एक फुफ्फुसीय नोड्यूल प्रकृति में सौम्य या घातक हो सकता है; पहले मामले में (सौम्य प्रकृति), यह संभावित कारणों की सूची में प्रस्तुत करता है जैसे कि तपेदिक, हिस्टोप्लाज्मोसिस, एस्परगिलोसिस, सारकॉइडोसिस, संधिशोथ और कुछ विशेष प्रकार के सौम्य ट्यूमर; दूसरे मामले में (घातक प्रकृति), हालांकि, यह कैंसर प्रक्रियाओं का परिणाम है (यह एक घातक ट्यूमर है)।
पल्मोनरी नोड्यूल्स में स्पर्शोन्मुख होने की प्रवृत्ति होती है, सिवाय इसके कि जब वे आकार में बड़े हों।
फुफ्फुसीय नोड्यूल की पहचान करने के लिए, डायग्नोस्टिक इमेजिंग का सहारा लेना आवश्यक है, विशेष रूप से छाती का एक्स-रे या चेस्ट सीटी।
फुफ्फुसीय नोड्यूल के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण गठन की प्रकृति के अनुसार भिन्न होता है: यदि सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल के लिए कोई विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के लिए शल्य चिकित्सा हटाने आवश्यक है।
सौम्य पल्मोनरी नोड्यूल और घातक पल्मोनरी नोड्यूल: मुख्य अंतर
सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल को घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल से अलग करने के लिए हैं:
- आयाम। सौम्य फेफड़े के पिंड शायद ही कभी व्यास में 3 सेंटीमीटर से अधिक होते हैं; दूसरी ओर, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल्स का व्यास लगभग हमेशा 3 सेंटीमीटर से अधिक होता है;
- वृद्धि की गति। सौम्य फेफड़े के पिंड बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं; दूसरी ओर, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल 30 दिनों से कम समय में अपने आकार को दोगुना करने में सक्षम हैं;
- उपस्थिति की आवृत्ति। सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल निश्चित रूप से (और सौभाग्य से) घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल से अधिक आम हैं।
- फेफड़ों की कार्यक्षमता पर परिणाम। सौम्य पल्मोनरी नोड्यूल शायद ही कभी फेफड़े के कार्य को बदलते हैं, जबकि घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल इसे काफी प्रभावित करते हैं।
तो, संक्षेप में, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल की तुलना में, सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल छोटे होते हैं, बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अधिकांश फुफ्फुसीय नोड्यूल निदान की विशेषता रखते हैं, और केवल शायद ही कभी फेफड़ों के कार्य से समझौता करते हैं।
बड़े फुफ्फुसीय पिंड के मूल्यवर्ग पर स्पष्टीकरण
3 सेंटीमीटर व्यास से बड़े पल्मोनरी नोड्यूल्स को फेफड़े का द्रव्यमान कहा जाता है।
द्वारा समर्थित माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस (तपेदिक) या माइकोबैक्टीरियम एवियम intracellular और फंगल संक्रमण के कारण एस्परजिलस (एस्परगिलोसिस), हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम (हिस्टोप्लाज्मोसिस), Coccidioides (कोक्सीडियोमाइकोसिस), क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स (क्रिप्टोकॉकोसिस)।उपरोक्त संक्रमण से जुड़े पल्मोनरी नोड्यूल ग्रेन्युलोमा के उदाहरण हैं; एक ग्रेन्युलोमा एक सेल क्लस्टर है, जो जीव के लिए विदेशी माने जाने वाले पदार्थों को अलग करने के उद्देश्य से एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
घातक पल्मोनरी नोड्यूल के कारण
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल हमेशा घातक ट्यूमर प्रक्रियाओं का परिणाम होते हैं; वास्तव में, वे कैंसर के रूपों की शुरुआत का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जैसे कि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, फेफड़े के लिंफोमा, फेफड़े के कार्सिनॉइड या फेफड़े के सार्कोमा, या मेटास्टेस के परिणाम जो एक घातक ट्यूमर से फेफड़े तक पहुंच गए हैं जो कहीं और उत्पन्न हुए हैं।
ट्यूमर क्या है? यह कब सौम्य होता है और कब घातक होता है?
