तचीकार्डिया के उपचार के लिए योनि उत्तेजना

व्यापकता

योनि उत्तेजना कुछ अतालता प्रकरणों के लिए एक संभावित उपचार का प्रतिनिधित्व करती है: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। वास्तव में, योनि स्वर को बढ़ाकर, टैचीकार्डिक घटना को बाधित करना संभव है, जिससे दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। योनि उत्तेजना विशिष्ट युद्धाभ्यास के माध्यम से या कुछ दवाओं के माध्यम से की जा सकती है। दोनों ही मामलों में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, विस्तार से जानने के लिए कि कुछ युद्धाभ्यास कैसे किए जाते हैं और दवा उपचार का पालन कैसे किया जाता है, साथ ही साथ संबंधित जोखिमों का मूल्यांकन भी किया जाता है।

वेगस तंत्रिका

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार में योनि उत्तेजना की भूमिका का वर्णन करने से पहले, यह वेगस तंत्रिका, या न्यूमोगैस्ट्रिक तंत्रिका की कुछ विशेषताओं को याद करने योग्य है।
दो वेगस नसें, दाएं और बाएं, मानव शरीर में मौजूद बारह जोड़े की कपाल (या एन्सेफेलिक) नसों की दसवीं (X) जोड़ी बनाती हैं। वे सभी मस्तिष्क तंत्रिकाओं की तरह खोपड़ी में उत्पन्न होते हैं, और पेट तक फैलते हैं

वेगस तंत्रिका एक मिश्रित दैहिक और आंत संबंधी तंत्रिका है, क्योंकि इसमें मोटर और संवेदी तंतु (दैहिक घटक) और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (आंत घटक) होते हैं।
पैरासिम्पेथेटिक फाइबर अनैच्छिक चिकनी पेशी को संक्रमित करने के लिए जिम्मेदार हैं:

• श्वासनली।
• ब्रोंची।
• फेफड़े।
• दिल।
• बड़े बर्तन।
• घेघा।
• पेट।
• आंत।

दूसरी ओर, मोटर तंतु निम्नलिखित कंकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं:

• क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी।
• लेवेटर पैलेटिन घूंघट पेशी।
• पैलेटोग्लोसस पेशी।
• पैलेटोफरीन्जियल मांसपेशी।
• ऊपरी, मध्य और निचले ग्रसनी की मांसपेशियों को संकुचित करना।
• सल्पिंगोफैरेनजीज पेशी।
• स्वरयंत्र की मांसपेशियां।

अंत में, संवेदनशील तंतु इसके साथ संपर्क बनाते हैं:

• बाहरी श्रवण नहर।
• ग्रसनी का म्यूकोसा।
• स्वरयंत्र का श्लेष्मा।

इस प्रकार, वेगस तंत्रिका मौलिक शारीरिक घटनाओं को नियंत्रित और नियंत्रित करती है, जैसे:

• हृदय दर।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेरिस्टलसिस।
• पसीना आना।
• मुंह की हरकत, बोलने के लिए।
• स्वरयंत्र की गति, सांस लेने के लिए।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा हृदय गति का नियंत्रण मुख्य रूप से दाहिनी वेगस तंत्रिका के माध्यम से होता है। वास्तव में, उत्तरार्द्ध सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करता है, जो कि हृदय का प्रमुख पेसिंग केंद्र है, और - यदि उत्तेजित हो - धीमी साइनस दिल की लय. दूसरी ओर, बाईं योनि तंत्रिका, कम शक्तिशाली प्रभावों के साथ वेंट्रिकल को संक्रमित करती है और अगर उत्तेजित होती है, तो एट्रियम और वेंट्रिकल (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) के बीच आवेगों को अवरुद्ध कर देती है।

क्षिप्रहृदयता के उपचार में योनि उत्तेजना

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड को पूरे जोरों पर रोकने के लिए योनि उत्तेजना एक संभावित चिकित्सीय उपचार है।
जब हम योनि उत्तेजना या बढ़े हुए योनि स्वर के बारे में बात करते हैं, तो हम उसी बात का जिक्र कर रहे हैं।
टैचीकार्डिया हमले को रोकने के लिए योनि स्वर में वृद्धि प्राप्त करने के लिए, कुछ विशेष युद्धाभ्यास किए जा सकते हैं या कुछ दवाएं दी जा सकती हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक वर्णित तकनीक को एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जो रोगी को सही ऑपरेशन करने और उनमें से प्रत्येक से जुड़े दुष्प्रभावों पर निर्देश देगा।

