वर्षों से, मेनिएर सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को खराब कर देती है। उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ श्रवण स्थायी हो सकता है, यहां तक कि पूर्ण बहरापन तक भी पहुंच सकता है।
वर्तमान में, मेनिएयर सिंड्रोम का सटीक कारण ज्ञात नहीं है; एकमात्र निश्चित तथ्य यह है कि यह रोग आंतरिक कान की तथाकथित भूलभुलैया के अंदर एंडोलिम्फ के असामान्य संचय की विशेषता है।
दुर्भाग्य से, मेनिएयर सिंड्रोम का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है; हालांकि, रोगी विभिन्न रोगसूचक उपचारों पर भरोसा कर सकते हैं, जो जीवन स्तर में उल्लेखनीय सुधार करने में सक्षम हैं।
भीतरी कान और कोक्लीअ: एक संक्षिप्त समीक्षा
आंतरिक कान अनिवार्य रूप से झिल्लीदार भूलभुलैया (या बस भूलभुलैया) से बना होता है।
आंतरिक कान की भूलभुलैया में दो खोखली संरचनाएं होती हैं: कोक्लीअ, जो सुनने का अंग है, और वेस्टिबुलर सिस्टम (या वेस्टिबुलर उपकरण), जो संतुलन का अंग है।
इनमें से प्रत्येक अंग एक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क से जुड़ा होता है: कर्णावर्त तंत्रिका के माध्यम से कोक्लीअ, जबकि वेस्टिबुलर तंत्रिका के माध्यम से वेस्टिबुलर प्रणाली।
एक तरल पदार्थ, जिसे एंडोलिम्फ कहा जाता है, कोक्लीअ और वेस्टिबुलर सिस्टम के अंदर घूमता है।
पोटेशियम से भरपूर, एंडोलिम्फ श्रवण धारणा और संतुलन के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह आंतरिक कान से मस्तिष्क तक तंत्रिका संकेतों / आवेगों के संचरण में निर्णायक भूमिका निभाता है।
यह छूट प्रक्रिया इसके लिए जिम्मेदार है:
- भूलभुलैया और कोक्लीअ एपिथेलियम बनाने वाली कोशिकाओं को नुकसान;
- आंतरिक दबाव में वृद्धि;
- आंतरिक कान और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संकेतन में परिवर्तन।
थीसिस की पुष्टि करने के लिए जिसके अनुसार मेनियर सिंड्रोम को ट्रिगर करने वाले हाइड्रोप्स कम से कम कुछ महत्वपूर्ण अवलोकन हैं:
- एंडोलिम्फ का संचय एक प्रासंगिक और क्षणभंगुर घटना है, जिसके अंत में सामान्य श्रवण धारणा और संतुलन फिर से स्थापित हो जाता है; उदाहरण के लिए, जब रक्तचाप सामान्य हो जाता है, तो रोगी को अब लक्षण महसूस नहीं होते हैं।
- वर्षों से भूलभुलैया और कोक्लीअ के अंदर एंडोलिम्फ संचय का उत्तराधिकार, धीरे-धीरे श्रवण धारणा को खराब करता है, इसे अपूरणीय रूप से नुकसान पहुंचाता है।
इस बिंदु पर, यह पूछना वैध है कि हाइड्रोप्स को प्रेरित करने वाले कारक कौन से हैं।
मेनिएरेस सिंड्रोम: कारण क्या हैं?
वर्तमान में, मेनिएर सिंड्रोम का सटीक कारण अज्ञात है। हालाँकि, इसके बारे में कई सिद्धांत हैं; समय के साथ, वास्तव में, विशेषज्ञों ने अनुमान लगाया है कि समस्या का परिणाम हो सकता है:
- उन लोगों के समान संवहनी असामान्यताएं जो माइग्रेन का कारण बनती हैं;
- विषाणु संक्रमण;
- एलर्जी;
- ऑटोइम्यून तंत्र। इस सिद्धांत का समर्थन करने के लिए मेनियर सिंड्रोम और ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस या सोरायसिस के बीच आम संबंध है;
- आनुवंशिक कारक और पारिवारिक इतिहास;
- वेस्टिबुलर तंत्र की नहरों के आंशिक अस्थिकरण की प्रक्रिया। इस परिकल्पना के समर्थकों का मानना है कि अस्थिभंग झिल्लीदार भूलभुलैया के विरूपण का कारण बनता है जैसे एंडोलिम्फ के कुछ साइटों में संचय का कारण बनता है;
- एंडोलिम्फ की आयनिक / खारा सामग्री में परिवर्तन। आंतरिक कान और मस्तिष्क के बीच एक सही तंत्रिका संकेतन के लिए, एंडोलिम्फ के अंदर लवण और आयनों का एक निश्चित संतुलन मौलिक है।
क्या आप यह जानते थे ...
