लक्षण, संकेत और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: प्लेसेंटा प्रीविया लक्षण
प्लेसेंटा प्रिविया का एकमात्र लक्षण योनि से रक्तस्राव (रक्तस्राव) है, जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में शुरू होता है।
वास्तव में, अन्य लक्षण और संकेत भी हो सकते हैं, लेकिन ये, योनि से रक्तस्राव के विपरीत, बहुत कम मामलों में होते हैं और एपिसोडिक होते हैं।
इसलिए, रक्तस्राव में निम्नलिखित को जोड़ा जा सकता है:
- दर्द
- गर्भाशय संकुचन
- अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में भ्रूण
रक्तपात
योनि से रक्तस्राव गहरा लाल और दर्द रहित होता है। यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में शुरू होता है, आमतौर पर 28वें सप्ताह के बाद। शुरुआत अचानक होती है और, कुछ मामलों में, रुक-रुक कर, या फिर से शुरू होने से पहले कुछ दिनों के लिए रुक जाती है। खोए हुए रक्त की मात्रा परिवर्तनशील होती है, कभी-कभी बड़ी और कभी-कभी मामूली।
रक्तस्राव को प्लेसेंटा प्रिविया का एकमात्र संकेत माना जा सकता है, क्योंकि यह रोगियों में मौजूद एकमात्र है।
अन्य लक्षण
दर्द तब होता है जब प्लेसेंटा का अचानक रुक जाना प्लेसेंटा प्रिविया से जुड़ा होता है। यह संयोजन लगभग 10% मामलों में होता है। दर्द प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक विशिष्ट संकेत है।
लगभग 25% मामलों में गर्भाशय संकुचन होता है। वे श्रम के समान होते हैं और कुछ दिनों तक चलते हैं।
अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में भ्रूण, 15% मामलों में अच्छा होता है।
भ्रूण
जब तक स्थितियां स्थिर रहती हैं, तब तक भ्रूण में कोई विशेष विकार नहीं होता है। वास्तव में, भ्रूण संकट जटिलताओं की शुरुआत में प्रकट होता है।
भ्रूण संकट क्या है?
भ्रूण संकट एक अस्पष्ट शब्द है जो हृदय संबंधी असामान्यताओं, बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास और ओलिगोहाइड्रामनिओस सहित कई विभिन्न विकारों की पहचान करता है।
जटिलताओं
प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिलाओं का बारीकी से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि इस बात की संभावना है कि रक्त की कमी जीवन के लिए खतरा हो सकती है।
लेकिन यह बिगड़ती स्थिति किन अवसरों पर हो सकती है?
प्रसव के दौरान, प्रसव के समय या प्रसव के कुछ घंटों बाद रक्तस्राव में भारी वृद्धि हो सकती है। इन स्थितियों में, चिकित्सा कर्मचारियों को तैयार रहना चाहिए, क्योंकि गर्भवती महिला को रक्तस्रावी सदमे (या हाइपोवोलेमिक शॉक) का उच्च जोखिम होता है और तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता है।
इसके अलावा, गर्भावस्था पूर्ण अवधि में नहीं होने पर भी विशिष्ट रक्त हानि हो सकती है। इन मामलों में परिणाम, केवल मां ही नहीं, भ्रूण के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं। वास्तव में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण संकट की तथाकथित स्थिति और समय से पहले बच्चे को जन्म देने की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है।
डॉक्टर को कब देखना है?
एक गर्भवती महिला, जिसे गर्भावस्था के दूसरे भाग में खून की कमी होने का खतरा होता है, उसे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। अगर ब्लीडिंग ज्यादा है तो ऐसा करने में देरी न करें, क्योंकि यह एक इमरजेंसी है।
निदान
प्लेसेंटा प्रिविया का निदान, सबसे पहले, एक स्त्री रोग संबंधी नैदानिक परीक्षा पर और दूसरा, वाद्य परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद) पर आधारित है।
स्त्री रोग संबंधी नैदानिक परीक्षा
डॉक्टर रक्तस्राव की उत्पत्ति की जांच करता है:
- यह कौन सा सप्ताह हुआ?