युद्धाभ्यास के लिए, अभ्यास में सबसे प्रसिद्ध और कम से कम खतरनाक हैं:

• वलसाल्वा युद्धाभ्यास।
• मुलर युद्धाभ्यास।

इन दो ऑपरेशनों में यथासंभव लंबे समय तक गहरी सांस रोककर रखना शामिल है।
अन्य युद्धाभ्यास हैं:

• नेत्रगोलक का एक साथ संपीड़न।
• कैरोटिड साइनस की उत्तेजना।

डॉक्टर द्वारा अंगूठे से लगाए गए नेत्रगोलक के एक साथ संपीड़न के माध्यम से, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले को रोकना संभव है। दबाव इस हद तक होना चाहिए कि रोगी को दर्द महसूस हो। इस कारण से, यह अनुशंसित अभ्यास नहीं है।

दूसरी ओर, कैरोटिड साइनस उत्तेजना एक अधिक प्रभावी और कम दर्दनाक तकनीक है। कैरोटिड साइनस सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के स्तर पर स्थित है। एक बेहतर प्रभाव प्राप्त होता है यदि दाएं कैरोटिड साइनस को बाएं एक की तुलना में उत्तेजित किया जाता है, क्योंकि, जैसा कि हमने देखा है, दायां वेगस तंत्रिका, गुजर रहा है दाहिने कैरोटिड के करीब, यह सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करता है, जो कि प्रमुख मार्कर केंद्र है। सटीक ऑपरेशन डॉक्टर द्वारा दो या तीन उंगलियों के दबाव के साथ और क्षेत्र की एक ऊर्ध्वाधर मालिश के माध्यम से किया जाता है।
इस पैंतरेबाज़ी की उपयोगिता न केवल चिकित्सीय पहलू से, बल्कि नैदानिक ​​​​मूल्य से भी दी जाती है जिसकी गारंटी दी जा सकती है। वास्तव में, यदि रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जोड़ा जाता है और उत्तेजना की जाती है, तो हृदय की लय की प्रगति की निगरानी करना और हृदय गति में वृद्धि की वास्तविक प्रकृति को समझना संभव है। तीन संभावित नैदानिक ​​​​निष्कर्ष हैं:

• यदि रोगी दिल की धड़कन को धीमा दिखाता है, जैसे कि वह स्थिर तरीके से साइनस लय तक पहुंचता है, तो इसका मतलब है कि टैचीकार्डिया अटैक वास्तव में सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार का है।
• यदि रोगी एक क्षणिक मंदी दिखाता है, जैसे कि कैरोटिड साइनस उत्तेजना के अंत में, लय फिर से बढ़ जाती है, तो इसका मतलब है कि हृदय गति में वृद्धि अलिंद प्रकार के एक और अतालता के कारण होती है।
• यदि रोगी धीमी गति से हृदय गति नहीं दिखाता है, तो इसका मतलब है कि दर में वृद्धि एक वेंट्रिकुलर अतालता के कारण है।

नशीली दवाओं से प्रेरित योनि उत्तेजना में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वेगस तंत्रिका पर सीधे प्रभाव वाली दवाएं।
• वेगस तंत्रिका पर अप्रत्यक्ष प्रभाव वाली औषधियाँ।

दवाएं जो सीधे वेगस तंत्रिका पर कार्य करती हैं वे एसिटिकोलिन, मेचोल या प्रोस्टिग्माइन पर आधारित होती हैं। वे सफलतापूर्वक काम करते हैं, लेकिन उनके बहुत अप्रिय दुष्प्रभाव भी हैं।

ड्रग्स जो परोक्ष रूप से वेगस तंत्रिका पर कार्य करती हैं, वे रक्तचाप बढ़ाने के लिए उपयोग की जाती हैं। बढ़ा हुआ रक्तचाप कैरोटिड साइनस को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप योनि स्वर में वृद्धि होती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं नॉरएड्रेनालाईन या मेटारामिनोल हैं और उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
दवा उपचार के समय, डॉक्टर को एक ही समय में रक्तचाप को मापना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह 160 mmHg (आदर्श मान 150 mmHg) से अधिक नहीं है। इस मान से ऊपर, फुफ्फुसीय कारण का जोखिम होता है एडिमा। यह स्पष्ट है, इस मामले में भी, उपरोक्त योनि उत्तेजना प्रक्रिया को करने में डॉक्टर की उपस्थिति कितनी महत्वपूर्ण है।