पित्त अम्ल अनुक्रमण रेजिन

रेजिन पित्त अम्लों और उच्च कोलेस्ट्रॉल को अनुक्रमित करता है

जिगर में पित्त एसिड का संश्लेषण कोलेस्ट्रॉल अणु से शुरू होता है, जो ग्लाइसीन और टॉरिन जैसे अमीनो एसिड के साथ एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं और संयुग्मन की एक श्रृंखला के अधीन होता है। एक बार पित्त के माध्यम से आंत में डालने के बाद, आंतों के वनस्पतियों की एंजाइमेटिक क्रिया के लिए धन्यवाद, पित्त एसिड संश्लेषण के विपरीत कुछ तरह से प्रतिक्रियाओं से गुजरते हैं। इस तरह उन्हें आंत से पुन: अवशोषित किया जा सकता है, एक प्रतिशत में जो सामान्य रूप से 94 और 98% के बीच होता है। मल के साथ समाप्त होने वाले पित्त एसिड की मात्रा बहुत मामूली होती है, लेकिन जब रोगी एक सीक्वेंसिंग राल लेता है तो काफी बढ़ जाता है। पित्त अम्ल इस तरह लीवर में उसी के एक्स-नोवो संश्लेषण को उत्तेजित किया जाता है, जिसे हमने देखा है कि कोलेस्ट्रॉल की खपत को निर्धारित करता है, यकृत जमा और प्लाज्मा से घटाया जाता है: बढ़ी हुई मांग को पूरा करने के लिए, यकृत अभिव्यक्ति को बढ़ाता है एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) के लिए अपने स्वयं के रिसेप्टर्स के, कुल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के मूल्यों को कम करता है।

कोलेस्टारामिन, 12-14 ग्राम / दिन की खुराक पर, एक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला प्रभाव पैदा करता है जिसे कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 25-35% की कमी और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लगभग 20-25% में मात्रा निर्धारित किया जा सकता है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल थोड़ा बढ़ जाता है या अपरिवर्तित रहता है, जबकि ट्राइग्लिसराइड्स थोड़ा बढ़ जाता है, खासकर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले रोगियों में।

उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए मोनोथेरेपी में पित्त एसिड सीक्वेंसरिंग रेजिन का उपयोग अधिक प्रभावी स्टैटिन के नैदानिक परिचय द्वारा गंभीर रूप से सीमित कर दिया गया है। आज, उनका उपयोग ज्यादातर उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो स्टैटिन और फाइब्रेट्स के जुड़ाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं (रबडोमायोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है):

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में स्टैटिन की हाइपो-कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली गतिविधि को बढ़ाने के लिए फाइब्रेट्स के प्रतिस्थापन के रूप में

या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में स्टैटिन को बदलने के लिए।

पित्त अम्ल सीक्वेंसरिंग रेजिन के दुष्प्रभाव

आंत से अवशोषित नहीं होने के कारण, पित्त अम्लों को अलग करने वाले रेजिन प्रणालीगत दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं, लेकिन केवल स्थानीय होते हैं। उच्च खुराक पर, स्वयं के लिए बाध्यकारी:

वसा में घुलनशील विटामिन का हिस्सा → विशिष्ट विटामिन की कमी पैदा कर सकता है;

फैटी एसिड और अन्य पोषक तत्व → वे कुअवशोषण के लक्षण पैदा कर सकते हैं: मतली, नाराज़गी, पेट फूलना, सूजन, पेट में दर्द, कब्ज, स्टीटोरिया।

कुछ दवाएं (डिजिटलिस, क्लोरोथियाजाइड, टेट्रासाइक्लिन, वारफारिन, आयरन साल्ट, थायरोक्सिन, फेनिलबुटाज़ोन और फेनोबार्बिटल) → प्लाज्मा सांद्रता और उनके चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकती हैं (ऐसी गतिविधि जो अधिक मात्रा में नशा की उपस्थिति में चिकित्सीय हो जाती है)।

रेजिन के पित्त अम्लों को अलग करने के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से पहली अवधि में होते हैं, और फिर चिकित्सा की निरंतरता के साथ कम हो जाते हैं। इस कारण से, दवा को आम तौर पर कम खुराक (जैसे कोलेस्टारामिन के लिए 4 ग्राम) में प्रशासित किया जाता है, फिर साप्ताहिक वेतन वृद्धि में 12-16 ग्राम / दिन की औसत खुराक तक पहुंचने के लिए, अधिकतम 24 ग्राम / दिन तक, 2- में भोजन के आधे घंटे बाद या उनके तुरंत पहले 4 प्रशासन। फाइबर से भरपूर आहार कब्ज और सूजन से राहत दिला सकता है।

आंत द्वारा अवशोषित नहीं किया जा रहा है, पित्त एसिड को अनुक्रमित करने वाले रेजिन का गर्भावस्था में उपयोग के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं है, जो कि मां और भ्रूण के लिए लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन करने के बाद चिकित्सा संकेतों के अनुसार होना चाहिए (वसा की संभावित कमी से व्युत्पन्न) -घुलनशील विटामिन, जिन्हें विशिष्ट पूरक के उपयोग के माध्यम से पाटा जा सकता है)।