- रक्त किस रंग का होता है?
- क्या यह सुस्पष्ट है? क्या यह रुक-रुक कर होता है?
ये जांच की आधारशिला हैं।
गर्भाशय की स्थिरता की जांच के लिए पेट की जांच भी की जाती है, और योनि परीक्षाओं से बचा जाता है, क्योंकि वे रक्तस्राव को खराब कर सकते हैं।
अंत में, यह संभव है कि विशेषज्ञ गर्भ में भ्रूण द्वारा ग्रहण किए गए अभिविन्यास को समझने के लिए तथाकथित लियोपोल्ड की पैंतरेबाज़ी करता है। जैसा कि याद किया जाएगा, अनुप्रस्थ या तिरछे भ्रूण के साथ मौजूद प्लेसेंटा प्रिविया के मामलों का एक छोटा प्रतिशत पद।
अल्ट्रासाउंड
प्लेसेंटा प्रीविया के संदेह की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड पसंद का नैदानिक परीक्षण है। हालांकि, कुछ गर्भवती महिलाओं के लिए, सामान्य नियमित जांच के बाद, रहस्योद्घाटन यादृच्छिक होता है।
इससे भी स्पष्ट जानकारी प्राप्त होती है, यदि क्लासिक पेट के अल्ट्रासाउंड में, ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड को जोड़ा जाता है, जिसमें योनि में डाली गई एक बहुत छोटी जांच का उपयोग किया जाता है। इन स्थितियों में, विशेषज्ञ योनि से रक्त की हानि न होने पर अत्यधिक ध्यान देता है।
परीक्षण विश्वसनीय है यदि इसे गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के बीच किया जाता है (झूठी सकारात्मक पर चर्चा देखें)।
झूठी सकारात्मक
ऐसी स्थितियां हैं, जहां अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर, प्लेसेंटा प्रीविया का मामला गलत है।
उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड जांच (जो गर्भावस्था के पहले भाग में की जाती हैं) यह दिखा सकती हैं कि नाल गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित है। वास्तव में, ये विश्वसनीय और निश्चित छवियां नहीं हैं, क्योंकि दूसरी तिमाही के बाद से, भ्रूण और गर्भाशय बढ़ते हैं और नाल उसी के अनुसार चलती है।
एक और परिस्थिति, जो पिछले वाले की तुलना में बहुत कम आम है, मूत्राशय से जुड़ी हुई है और इस संभावना से कि यह, यदि मूत्र से भर जाता है, गर्भाशय को संकुचित करता है, (केवल स्पष्ट रूप से) इसकी शारीरिक रचना को बदलता है। इसलिए, प्लेसेंटा गलत प्रतीत होता है, लेकिन, वास्तव में, ऐसा नहीं है।
नाभिकीय चुबकीय अनुनाद
यह शायद ही कभी होता है और प्लेसेंटा की सटीक स्थिति को समझने में भी मदद करता है।
चिकित्सा
जब हम प्लेसेंटा प्रीविया के लिए चिकित्सा के बारे में बात करते हैं, तो हम उन प्रति-उपायों का उल्लेख करते हैं, जिनका उद्देश्य, कम गंभीर मामलों में, गर्भावस्था को जटिलताओं के बिना अवधि तक ले जाना और, सबसे गंभीर मामलों में, मां और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए है।
इसके आलोक में, चिकित्सीय पथ को निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए:
- गर्भाशय ग्रीवा में नाल का स्थान
- रक्तस्राव की गंभीरता और इसके तौर-तरीके (उदाहरण के लिए, यदि यह रुक-रुक कर या निरंतर हो)
- गर्भावस्था का सप्ताह
- माता का स्वास्थ्य
- भ्रूण का स्वास्थ्य
इन मूलभूत बिंदुओं के आधार पर हम तदनुसार कार्य करते हैं।
प्लेसेंटा की स्थिति
यदि प्लेसेंटा प्रिविया को ग्रेड I या ग्रेड II के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो योनि डिलीवरी की जाती है।
सामान्य तौर पर, ऐसी स्थितियों में यह कार्रवाई का तरीका है। हालांकि, प्रत्येक रोगी एक अलग मामले का प्रतिनिधित्व करता है और उसके अनुसार इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया की एक गैर-गंभीर स्थिति "तीव्र रक्त हानि, सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता के साथ मौजूद हो सकती है।
