यह एक सौम्य विकृति है जो मेटाटार्सल के बीच से गुजरने वाले तल की नसों में से एक के असामान्य रूप से मोटा होने से उत्पन्न होती है।
मॉर्टन के न्यूरोमा के पक्ष में कारकों में, यह ध्यान देने योग्य है: कुछ गतिविधियों के अभ्यास के परिणामस्वरूप बहुत तंग या ऊँची एड़ी के जूते, माइक्रोट्रामा और पैरों पर लगातार तनाव पहनने की आदत, और विशेष शारीरिक विकृतियों की उपस्थिति (जैसे: फ्लैट पैर)।
पैर दर्द के अलावा, मॉर्टन का न्यूरोमा अक्सर अन्य स्थानीय लक्षणों का कारण बनता है, जैसे कि जलन, झुनझुनी और सुन्नता।
एक नियम के रूप में, मॉर्टन के न्यूरोमा का उपचार रूढ़िवादी है (ऑर्थोटिक्स, फिजियोथेरेपी, विरोधी भड़काऊ, आदि); हालांकि, एक सर्जिकल थेरेपी भी है, जिसे डॉक्टर तभी अपनाते हैं जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी साबित हुए हों।
अनुचित जूते पहनने से बचना निश्चित रूप से मॉर्टन के न्यूरोमा के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
फुट एनाटॉमी: एक संक्षिप्त समीक्षा
मॉर्टन के न्यूरोमा और उसके कारणों को पूरी तरह से समझने के लिए, कम से कम पैर की सामान्य हड्डी संरचना को जानना महत्वपूर्ण है; तो यहाँ उपरोक्त मुद्दे के संबंध में कुछ मौलिक धारणाओं की एक संक्षिप्त समीक्षा है।
पैर का कंकाल हड्डियों के तीन समूहों से बना होता है:
- तर्सल हड्डियाँ (या तर्सल हड्डियाँ),
- मेटाटार्सल हड्डियां (या मेटाटार्सल) ई
- फलांग।
तर्सल हड्डियाँ पैर के समीपस्थ कंकाल भाग का निर्माण करती हैं।
कुल मिलाकर 7 हैं, वे चौड़ी हड्डियों की श्रेणी से संबंधित हैं और हड्डी की संरचना बनाते हैं जिसे टारसस के नाम से जाना जाता है।
टार्सल हड्डियों का एक हिस्सा पैर को पैर की हड्डियों (टिबिया और फाइबुला) से जोड़ने के लिए जिम्मेदार होता है; दूसरी ओर, टारसस को मेटाटार्सल हड्डियों से जोड़ने के लिए जिम्मेदार है।
मेटाटार्सल हड्डियां पैर के मध्यवर्ती कंकाल भाग का प्रतिनिधित्व करती हैं।
इनमें 5 लंबी हड्डियाँ होती हैं, जो एक दूसरे के समानांतर व्यवस्थित होती हैं, जो टारसस से फलांगों की ओर विकसित होती हैं।
प्रत्येक मेटाटार्सस के लिए, एक आधार को पहचानना संभव है, जो कि टारसस की सीमा से लगा हुआ हड्डी खंड है, और एक सिर, जो कि फालंगेस के साथ सीमा पर हड्डी का खंड है।
अंत में, phalanges पैर के बाहर के कंकाल भाग का निर्माण करते हैं।
कुल 14 होते हैं और वे 5 पैर की उंगलियों को बनाते हैं, जो खुद को दूसरे से पांचवें पैर के 3 के समूहों में और पहले पैर की अंगुली के लिए 2 के समूह में व्यवस्थित करते हैं (व्यवस्था निकट-दूरस्थ है)।
पैर की इंटरमेटाटार्सल संवेदी नसें प्लांटर नसें हैं जो मेटाटार्सल के साथ चलती हैं और जो बाद के सिर के स्तर पर, दो डिजिटल नसों में शाखा करती हैं, जिनकी नियति पैर के दो सन्निहित पैर की उंगलियों को संक्रमित करना है।
मॉर्टन का न्यूरोमा: क्या यह ट्यूमर है?
शब्द "न्यूरोमा" यह सुझाव दे सकता है कि यह एक ट्यूमर है; हकीकत में, हालांकि, ऐसा बिल्कुल नहीं है।
मॉर्टन के न्यूरोमा, वास्तव में, फाइब्रोसिस की एक प्रक्रिया की विशेषता है जो इंटरमेटाटार्सल प्लांटर नसों (एपिनर्वियम) को कवर करने वाले विशिष्ट म्यान को प्रभावित करती है।
इस फाइब्रोसिस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, उपरोक्त कोटिंग म्यान मोटा हो जाता है, जिससे एक प्रकार की गेंद विकसित होती है, जो कुछ मामलों में स्पर्श के लिए भी बोधगम्य होती है।
महामारी विज्ञान: मॉर्टन का न्यूरोमा कितना सामान्य है?
