी विज्ञान
गैस एम्बोलिज्म की सटीक घटना अज्ञात है; हालांकि यह एक बहुत ही दुर्लभ रोग संबंधी स्थिति है।
एयर एम्बोलिज्म गोताखोरों (गोताखोरों) के बीच मौत का एक प्रमुख कारण है।
कारण
गैस के बुलबुले संवहनी तंत्र के अंदर बनते हैं जब गैस के संपर्क में आने वाली रक्त वाहिका के चारों ओर दबाव की स्थिति पोत में बाद के प्रवेश के पक्ष में होती है। दूसरे शब्दों में, यदि कोई धमनी या नस वे हवा के संपर्क में हैं और आसपास की दबाव की स्थिति इसकी अनुमति देती है , वायुमंडलीय गैसें शामिल पोत में प्रवेश कर सकती हैं और बुलबुले बना सकती हैं।
रक्त वाहिका के अंदर एक या एक से अधिक हवाई बुलबुले का निर्माण तब हो सकता है जब:
- इंजेक्शन। यदि दुरुपयोग किया जाता है, तो शिरापरक इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सीरिंज से संवहनी प्रणाली में हवा की शुरूआत हो सकती है।
इंजेक्शन के कारण गैस एम्बोलिज्म बहुत दुर्लभ है। - शल्य प्रक्रियाएं। कुछ सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, हम सबक्लेवियन या जुगुलर नस में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के उपयोग का सहारा लेते हैं। चूंकि इन क्षेत्रों में दबाव की स्थिति संवहनी प्रणाली में हवा के प्रवेश का पक्ष लेती है (एनबी: शिरापरक दबाव वायुमंडलीय दबाव से कम है), कैथेटर की शुरूआत वायुमंडलीय गैसों के लिए प्रवेश द्वार का प्रतिनिधित्व कर सकती है। इस असुविधा को रोकने की कोशिश करने के लिए, डॉक्टर रोगी को लापरवाह स्थिति में और बिस्तर के संबंध में सिर को नीचे की ओर झुकाकर कैथेटर डालते हैं (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति)।
एयर एम्बोलिज्म के जोखिम में सबसे अधिक सर्जरी ब्रेन सर्जरी है; एक मान्यता प्राप्त वैज्ञानिक पत्रिका के अनुसार, जर्नल ऑफ़ मिनिमल एक्सेस सर्जरीमस्तिष्क की 80% प्रक्रियाओं में गैस एम्बोलिज्म का निर्माण होता है, हालांकि, ऑपरेशन खत्म करने से पहले डॉक्टरों द्वारा इसे समाप्त कर दिया जाता है। - फेफड़ों के लिए आघात। छाती की चोट के बाद जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचाती है, कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। यदि आघात में संवहनी चोट शामिल है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ पेश की गई हवा घायल पोत में रिस सकती है और बुलबुले बन सकती है।
- स्कूबा डाइविंग। यदि एक गोताखोर बहुत अधिक समय तक पानी के भीतर रहता है, तो वह अपने रक्त और ऊतकों में बहुत अधिक नाइट्रोजन जमा करता है, क्योंकि नाइट्रोजन श्वास सिलेंडर की हवा में निहित होती है।
नाइट्रोजन की बड़ी खुराक की उपस्थिति और नाइट्रोजन को खत्म करने में विफलता से रक्त या ऊतकों में गैस के बुलबुले बन सकते हैं। इस प्रक्रिया को डीकंप्रेसन बीमारी के रूप में भी जाना जाता है।
N.B: "उच्च दबावों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए जब समुद्र की गहराई में गोता लगाते हुए" डीकंप्रेसन बीमारी भी उत्पन्न हो सकती है। - पल्मोनरी बैरोट्रॉमा। बैरोट्रॉमा शरीर की गुहा में निहित हवा और उस गुहा के आसपास के वातावरण के बीच दबाव के अंतर के कारण होने वाली कोई भी चोट है। यदि फेफड़ों (फुफ्फुसीय अतिवृद्धि या फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा) में एक बैरोट्रॉमा होता है, तो ऐसा हो सकता है कि फुफ्फुसीय एल्वियोली घायल हो जाए और उसके बाद सांस लेने वाली हवा धमनी वाहिकाओं में प्रवेश करती है, जिससे एक धमनी गैस एम्बोलिज्म को जन्म देता है।
पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का मुख्य कारण स्कूबा डाइव के दौरान बहुत तेजी से सामने आना है। - बम विस्फोट। जिस स्थान पर बम विस्फोट होता है, उसके पास स्थित व्यक्ति पर दबाव में अचानक वृद्धि होती है, जिससे हवा के संपर्क में आने वाले कुछ अंगों और ऊतकों को चोट लग सकती है, जैसे कि कान, एल्वियोली या पाचन तंत्र का पहला भाग। ऐसी परिस्थितियों में, "गैस एम्बोलिज्म" विकसित करना संभव है।
- संभोग (महिलाओं में)। यदि योनि, गर्भाशय या प्लेसेंटा में एक छोटा घाव है, तो संभोग (विशेषकर मुख मैथुन) के दौरान क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में हवा का प्रवेश संभव है।
संभोग के बाद एयर एम्बोलिज्म गर्भवती महिलाओं में अधिक आम है, क्योंकि उनके प्लेसेंटा पर छोटे घाव हो सकते हैं।
लक्षण