एंडोलिम्फैटिक हाइड्रोप्स वाले सभी लोग मेनियर सिंड्रोम विकसित नहीं करते हैं; यह सबूत मुख्य कारणों में से एक है कि बीमारी के सटीक कारण को समझना मुश्किल क्यों है।
, जो संतुलन की कमी का कारण बनता है;कम आम लक्षण निस्टागमस और चेतना के नुकसान के बिना अचानक बेहोशी हैं।
मेनिएरेस सिंड्रोम के लक्षण: प्रारंभिक चरण
रोग के प्रारंभिक चरण में, मेनिएयर सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण स्वयं को क्षणिक और एपिसोडिक हमलों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसकी अवधि 20 मिनट से कुछ घंटों तक भिन्न हो सकती है।
प्रति दिन 3-4 की संख्या में, ये एपिसोड आमतौर पर तेजी से और अचानक शुरू होते हैं, और केवल एक कान को प्रभावित करते हैं।
यह बहुत आम है कि, लगातार कुछ दिनों तक या एक सप्ताह तक भी, रोगी को ऐसे हमले होते हैं जो समय के करीब होते हैं।
एक बार जब ये अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, तो छूट की अवधि आती है, हमलों की एक और श्रृंखला से बाधित होती है।
औसतन, प्रारंभिक मेनियर सिंड्रोम वाला व्यक्ति एक वर्ष में 6 से 11 ऐसे "संकट" का अनुभव करता है।
चक्कर आना सुनवाई हानि के बिना हो सकता है, जबकि निस्टागमस, जब यह प्रकट होता है, आमतौर पर अल्पकालिक होता है।
हालाँकि, रिवर्स भी हो सकता है; इसलिए, लक्षणों को सटीक रूप से स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि बाद वाले रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं।
मेनिएरेस सिंड्रोम के लक्षण: उन्नत चरण
जब मेनिएरेस सिंड्रोम एक उन्नत अवस्था में होता है, तो कुछ लक्षण स्थायी रूप लेने लगते हैं। यह मामला है, उदाहरण के लिए, सुनवाई हानि के साथ; वास्तव में, वर्षों से बार-बार होने वाले हमलों के अधीन एक रोगी उन संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति विकसित करता है जो भूलभुलैया और कोक्लीअ बनाते हैं।
विकास, कुछ मामलों में, इतना गंभीर है कि इससे प्रभावित कान का पूर्ण बहरापन हो सकता है।
हालांकि कम आम है, कान (टिनिटस) में "बजने" की अनुभूति भी आजीवन लक्षण बन सकती है।
संतुलन और चक्कर आने की कमी के लिए भी यही सच है।
निम्न तालिका मेनियर सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों की विशेषताओं को इसके प्रारंभिक और उन्नत चरणों में सारांशित करती है।
अधिक जानकारी के लिए: मेनिएरेस सिंड्रोम के लक्षणमेनियर सिंड्रोम: संकेतों की अनुपस्थिति
आधार: चिकित्सा में, एक उद्देश्य खोज को एक रोगी में चिकित्सक द्वारा मान्यता प्राप्त एक संकेत माना जाता है; दूसरी ओर, लक्षण रोगी द्वारा सूचित एक व्यक्तिपरक सनसनी है, जैसे चक्कर आना।
मेनिएरेस सिंड्रोम के कोई विशिष्ट नैदानिक लक्षण नहीं हैं। यह निदान को जटिल बनाता है, जैसा कि बाद में देखा जाएगा।
मेनिएरेस सिंड्रोम: जटिलताएं
मेनिएयर सिंड्रोम की मुख्य जटिलताएं वे हैं, जिनका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, रोग के उन्नत चरण में:
- प्रभावित कान का पूर्ण बहरापन;
- स्वस्थ कान की भागीदारी, 2-3 वर्षों के बाद;
- जीवन की खराब गुणवत्ता के कारण अवसाद और चिंता के कारण बार-बार मतली और उल्टी होती है।