एक ट्यूमर बहुत सक्रिय कोशिकाओं का एक द्रव्यमान होता है, जो अनियंत्रित रूप से विभाजित और बढ़ने में सक्षम होता है।
- एक ट्यूमर को सौम्य कहा जाता है, जब कोशिका द्रव्यमान की वृद्धि घुसपैठ नहीं होती है (अर्थात, यह आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करती है) या यहां तक कि मेटास्टेसाइजिंग भी नहीं होती है।
- दूसरी ओर, एक ट्यूमर को घातक (या कैंसर या घातक नवोप्लाज्म) कहा जाता है, जब कोशिकाओं के असामान्य द्रव्यमान में बहुत तेज़ी से बढ़ने और आसपास के ऊतकों और शरीर के बाकी हिस्सों में फैलने की क्षमता होती है।
घातक लंग नोड्यूल विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम किसे है?
हाथ में आंकड़े, जिन लोगों में घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल खोजने के लिए अधिक बार होता है वे धूम्रपान करने वाले होते हैं (एनबी: सिगरेट धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के लिए मुख्य जोखिम कारक है), बुजुर्ग और जो विभिन्न कारणों से लंबे समय तक उजागर होते हैं एस्बेस्टस या अन्य कार्सिनोजेनिक पदार्थों की अवधि।
महामारी विज्ञान
- ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति में "सौम्य" मूल होता है;
- गठन के आकार के साथ फुफ्फुसीय नोड्यूल के घातक होने की संभावना बढ़ जाती है; वास्तव में, सबसे विश्वसनीय अनुमानों के अनुसार, यदि 2 सेंटीमीटर से कम व्यास वाले फुफ्फुसीय नोड्यूल के केवल 10% घातक हैं, तो 3 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले फुफ्फुसीय नोड्यूल के 40-50% घातक हैं;
- कुछ अध्ययनों के अनुसार, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल लगभग 50% मामलों में, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के उदाहरण हैं;
- एक व्यक्ति में एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल का पता लगाने का जोखिम उम्र के समानांतर बढ़ता है; वास्तव में, यह जोखिम 3% के बराबर है, ३९ वर्ष से कम आयु के विषयों के लिए; यह ४० से ४९ वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए १५% तक पहुंच जाता है ; यह ६० वर्ष से अधिक उम्र वालों के लिए ५०% से अधिक है;
- धूम्रपान करने वालों और बुजुर्गों में एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल की खोज अधिक आम है।
आमतौर पर एक पृथक फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति से संबंधित स्थितियों के लक्षण बाद की उपस्थिति पर संदेह करने और विशिष्ट नैदानिक परीक्षणों के साथ इसकी तलाश करने में बहुत मदद करते हैं।
लक्षणात्मक पल्मोनरी नोड्यूल कब देखे जाने की सबसे अधिक संभावना है?
एक रोगसूचक फुफ्फुसीय नोड्यूल का सामना करने की संभावना अधिक होती है, जब गठन में एक घातक प्रकृति होती है। यह सौम्य पल्मोनरी नोड्यूल्स की तुलना में सौम्य पल्मोनरी नोड्यूल्स के बड़े होने की सामान्य प्रवृत्ति से संबंधित है।
एक लक्षणात्मक पल्मोनरी नोड्यूल की संभावित अभिव्यक्तियाँ
फुफ्फुसीय नोड्यूल से उत्पन्न होने वाले लक्षण कम होते हैं और अनिवार्य रूप से इसमें शामिल होते हैं: खांसी, थूक के लगातार उत्पादन के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस (यानी रक्त उत्सर्जन के साथ खांसी) और हीमोप्टो (यानी थूक में रक्त की उपस्थिति)।
जटिलताओं
फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जब गठन की प्रकृति घातक होती है।
विशेष रूप से, इन परिस्थितियों में, संभावित जटिलताएं श्वसन संकायों और सामान्य स्वास्थ्य की गहन हानि और शरीर के अन्य भागों (जैसे मस्तिष्क या हड्डियों) में मेटास्टेस का प्रसार हैं।
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल्स से जुड़ी जटिलताएं "इन संरचनाओं के विकास का परिणाम हैं, जिसने उनके आकार में वृद्धि की है और इसके घटक कोशिकाओं के हिस्से को फैलाने (मेटास्टेसिस) का कारण बना दिया है।