गैस एम्बोलिज्म हमेशा खुद को समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत नहीं करता है: कुछ रोगी, वास्तव में, मामूली शिकायतों से पीड़ित होते हैं या बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होते हैं; जबकि अन्य गंभीर समस्याएं दिखाते हैं।
हवा के बुलबुले कहाँ स्थित हैं, इस पर निर्भर करते हुए, एयर एम्बोलिज्म के लक्षण और संकेत हो सकते हैं:
- परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ और आराम करने पर सांस की तकलीफ। तथाकथित "हवा की भूख" उन मामलों की विशेषता है जिनमें हवा के बुलबुले फुफ्फुसीय धमनी में या इसकी एक शाखा (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में पाए जाते हैं।
- धड़कन, सीने में दर्द, खांसी और खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)। वे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट विकार हैं।
- सायनोसिस। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक विशिष्ट संकेत है।
- चक्कर आना और चक्कर आना
- बेहोशी
- मतली और उल्टी
- बहुत ज़्यादा पसीना आना
- अल्प रक्त-चाप
- थकान की सामान्यीकृत भावना
- अनियमित दिल की धड़कन और क्षिप्रहृदयता। यह या तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से या हृदय में हवा के बुलबुले से उत्पन्न हो सकता है।
- मानसिक भ्रम, संज्ञानात्मक हानि और व्यक्तित्व में परिवर्तन। वे विशिष्ट हैं जब हवा के बुलबुले मस्तिष्क तक पहुंच गए हैं (एम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक)
- पक्षाघात, कमजोरी की भावना, समन्वय की हानि और सुन्नता। ये सभी एम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण हैं।
- दृश्य कठिनाइयाँ। एम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक के विशिष्ट।
- बेहोशी
- आक्षेप
- झटके
- ध्वनिक समस्याएं
- परिवर्तित स्पर्श धारणा
- चक्कर आना
गैसीय एम्बोलिया के विशिष्ट लक्षण जो रोग के विघटन से जुड़े होते हैं
गोताखोरों में डीकंप्रेसन बीमारी के पक्ष में कुछ कारक:- पेटेंट फोरामेन ओवले (हृदय दोष)
- ठंडा पानी
- निर्जलीकरण
- मोटापा
- गोता लगाने के कुछ घंटे बाद उड़ें
- वृध्दावस्था
- बहुत गहरा धक्का
- बहुत पानी के भीतर होना
- एक ही दिन में कई डाइव करें
डिकंप्रेशन बीमारी से जुड़े एयर एम्बोलिज्म के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं: चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मुंह से खून बह रहा है, पक्षाघात, कमजोरी की भावना, आवेग, बेहोशी और सांस की तकलीफ।
डॉक्टर को कब देखना है?
यदि कोई व्यक्ति ऊपर बताए गए लक्षण के समान लक्षण संबंधी तस्वीर की शिकायत करता है, तो तुरंत अस्पताल जाना बेहतर होता है। वास्तव में, यदि यह गंभीर है, तो गैस एम्बोलिज्म के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
जटिलताओं
संभावित जटिलताओं में, स्ट्रोक (मोटर की मांसपेशियों का कुल पक्षाघात, बोलने और निगलने में गंभीर कठिनाई, स्मृति हानि, आदि), दिल का दौरा (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, गंभीर हृदय विफलता, आदि) और फुफ्फुसीय सबसे गंभीर परिणाम हैं। एम्बोलिज्म (गंभीर श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।
निदान
"गैस एम्बोलिज्म" का निदान करने के लिए, निम्नलिखित मूलभूत महत्व के हैं:
- शारीरिक परीक्षण, जिसके दौरान चिकित्सक रोगी द्वारा आरोपित लक्षणों का विश्लेषण और मूल्यांकन करता है।
- चिकित्सा इतिहास की जांच, जिसका उपयोग चिकित्सक द्वारा यह स्थापित करने के लिए किया जाता है कि वर्तमान विकारों की शुरुआत क्या हो सकती है। उदाहरण के लिए, तथ्य यह है कि, लक्षणों की शुरुआत से पहले, रोगी को छाती पर झटका लगा हो सकता है "महत्वपूर्ण जानकारी; साथ ही बार-बार गोताखोरी करना या स्वायत्त रूप से (गलत तरीके से) प्रदर्शन करना" किसी दवा का शिरापरक इंजेक्शन।
- डॉपलर डॉपलर वास्तविक समय में रक्त वाहिकाओं की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। यह तब संवहनी रक्त प्रवाह की सटीक गतिशीलता को स्पष्ट करता है और क्या जहाजों के अंदर अवरोध या बाधाएं (हवा के बुलबुले सहित) हैं। यह पूरी तरह से रक्तहीन प्रक्रिया है।
- सीटी स्कैन (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी)। सीटी स्कैन असामान्यताओं और अवरोधों का पता लगाने में सक्षम है जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं। इसे एक आक्रामक परीक्षा माना जाता है, क्योंकि यह रोगी को आयनकारी विकिरण की न्यूनतम खुराक के लिए उजागर करता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान हवा के बुलबुले की उपस्थिति को कैसे नोटिस करें?