उनकी आवश्यकता इस तथ्य पर निर्भर करती है कि रोग केवल गैर-विशिष्ट लक्षणों (हाइपोएक्यूसिस, टिनिटस, चक्कर, आदि) की विशेषता है, जो अन्य रोग संबंधी परिस्थितियों में भी उत्पन्न होते हैं; इसलिए, एक साधारण ऑडियोमेट्रिक परीक्षण, उदाहरण के लिए, संदेह की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
मेनिएरेस सिंड्रोम: विभेदक निदान
एक विस्तृत विभेदक निदान मेनियर सिंड्रोम के समान विकृति को दूर करने में बहुत मदद करता है या जो समान लक्षणों का कारण बनता है।
मुख्य जांच इस तरह की स्थितियों को बाहर करने के उद्देश्य से हैं: ध्वनिक न्यूरोमा, क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए), भूलभुलैया की धमनियों की विसंगतियाँ, वेस्टिबुलर सिस्टम पर कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव, माइग्रेन, ग्रीवा स्पोंडिलोसिस या कुछ प्रणालीगत रोग (एनीमिया) , सिफलिस, आदि)।
ये रुग्ण परिस्थितियाँ, बहुत बार, मेनिएर सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों में से केवल एक का कारण बनती हैं।
विभेदक निदान के लिए उपयोगी परीक्षण अलग हैं; इनमें से, सबसे अधिक प्रचलित हैं:
- रक्त परीक्षण;
- नाभिकीय चुबकीय अनुनाद;
- इलेक्ट्रोकोक्लोग्राफी।
निम्न तालिका उन रोग स्थितियों को सारांशित करती है जिन्हें मेनिएर सिंड्रोम के लिए भ्रमित किया जा सकता है।
विभेदक निदान
- एनीमिया;
- मधुमेह;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- उपदंश।
मेनिएरेस सिंड्रोम: नैदानिक लक्षणों का विश्लेषण
चक्कर और टिनिटस के संबंध में कुछ नैदानिक मानदंड हैं; यहाँ वे क्या हैं:
- चक्कर की भावना कम से कम 20 मिनट तक रहनी चाहिए और छिटपुट और अलग-थलग प्रकरण नहीं होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, इसके बाद कम से कम एक "अधिक चक्कर आने वाला संकट होना चाहिए। केवल इस मामले में, यह मेनिएर सिंड्रोम का एक विशिष्ट हमला है।
इसके अलावा, रोमबर्ग परीक्षण रोगी के समन्वय और संतुलन का आकलन करने में उपयोगी है। - दूसरी ओर, टिनिटस तथाकथित "बंद कान" से जुड़ा होना चाहिए, या परिपूर्णता हेडसेट।
मेनिएरेस सिंड्रोम: ऑडियोमेट्रिक टेस्ट
अंत में, आंशिक या पूर्ण बहरेपन की शिकायत करने वाले रोगी की वास्तविक सुनने की क्षमता का आकलन करने के लिए ऑडियोमेट्रिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। रिने परीक्षण और वेबर परीक्षण किए गए परीक्षण हैं।
नियमित और कम नमक वाला आहार रोगसूचक चित्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।मेनिएरेस सिंड्रोम: ड्रग्स
चक्कर और मतली के उपचार के लिए दवाएं
चक्कर आना, मतली और उल्टी के प्रबंधन के लिए, एंटीमैटिक, प्रोकेनेटिक और एंटीवर्टीजेनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; विशेष रूप से, हम ध्यान दें:
- प्रोक्लोरपेरिजिन (एंटीमेटिक);
- डोमपरिडोन (प्रोकेनेटिक);
- मेटोक्लोप्रमाइड (प्रोकेनेटिक);
- सिनारिज़िन (एंटीवर्टिगिनस)।
ये दवाएं विभिन्न फॉर्मूलेशन में उपलब्ध हैं: सपोसिटरी, टैबलेट या पैरेंट्रल उपयोग के लिए।
चक्कर और मतली को रोकने के लिए दवाएं