मॉर्टन का न्यूरोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह मुख्य रूप से 40 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है।
इस बीमारी से प्रभावित चार व्यक्तियों में से तीन महिलाएं हैं।
. ऊँची एड़ी के जूते फोरफुट पर अत्यधिक तनाव पैदा करते हैं, जो इंटरमेटाटार्सल नसों और मेटाटार्सल के बीच टकराव का पक्ष लेते हैं।यह जोखिम कारक बताता है कि महिला आबादी में मॉर्टन का न्यूरोमा अधिक प्रचलित क्यों है।
विशेष रूप से तंग जूते का उपयोग उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो फुटबॉल, पर्वतारोहण या स्कीइंग जैसे खेलों का अभ्यास करते हैं।
मॉर्टन का न्यूरोमा: कौन सी तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है
आमतौर पर मॉर्टन के न्यूरोमा से पीड़ित इंटरमेटाटार्सल तंत्रिका वह होती है जो तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच से गुजरती है, और जो डिजिटल संवेदी तंत्रिकाओं में वितरित की जाती है जो तीसरे पैर की अंगुली के पार्श्व पहलू और चौथे पैर के औसत दर्जे के पहलू को संक्रमित करती है।
इस विशिष्ट इंटरमेटाटार्सल तंत्रिका की अधिक भागीदारी का कारण पैर के कंकाल शरीर रचना में पाया जाना है: तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच की दूरी अन्य मेटाटार्सल हड्डियों को अलग करने से कम है और इससे इंटरमेटाटार्सल तंत्रिका के रगड़ने की संभावना अधिक होती है। पड़ोसी मेटाटार्सल के साथ।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मॉर्टन का न्यूरोमा दूसरे और तीसरे मेटाटार्सल के बीच स्थित इंटरमेटाटार्सल तंत्रिका को भी प्रभावित कर सकता है, और चौथे और पांचवें मेटाटार्सल के बीच से गुजरने वाला (पहली परिस्थिति दूसरी की तुलना में अधिक सामान्य है)।
मॉर्टन का न्यूरोमा और दर्द
मॉर्टन के न्यूरोमा वाले रोगी को सबसे आगे के क्षेत्र में और पैर की उंगलियों पर दर्द महसूस होता है जो पैथोलॉजी के मेटाटार्सल नायक का अनुसरण करते हैं।
सटीक होने के लिए, पैर की उंगलियों पर, दर्द आसन्न चेहरों के साथ स्थानीय होता है, क्योंकि यह वह जगह है जहां पीड़ित इंटरमेटाटार्सल तंत्रिका की शाखाएं आती हैं।
अक्सर, मॉर्टन के न्यूरोमा से संबंधित दर्द अधिक तीव्र हो जाता है जब रोगी तंग या ऊँची एड़ी के जूते पहनता है और जब वह कई घंटे खड़े होकर या पैर के लिए तनावपूर्ण शारीरिक गतिविधियों में संलग्न होता है (जैसे, दौड़ना)।
उदाहरण समझने के लिए...