यदि, दूसरी ओर, प्लेसेंटा प्रिविया ग्रेड III या ग्रेड IV है, तो हमेशा एक सीजेरियन सेक्शन चुना जाता है। इस संबंध में, निम्नलिखित नियम लागू होता है: यदि नाल गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से 2 सेमी से कम की दूरी पर स्थित है, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
जब रक्त की हानि न्यूनतम या अनुपस्थित हो
यदि रक्तस्राव कम या अनुपस्थित है, तो रोगी को अस्पताल में देखभाल या यहां तक कि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।केवल सिफारिश, जो की जाती है, वह है आराम करना और संभोग और अधिकांश शारीरिक गतिविधियों से बचना। यदि चीजें इसी तरह बनी रहती हैं, तो गर्भावस्था समाप्त होने की उम्मीद है: योनि प्रसव, ग्रेड I और II के लिए; सिजेरियन सेक्शन, ग्रेड III और IV के लिए।
जब रक्त की हानि लगातार होती है
लगातार खून की कमी की स्थिति में, तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए और समय से पहले जन्म की संभावना के साथ-साथ एक हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) पर भी विचार किया जाना चाहिए।
वे मौलिक हैं:
- अस्पताल में भर्ती, रोगी की निगरानी के लिए
- एक रक्त आधान, यहां तक कि एक बड़ा, यदि रक्तस्राव महत्वपूर्ण है
यदि हम समय पर कार्रवाई नहीं करते हैं, तो स्थिति, जैसा कि हमने देखा है, और अधिक जटिल हो सकती है: झटके लगते हैं, गर्भवती महिला की हानि, और भ्रूण संकट, बच्चे की हानि के लिए।
सीजेरियन प्रकार से समय से पहले जन्म
शर्त
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रोग का निदान और रोकथाम
प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिला के लिए रोग का निदान मामले के अनुसार भिन्न होता है और कम से कम दो कारकों पर निर्भर करता है।
- पहला कारक गंभीरता की डिग्री से संबंधित है जिसके साथ विकार खुद को प्रस्तुत करता है। ग्रेड I या II प्लेसेंटा प्रिविया का ग्रेड III और IV प्लेसेंटा प्रीविया की तुलना में मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रसव के तरीकों से क्या फर्क पड़ता है: सिजेरियन सेक्शन से संबंधित जोखिम और परिणाम (उदाहरण के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी), योनि जन्म की तुलना में अधिक होते हैं।
- दूसरा कारक मां द्वारा प्राप्त देखभाल की गुणवत्ता से संबंधित है। यदि निदान जल्दी है और उपचार समय पर और उपयुक्त है (तत्काल आधान, सही जन्म, आदि), तो कम से कम गर्भवती महिला के लिए रोग का निदान सकारात्मक होता है।
क्या अन्य गर्भधारण करना संभव है?
जब तक उसे हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई है, तब तक जिस महिला को प्लेसेंटा प्रिविया हुआ है, वह अन्य गर्भधारण कर सकती है। हालांकि, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की पूरी तरह से सिफारिश की जाती है, जो स्थिति का आकलन करेगा और आपको बताएगा कि कैसे व्यवहार करना है
समय से पहले भ्रूण के लिए पूर्वानुमान
यह देखा गया है कि प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिला से पैदा हुए बच्चे के विकसित होने की संभावना अधिक होती है:
- अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम
- विकास में देरी
- विरूपताओं
- न्यूरोडेवलपमेंट में देरी
एनबी: हम सामान्य से अधिक जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं, एक निश्चित और प्राकृतिक परिणाम नहीं।
निवारण
हालांकि कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है, जोखिम कारकों को सीमित करना (उदाहरण के लिए, धूम्रपान नहीं करना और कोकीन का उपयोग नहीं करना) प्लेसेंटा प्रिविया विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए सबसे अच्छा व्यवहार है।