छाती से संबंधित, जैसे छाती का एक्स-रे (या छाती का एक्स-रे) या छाती का सीटी (या छाती का सीटी)।ये वाद्य परीक्षण, वास्तव में, आंतरिक वक्षीय अंगों (इसलिए, हड्डियों, हृदय, फेफड़े, बड़े जहाजों, आदि) की तस्वीर लेने में सक्षम हैं और एक विशेष फिल्म (तथाकथित तथाकथित) पर एक या अधिक विस्तृत छवियों के माध्यम से उन्हें पुन: पेश करते हैं। रेडियोलॉजिकल प्लेट)।
चेस्ट एक्स-रे और चेस्ट सीटी स्कैन की तुलना
- फेफड़े के नोड्यूल की पहचान करने में चेस्ट एक्स-रे चेस्ट सीटी की तुलना में कम प्रभावी है; हालांकि, यह रोगी को काफी कम हानिकारक आयनकारी विकिरण के संपर्क में लाता है।
- छाती का एक्स-रे कम से कम 1 सेंटीमीटर आकार में फुफ्फुसीय नोड्यूल की पहचान करने में सक्षम है, दूसरी ओर, छाती सीटी स्कैन, फुफ्फुसीय नोड्यूल को 1-2 मिलीमीटर जितना बड़ा दिखा सकता है;
- फुफ्फुसीय नोड्यूल में, छाती का एक्स-रे एक खराब विस्तृत छवि प्रदान करता है, जिससे केवल आकृति, स्थिति और आकार जैसी विशेषताओं को समझा जाता है; दूसरी ओर, सीटी स्कैन जानकारी से भरपूर प्रजनन सुनिश्चित करता है, इतना अधिक कि डॉक्टर कभी-कभी प्रशिक्षण के आंतरिक घनत्व को स्थापित करने में सक्षम होते हैं।
क्या आप यह जानते थे ...
500 में से केवल एक छाती के एक्स-रे में इसे ले जाने वाले लोगों में फुफ्फुसीय नोड्यूल का पता चलता है।
पल्मोनरी नोड्यूल की पहचान करने के लिए अगला कदम क्या है?
यह प्रथा है कि, फुफ्फुसीय नोड्यूल का पता लगाने के तुरंत बाद, वे सभी नैदानिक जांच जो असामान्य गठन और इसकी प्रकृति के कारण को स्थापित करने के लिए उपयोगी होते हैं, शुरू होते हैं।
प्रश्न में नैदानिक जांच की सूची में निश्चित रूप से चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण और पहले के कुछ समय बाद एक दूसरी रेडियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है, और विशेष परिस्थितियों में, इसमें पीईटी और बायोप्सी फुफ्फुसीय भी शामिल हो सकते हैं।
इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल के संदर्भ में, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा दो पहलुओं को स्पष्ट करने का काम करती है:
- यदि रोगी अतीत में लक्षणों से पीड़ित है या पीड़ित है जो किसी तरह से फुफ्फुसीय नोड्यूल के संभावित कारणों में से एक से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण: बुखार का हालिया इतिहास, रात को पसीना, थकान, आदि। यह परिणाम हो सकता है। एक "निरंतर संक्रमण। से माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस).
- यदि रोगी घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के लिए किसी भी जोखिम श्रेणी में आता है (उदा: आप धूम्रपान करने वाले हैं, बुजुर्ग हैं, आदि)।
दूसरी रेडियोलॉजिकल परीक्षा क्या है?
पहले (जैसे एक महीने) के कुछ समय बाद ली गई दूसरी छाती का एक्स-रे यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या फुफ्फुसीय नोड्यूल बढ़ गया है या इसकी उपस्थिति बदल गई है।
क्या आप यह जानते थे ...
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल न केवल सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल से बड़े होते हैं, वे आकार में अधिक अनियमित भी होते हैं।
फुफ्फुसीय नोड्यूल के आकार का विश्लेषण गठन की प्रकृति को समझने के लिए उपयोगी जांच का हिस्सा है।
फेफड़े की बायोप्सी
फेफड़े की बायोप्सी में प्रयोगशाला में संदिग्ध फेफड़े के ऊतक का एक नमूना लेना और उसका विश्लेषण करना शामिल है।
फुफ्फुसीय नोड्यूल पर किया गया पल्मोनरी बायोप्सी गठन की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है; इस अर्थ में, यह सबसे अधिक मान्यता प्राप्त परीक्षा है।
फुफ्फुसीय नोड्यूल्स की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए फेफड़े की बायोप्सी का उपयोग तभी होता है जब पिछली परीक्षाएं बहुत संपूर्ण नहीं थीं और संदेह अभी भी बना हुआ है।
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