सबसे पहले, अक्षीय चोट के शिकार कुछ घंटों के लिए चेतना खो देते हैं; बाद में, वे मस्तिष्क के घावों के स्थान से संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की एक श्रृंखला को प्रकट करते हुए ठीक हो सकते हैं, या कोमा या वनस्पति अवस्था में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके परिणाम अक्सर घातक होते हैं।
अक्षीय क्षति के निदान के लिए, डॉक्टरों को मुख्य रूप से शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास पर भरोसा करना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे वाद्य परीक्षण मस्तिष्क के घावों का पता लगाने में असमर्थ हैं।
वर्तमान समय में, अक्षीय क्षति के शिकार केवल रोगसूचक उपचार पर भरोसा कर सकते हैं, क्योंकि अभी भी कोई चिकित्सा या शल्य चिकित्सा नहीं है जो अक्षतंतु घावों को रद्द करने में सक्षम हो।
अक्षतंतु क्या है?
अक्षतंतु विशिष्ट कोशिकीय विस्तार है जिसमें न्यूरॉन्स प्रदान किए जाते हैं, जो बाद में मस्तिष्क से निकलने वाले या नियत तंत्रिका संकेतों को फैलाने के लिए कार्य करता है।
न्यूरॉन के उद्देश्य के आधार पर, अक्षतंतु माइलिन म्यान से ढका हो भी सकता है और नहीं भी; माइलिन म्यान वाले अक्षतंतु को तंत्रिका फाइबर भी कहा जाता है।
न्यूरॉन्स में, अक्षतंतु तथाकथित शरीर से जुड़ता है, जो कोशिका नाभिक की सीट है, और तथाकथित डेंड्राइट्स, जो अन्य न्यूरॉन्स से तंत्रिका संकेतों के स्वागत के लिए एंटीना हैं।
अक्षीय क्षति एक गंभीर मस्तिष्क की चोट है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अपरिवर्तनीय कोमा की स्थिति होती है (अक्षीय क्षति के कारण कोमा के 90% मामले अपरिवर्तनीय होते हैं) या एक वनस्पति अवस्था में।
जैसा कि "फैलाना" शब्द से पता चलता है, अक्षीय क्षति एक सीमित मस्तिष्क की चोट नहीं है, बल्कि मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को प्रभावित करती है।
अक्षीय क्षति गंभीरता में भिन्न हो सकती है; वास्तव में, मस्तिष्क की चोट की सीमा के आधार पर, यह हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।
सामान्यतया, अक्षीय क्षति जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह मस्तिष्क की चोट अपरिवर्तनीय कोमा या एक वनस्पति अवस्था को जन्म देगी।
क्या आप यह जानते थे ...
एक्सोनल डैमेज को इंगित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला डीएआई "डिफ्यूज एक्सोनल इंजरी" का अंग्रेजी संक्षिप्त नाम है, या "डिफ्यूज एक्सोनल डैमेज" है।
अक्षीय क्षति के लक्षण
- अक्षीय क्षति की विशेषता मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के अक्षतंतु के साइटोस्केलेटन के टूटने और माध्यमिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला द्वारा होती है, जैसे: अक्षीय परिवहन में रुकावट, अक्षीय अध: पतन और खिंचाव, घायल अक्षतंतु में मौजूद सूक्ष्मनलिकाएं का गलत संरेखण और असामान्य ताऊ और एपीपी का जमाव (इन प्रोटीनों का संचय अक्सर मस्तिष्क में पीड़ा से जुड़ा होता है; इस संबंध में, उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग के बारे में सोचें);
- सफेद पदार्थ के घाव, जो अक्षीय क्षति की उपस्थिति में देखे जाते हैं, आकार में 1 से 15 मिलीमीटर तक भिन्न हो सकते हैं;
- मस्तिष्क की चोट के क्षेत्रों में एडीमा बनता है जो अक्षीय क्षति की विशेषता है यह एडीमा सेरेब्रल एडीमा का एक उदाहरण है;
- मस्तिष्क के जिन क्षेत्रों में अक्षीय क्षति फैलने की संभावना सबसे अधिक होती है, वे हैं ब्रेन स्टेम, कॉर्पस कॉलोसम, सेरेब्रल लोब (विशेष रूप से ललाट लोब और टेम्पोरल लोब), तथाकथित बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमस;
- हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि अक्षीय क्षति उस आघात के तुरंत बाद नहीं होती है जो इसका कारण बनती है, लेकिन घंटों में प्रकट होती है, यदि दिन नहीं, तो बाद में; उपरोक्त अध्ययनों से, वास्तव में, यह सामने आया कि अक्षतंतु के घाव शामिल तंत्रिका कोशिकाओं के अंदर जैव रासायनिक परिवर्तनों के धीमे उत्तराधिकार का परिणाम हैं।
जिज्ञासा
अक्षीय क्षति की उपस्थिति में देखे गए घाव शामिल तंत्रिका कोशिकाओं के अंदर बड़ी मात्रा में कैल्शियम आयनों की असामान्य उपस्थिति से उत्पन्न होते हैं; वास्तव में, विद्वानों ने देखा है कि ये कैल्शियम आयन माइटोकॉन्ड्रिया और न्यूरॉन्स के साइटोस्केलेटन को नुकसान पहुंचाने में सक्षम एंजाइमों को ट्रिगर करते हैं, जिससे वे हर चीज के अंत में अक्षतंतु को नुकसान पहुंचाते हैं।
कुछ घंटों तक चलने वाला (आमतौर पर 6 या थोड़ा अधिक); उसके बाद, रोगी कोमा या वानस्पतिक अवस्था में चला जाता है, या वह ठीक हो जाता है, हालांकि लक्षणों की एक श्रृंखला दिखाती है जो घायल मस्तिष्क क्षेत्र पर निर्भर करती है।बेहोशी से उबरने वाले रोगी में अक्षीय क्षति के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना, संतुलन की समस्याएं और समन्वय की समस्याएं
- संज्ञानात्मक घाटे, जैसे स्मृति समस्याएं, ध्यान केंद्रित करने और व्यवस्थित करने में कठिनाई, आदि;
- आवर्तक मतली और उल्टी
- स्थायी नींद और थकान;
- अनिद्रा;
- अचानक मिजाज और व्यक्तित्व में बदलाव
- भटकाव और भ्रम;
- भाषण समस्याएं (उदा: बोलने में कठिनाई)।
पाठकों को यह बताना महत्वपूर्ण है कि एक्सोनल क्षति के परिणामों की पूरी तस्वीर ट्रिगरिंग आघात के कुछ दिनों बाद ही दिखाई देती है; यह उस तथ्य से जुड़ा है जो पहले कहा गया था, इस तथ्य के बारे में कि अक्षतंतु को प्रभावित करने वाले घाव शामिल तंत्रिका कोशिकाओं के भीतर जैव रासायनिक परिवर्तनों के धीमे उत्तराधिकार का परिणाम हैं।
क्या आप यह जानते थे ...
अक्षीय क्षति के हल्के रूप हिलाना (या मस्तिष्क का हिलाना) के उदाहरण हैं।
क्या अक्षीय क्षति स्थायी है?
अक्षीय क्षति स्थायी चोटें पैदा करती है; इसका मतलब यह है कि अक्षतंतु, एक बार क्षतिग्रस्त हो जाने पर, अपरिवर्तनीय रूप से क्रम से बाहर हो जाते हैं।
इसलिए, अक्षीय क्षति के शिकार लोगों को उन सभी समस्याओं के साथ जीने के लिए मजबूर किया जाता है जो वर्तमान मस्तिष्क की चोटों से उत्पन्न हो सकती हैं।
अक्षीय क्षति और लक्षण विज्ञान की गंभीरता
अक्षीय क्षति का लक्षण विज्ञान सभी अधिक स्पष्ट और दुर्बल करने वाला है, सिर पर आघात के कारण मस्तिष्क की चोटें उतनी ही अधिक और गंभीर होती हैं।
जटिलताओं
यदि यह गंभीर है, तो अक्षीय क्षति से कोमा या वनस्पति अवस्था हो सकती है।
जैसा कि पहले बताया गया है, एक्सोनल क्षति के कारण कोमा के 90% मामले अपरिवर्तनीय हैं।
वे कुछ लोग जो अक्षीय क्षति के बाद कोमा से उबरने का प्रबंधन करते हैं, वे आमतौर पर गहन संज्ञानात्मक घाटे से पीड़ित होते हैं।
सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। अक्षतंतु को प्रभावित करने वाली हानिकारक घटनाओं के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल एडिमा को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसकी दृढ़ता मस्तिष्क को और नुकसान पहुंचा सकती है।
उपचार जैसे, उदाहरण के लिए, भाषण चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा को अक्षीय चोट पीड़ितों के पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल किया जा सकता है।
अक्षीय क्षति के लिए पुनर्वास कार्यक्रम के सकारात्मक प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है, मस्तिष्क के घाव जितने छोटे होते हैं।