यह समझने के लिए कि क्या सर्जरी के दौरान हवा के बुलबुले बने हैं, डॉक्टर लगातार रोगी के निम्नलिखित मापदंडों की निगरानी करते हैं: आवृत्ति और सांस लेने की विशेषताएं (विशेष शोर, आदि), रक्तचाप, हृदय गति और रोगी द्वारा उत्सर्जित विशेष शोर। हृदय।
अप्रिय परिणामों से बचने के लिए "समय पर सर्जिकल गैस एम्बोलिज्म के बाद" का निदान करना महत्वपूर्ण है।
इलाज
आमतौर पर, छोटे हवा के बुलबुले रक्तप्रवाह में पूरी तरह से अनायास घुल जाते हैं। हालांकि, दूसरों को बनने से रोकने के लिए, उन कारणों को तुरंत ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिनके कारण वे बनते हैं।
यदि गैस के बुलबुले बड़े हैं, या गैस एम्बोलिज्म के कारण विशेष रूप से गंभीर हैं, तो चीजें अधिक जटिल होती हैं। इन स्थितियों में, वास्तव में, बुलबुले को हटाने या हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के लिए सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।
अगर गोता लगाने के बाद गैसीय एम्बोलिया जगह ले ले तो क्या करें? पानी के नीचे की दवा के नोट्स
यदि स्कूबा डाइव के बाद एयर एम्बोलिज्म होता है, तो यह आवश्यक है:
- रोगी को पैरों से नीचे सिर के बल लेटा दें (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति) और शरीर को बाईं ओर कर दिया जाए
- उसे ऑक्सीजन दो
- उसे जल्द से जल्द हाइपरबेरिक चैंबर वाले अस्पताल में ले जाएं (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी)।
इपेरबेरिक कमरा
हाइपरबेरिक चैंबर (या हाइपरबेरिक थेरेपी चैंबर) एक ऐसा कमरा है जिसके अंदर सामान्य से अधिक दबाव में 100% शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेना संभव है।
ट्रेंडेलनबर्ग की स्थिति। रोगी को इस स्थिति में रखना न केवल पोस्ट-डाइव गैस एम्बोलिज्म के मामले में, बल्कि सबक्लेवियन या जुगुलर में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर डालने से पहले भी उपयोगी है। साइट से: wikipedia.org
सत्र आमतौर पर कुछ घंटों तक चलता है: इस समय का उपयोग सामान्य रक्तचाप को बहाल करने के लिए किया जाता है (जो एक गोता लगाने के बाद बदला जा सकता है) और शरीर में मौजूद किसी भी हवाई बुलबुले को खत्म करने के लिए।
उपचार के अंत में, यह महत्वपूर्ण है कि कक्ष के अंदर का दबाव धीरे-धीरे सामान्य हो जाए। यदि, वास्तव में, सामान्य दबाव के स्तर पर अचानक वापसी होती है, तो संभावना है कि रोगी प्रभावित होता है (N.B: यह वही स्थिति है जिसमें एक गोताखोर खुद को सतह पर बहुत जल्दी उठता हुआ पाता है)।
निवारण
एक गोता को जीवन के लिए खतरा बनने से रोकने के लिए, यह एक अच्छा विचार है:
- पानी के भीतर बिताए गए समय को सीमित करें, ताकि रक्त और ऊतकों में बहुत अधिक नाइट्रोजन जमा न हो।
- बहुत गहरे जाने से बचें, क्योंकि आप समुद्र में जितनी गहराई में जाते हैं, दबाव उतना ही अधिक होता है और गैस एम्बोलिज्म का खतरा उतना ही अधिक होता है।
- यदि आप उस समय सर्दी, खांसी या सीने में दर्द से पीड़ित हैं तो डाइविंग से बचें।
- सरफेसिंग के बाद 12-24 घंटों में, हवाई जहाज से यात्रा न करें और उच्च ऊंचाई की यात्रा न करें।
- सतह पर धीरे-धीरे आएं।
रोग का निदान
उचित उपचार के बिना, बड़े बुलबुले की विशेषता वाले वायु एम्बोलिज्म घातक है।