चक्कर और मतली के हमलों को रोकने के लिए, दवाएं जैसे:
- बेताहिस्टिन। चक्कर आना और मतली की संख्या और गंभीरता को कम करने में इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
- जेंटामाइसिन।ट्रान्सटिम्पेनिक इंजेक्शन द्वारा प्रशासित, यह दवा तंत्रिका संकेत पर कार्य करती है जो संतुलन को नियंत्रित करती है।
जेंटामाइसिन का उपयोग केवल उन मामलों के लिए आरक्षित है जिनमें अन्य दवाएं अप्रभावी साबित हुई हैं। - मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स। वे वेस्टिबुलर तंत्र के अंदर दबाव को कम करने का काम करते हैं, दबाव जो एंडोलिम्फ के संचय के कारण अधिक होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं की वास्तविक प्रभावकारिता परस्पर विरोधी राय का विषय है।
मेनिएरेस सिंड्रोम: सर्जरी
जब मेनिएरेस सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए औषधीय उपचार वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो सर्जरी का सहारा लेने के लिए स्थितियां मौजूद हैं।
चार मुख्य शल्य चिकित्सा विकल्प हैं:
- लेबिरिंथेक्टोमी: रोग से प्रभावित भीतरी कान की भूलभुलैया को हटाना है।
- एंडोलिम्फेटिक थैली का विघटन: इसका उद्देश्य भूलभुलैया के अंदर एंडोलिम्फ के दबाव को कम करना है।
- वेस्टिबुलर तंत्रिका की धारा: आंतरिक कान और मस्तिष्क के बीच असामान्य संकेतन को बाधित करने के उद्देश्य से संतुलन तंत्रिका का चीरा शामिल है।
- माइक्रोप्रेशर थेरेपी: यह एक विशेष उपकरण के उपयोग पर आधारित है, जो एंडोलिम्फ को उस स्थान से निकालने में सक्षम दबाव आवेगों को भेजता है जहां यह जमा हुआ है।
अंतिम लक्ष्य भूलभुलैया के अंदर बहुत अधिक दबाव को कम करना है।
पहली तीन सर्जरी अत्यधिक आक्रामक होती हैं, जबकि अंतिम (माइक्रोप्रेशर थेरेपी) केवल मध्यम आक्रामक होती है।
मेनिएरेस सिंड्रोम: हियरिंग एड, साउंड थेरेपी और फिजियोथेरेपी
श्रवण हानि (स्थायी या क्षणिक) के लिए, श्रवण यंत्रों का उपयोग उपयोगी हो सकता है; ये उपकरण रोगी की ध्वनियों को समझने की क्षमता को बढ़ाने का काम करते हैं।
टिनिटस के लिए, कान में "सीटी बजाना", विशेषज्ञ ध्वनि चिकित्सा की सलाह देते हैं; इस उपचार में संगीत सुनकर रोगी का ध्यान भंग करना और आराम करना शामिल है।
ध्वनि चिकित्सा कुछ सफलता के साथ टिनिटस की सनसनी को दूर करने में सक्षम प्रतीत होती है।
संतुलन और समन्वय कौशल में सुधार के लिए, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।
क्या आप यह जानते थे ...
कानों में बजने के उपचार के लिए विशिष्ट दवाएं भी हैं।
मेनियर सिंड्रोम और जीवन शैली
जैसा कि आंशिक रूप से अनुमान लगाया गया था, एक स्वस्थ जीवन शैली मेनियर सिंड्रोम के लक्षणों को रोकने और सुधारने में मदद करती है।
इस संबंध में, मुख्य सिफारिशें हैं:
- कम सोडियम आहार, एंडोलिम्फ सहित शरीर के तरल पदार्थ के दबाव को कम रखने के लिए;
- धूम्रपान नहीं कर रहा;
- शराब और कैफीन का दुरुपयोग न करें;
- नियमित शारीरिक व्यायाम, रोगी को विचलित करने और उसे सक्रिय रखने के लिए (चक्कर आना और मतली की संभावना वाले लोग लेट जाते हैं और मोटर गतिविधियाँ नहीं करते हैं)।