जब मॉर्टन का न्यूरोमा दाहिने पैर के तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच विकसित होता है, तो रोगी तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के दो विपरीत क्षेत्रों में एक दर्दनाक विकार की शिकायत करता है।
मॉर्टन का न्यूरोमा और जलन
जलन आमतौर पर पैर के तलवों पर होती है और प्रभावित तंत्रिका तक पहुंचने वाले पैर की उंगलियों तक फैल सकती है।
मॉर्टन का न्यूरोमा, स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी
आम तौर पर, सुन्नता और झुनझुनी उसी क्षेत्र को प्रभावित करती है जो दर्द और जलन होती है।
ये लक्षण तब और बढ़ जाते हैं जब रोगी ऊँची एड़ी के जूते या बहुत तंग जूते पहनता है।
मॉर्टन का न्यूरोमा: संकेत
मॉर्टन के न्यूरोमा का क्लासिक नैदानिक संकेत तथाकथित मुलडर संकेत है।
हालांकि बीमारी का कम संकेत, एक और संकेत जो मॉर्टन के न्यूरोमा के निदान में डॉक्टर की मदद कर सकता है, वह भी दो मेटाटार्सल के बीच एक मामूली अवसाद की उपस्थिति है, एक अवसाद जो स्पर्श करने के लिए एक गेंद की तरह दिखाई देता है।
मॉर्टन का न्यूरोमा और मुलडर का संकेत
मूल्डर नाम की राशि होती है a क्लिक, जिसे डॉक्टर पैर के विशिष्ट क्षेत्रों में दोहरा और एक साथ संपीड़न का अभ्यास करके चेतावनी देता है; पहला, एक हाथ से, दर्दनाक मेटाटार्सल के किनारों पर; दूसरा, दूसरी ओर, दर्दनाक मेटाटार्सल हड्डियों के बाद के अंतःविषय क्षेत्र में।
(जोखिम कारकों का आकलन) और शारीरिक परीक्षा (लक्षणों और संकेतों का विश्लेषण)।
डॉक्टर, हालांकि, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे वाद्य परीक्षाओं के साथ भी अपनी जांच को गहरा करते हैं, ताकि आत्मविश्वास से एक निश्चित निदान तैयार किया जा सके।
एक्स-रे
एक्स-रे हमें यह पता लगाने की अनुमति देते हैं कि एक संदिग्ध मॉर्टन के न्यूरोमा के लक्षण एक माइक्रोफ़्रेक्चर या गठिया के एक रूप के कारण हैं।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड परीक्षा नरम ऊतकों की विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जैसे कि तंत्रिकाओं को बनाने वाला।
इस वाद्य परीक्षण का उपयोग यह बाहर करना संभव बनाता है कि एक संदिग्ध मॉर्टन के न्यूरोमा के लक्षण बर्साइटिस या कैप्सुलिटिस के कारण होते हैं।
नाभिकीय चुबकीय अनुनाद
परमाणु चुंबकीय अनुनाद मॉर्टन के न्यूरोमा की उपस्थिति को पूर्ण निश्चितता के साथ उजागर करने में सक्षम है।
यह विस्तृत परीक्षण तब उपयोगी होता है जब लक्षण क्षणिक होते हैं और विशुद्ध रूप से नैदानिक निदान के बारे में कई संदेह होते हैं।
मॉर्टन का न्यूरोमा और विभेदक निदान
विकृति निदान दृष्टिकोण को मॉर्टन के न्यूरोमा से अलग करना चाहिए:
- सबसे आगे का कैप्सुलिटिस
- गठिया के रूप;
- बर्साइटिस;
- माइक्रोफ़्रेक्चर;
- मेटाटार्सल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (या फ्रीबर्ग की बीमारी)।
मॉर्टन का न्यूरोमा और ऑर्थोटिक्स
रोगी के लिए मापने के लिए बनाए गए, इनसोल चिकित्सा-स्वास्थ्य उपकरण हैं जिन्हें फुटवियर में रखा जाता है, जिसका उद्देश्य उस संपीड़न को कम करना है जो मेटाटार्सल पीड़ित तंत्रिका पर डालते हैं।
मॉर्टन का न्यूरोमा और जूते
मॉर्टन के न्यूरोमा से पीड़ित लोगों को केवल चौड़े पैर की उंगलियों वाले जूते पहनने चाहिए (जो उंगलियों को हिलाने की अनुमति देते हैं) और समस्या का समाधान होने तक संकीर्ण या एड़ी के जूते पहनने से बचें।
जूते के प्रकार में परिवर्तन मॉर्टन के न्यूरोमा के चिकित्सीय प्रबंधन का एक मूलभूत बिंदु है।
मॉर्टन का न्यूरोमा और बर्फ का स्थानीय अनुप्रयोग
दिन में कई बार 15-20 मिनट तक बर्फ लगाने से अस्थायी रूप से सूजन कम होती है और दर्द से राहत मिलती है।
मॉर्टन का न्यूरोमा और NSAIDs
NSAIDs विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो दर्द को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।
मॉर्टन के न्यूरोमा की उपस्थिति में, उनकी सीमित प्रभावकारिता होती है।
यह याद रखना अच्छा है कि, एनएसएआईडी लेने से पहले, रोगी को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
मॉर्टन और कोर्टिसोन न्यूरोमा
कोर्टिसोन एक विरोधी भड़काऊ दवा है; उस बिंदु पर इसका इंजेक्शन जहां मॉर्टन का न्यूरोमा रहता है, इसलिए सूजन और परिणामी दर्दनाक संवेदना को कम करने का काम करता है।
यह बहुत संभावना है कि इलाज करने वाला चिकित्सक सटीक इंजेक्शन साइट का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड सिस्टम का उपयोग करेगा।
दुर्भाग्य से, कोर्टिसोन का स्थानीय इंजेक्शन अक्सर अस्थायी रूप से प्रभावी नहीं होता है (राहत की प्रारंभिक अवधि के बाद, दर्द फिर से प्रकट होता है)।
जब ऐसा होता है, इलाज करने वाला चिकित्सक दूसरा इंजेक्शन देने पर विचार कर सकता है; हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस उपचार की पुनरावृत्ति पैर के कण्डरा और लिगामेंट के ऊतकों को नुकसान का एक स्रोत है।
मॉर्टन का न्यूरोमा और अल्ट्रासाउंड गाइडेड स्क्लेरो-अल्कोहलाइजेशन
अल्ट्रासाउंड मशीन के मार्गदर्शन में किया जाता है, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्क्लेरो-अल्कोहलाइजेशन में पतला अल्कोहल के आधार पर समाधान के इंजेक्शन होते हैं जहां मॉर्टन का न्यूरोमा रहता है।
यह कोर्टिसोन और सर्जरी के लिए एक वैध विकल्प है: अल्कोहल-आधारित समाधान, वास्तव में, "पीड़ित तंत्रिका के आसपास बनने वाले रेशेदार ऊतक के खिलाफ प्रभावी विषाक्त कार्य करता है।
एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्क्लेरो-अल्कोहलाइजेशन में प्रति उपचार चक्र में 2 से 7 इंजेक्शन शामिल होते हैं।
स्क्लेरो-अल्कोहलिज़ेशन एक प्रभावी उपचार साबित हो रहा है: कई मरीज़ जो इस थेरेपी से गुज़रे हैं, उन्हें दर्द में उल्लेखनीय कमी आई है।
मॉर्टन का न्यूरोमा और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन
अल्ट्रासाउंड सिस्टम के मार्गदर्शन के माध्यम से भी किया जाता है, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में उस क्षेत्र को उजागर करना शामिल है जहां रेशेदार ऊतक एक वैकल्पिक चालू डिवाइस द्वारा उत्पन्न गर्मी के स्रोत के लिए रहता है।
प्रभावकारिता में, यह यूएस-निर्देशित स्क्लेरो-अल्कोहलाइज़ेशन के बराबर है।
मॉर्टन की न्यूरोमा और फिजियोथेरेपी
मॉर्टन के न्यूरोमा से पीड़ित लोगों के लिए, फिजियोथेरेपी में मांसपेशियों में खिंचाव के व्यायाम शामिल हैं, जिसका उद्देश्य टखने और पैर की गतिशीलता में सुधार करना है।
अधिक जानकारी के लिए: मॉर्टन के न्यूरोमा के उपचार के लिए दवाएंमॉर्टन की न्यूरोमा और सर्जरी
मॉर्टन के न्यूरोमा की उपस्थिति में कम से कम तीन प्रकार की सर्जरी की जा सकती है:
- न्यूरेक्टॉमी। इसमें पैर का चीरा (या तो पीठ पर या एकमात्र पर) और रेशेदार ऊतक के हिस्से को पीड़ित तंत्रिका से निकालना शामिल है।
- सर्जिकल डीकंप्रेसन। इसमें पीड़ित तंत्रिका के चारों ओर अधिक स्थान बनाना शामिल है;
- क्रायोजेनिक न्यूरोब्लेशन। यह शल्य चिकित्सा तकनीक बहुत कम तापमान (-50 और -70 डिग्री सेल्सियस के बीच) का उपयोग करती है, ताकि दर्दनाक संवेदना पैदा करने वाले पीड़ित तंत्रिका तंतुओं को नष्ट किया जा सके।
मॉर्टन का न्यूरोमा और न्यूरेक्टॉमी: एक गहन अध्ययन
आम तौर पर, न्यूरेक्टॉमी संकल्पशील होता है; हालांकि, किसी भी अन्य सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, यह जटिलताओं से पूरी तरह मुक्त नहीं है:
- कुछ रोगियों में, ऑपरेशन (रिलैप्स) के कुछ समय बाद रेशेदार ऊतक में सुधार होता है।
- रेशेदार ऊतक को हटाने से पैर में सुन्नता की स्थायी भावना हो सकती है।
- एक संक्रमण या एक कठोर क्षेत्र, जिसे प्लांटर केराटोसिस के रूप में जाना जाता है, चीरा स्थल पर विकसित हो सकता है।
