ज्वर दौरे

परिभाषा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में, ज्वर के दौरे 6 महीने से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के विशिष्ट, गंभीर या अन्यथा, दौरे को चित्रित करते हैं। ज्वर रोगों के दौरान आक्षेप बाल चिकित्सा आयु के सबसे आम तंत्रिका संबंधी रोगों में से एक प्रतीत होता है।
इस तरह से परिभाषित करने के लिए, एक अतिरिक्त मस्तिष्क रोग (कम से कम दिखने में) के दौरान हाइपरपीरेक्सिया (बुखार> 38 डिग्री सेल्सियस *) की स्थिति से एक ज्वर का आक्षेप शुरू होना चाहिए।

* 38 डिग्री सेल्सियस: अनुमानित न्यूनतम तापमान वृद्धि जिसके लिए हम ज्वर के दौरे की संभावित अभिव्यक्ति की परिकल्पना करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम जिस न्यूनतम तापमान वृद्धि की चर्चा कर रहे हैं, वह समय के साथ माप विधियों, सांख्यिकी और वैज्ञानिक समाजों के आधार पर भिन्न (और भिन्न है)। ज्वर के आक्षेप के संदर्भ में, 38°C का मान, शरीर के न्यूनतम तापमान मान को व्यक्त करता है, जो किसके द्वारा स्थापित किया गया हैअमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स।

ज्वर के दौरे के बीच में बच्चे का अवलोकन अक्सर कई माताओं के लिए चिंताजनक और चौंकाने वाला होता है।कई महिलाएं, ज्वर के दौरे के दौरान अपने बच्चे को देखकर, पर्याप्त अनुमान के साथ दौरे की अवधि का अनुमान नहीं लगा सकती हैं: ऐसी परिस्थितियों में, कुछ सेकंड भी मिनटों की तरह लग सकते हैं। यह पैरामीटर, जैसा कि हम चर्चा के दौरान देखेंगे, बच्चे की तंत्रिका संबंधी गतिविधियों की संभावित हानि की परिकल्पना के लिए मौलिक है।
यह अनुमान लगाया गया है कि 2-4% यूरोपीय बच्चे ज्वर के दौरे से प्रभावित होते हैं, जिसकी चरम घटना लगभग 18 महीने की उम्र में देखी जाती है। हालांकि, ज्वर के अधिकांश दौरे युवा रोगी के लिए हानिरहित होते हैं, इसलिए एक स्वस्थ बच्चे के समान दौरे के बाद स्थायी रूप से घायल होने की संभावना बहुत कम होती है।
आइए अब ज्वर के दौरे के विभिन्न रूपों की जाँच करें, इसलिए इसके कारण, लक्षण और उपलब्ध उपचार।

वर्गीकरण

ज्वर के दौरे को दो मैक्रो-समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सरल रूप और जटिल रूप।

साधारण ज्वर के दौरे

"सरल" के रूप में परिभाषित होने के लिए, ज्वर के दौरे को दौरे पर निर्भर होना चाहिए सामान्यीकृत * 15 मिनट से कम समय तक चलने वाला। आमतौर पर, यह प्रकार सामान्य साइकोमोटर विकास के साथ 6 महीने से 6 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चों में होता है। ऐसी परिस्थितियों में, इसका कारण हाइपरपीरेक्सिया (बुखार) है, सीएनएस रोग में नहीं।
पहले एपिसोड के 24 घंटों के भीतर साधारण ज्वर के दौरे एक से अधिक बार नहीं आते हैं। प्रभावित बच्चों में एक सामान्य एन्सेफेलोग्राम होता है और उनमें ज्वर के दौरे के लिए कुछ आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है।

जटिल ज्वर के दौरे

जटिल ज्वर के दौरे को "उच्च जोखिम" के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि वे मिर्गी में बढ़ सकते हैं। दौरे पड़ सकते हैं फोकल लम्बाई **, आंशिक या पार्श्वकृत ***, 15 मिनट से अधिक (एक एकल एपिसोड) या 30 मिनट (24 घंटों में भी दोहराए गए एपिसोड) से अधिक समय तक चलने वाला। ज्वर के दौरे का लक्ष्य 6 महीने से छोटे या 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे भी हो सकते हैं। इन रोगियों के एन्सेफेलोग्राम को आम तौर पर बदल दिया जाता है (चाहे वर्तमान या आसन्न दौरे की परवाह किए बिना)। अधिकांश प्रभावित रोगियों में मिर्गी और / या तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं का सकारात्मक पारिवारिक इतिहास होता है।
यदि एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा (पहले दौरे का इलाज करने के लिए प्रयुक्त) को प्रशासित करने के 15 मिनट के भीतर दूसरा ज्वर जब्ती होता है, तो रोगी लगभग निश्चित रूप से ज्वर के दौरे के "जटिल" प्रकार से पीड़ित होता है।
हम ठीक की बात करते हैं बुखार की बीमारी की स्थिति जब ऐंठन 30 मिनट से अधिक समय तक रहती है या रोगी की चेतना की वसूली के बिना कई छोटे ऐंठन संकटों की विशेषता होती है। ऐसी स्थितियों में, संकट मुख्य रूप से "क्लोनिक" प्रकार के होते हैं, और 18 महीने से अधिक उम्र में होते हैं।
जटिल रूपों में से हम संक्षेप में एकतरफा ज्वर संबंधी आक्षेप को भी याद करते हैं: ये लंबे समय तक रह सकते हैं कम समय या के लिए बहुत समय. पहले मामले में, यह संभव है कि बच्चा - आम तौर पर पहले से मौजूद एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित - एक पोस्ट-क्रिटिकल, अक्सर क्षणिक, हेमिपेरेसिस **** से गुजर सकता है। एकतरफा और लंबे समय तक चलने वाले जटिल ज्वर के दौरे के लिए, रोगी को ***** हेमिप्लेजिया, पोस्ट-क्रिटिकल फ्लेसीड हेमिपेरेसिस और मिर्गी विकसित हो सकती है।

शब्दकोष

शब्दावली

• सामान्यीकृत जब्ती *: ऐंठन निर्वहन मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है। यह विशेष आक्षेप मोटर ऐंठन की द्विपक्षीय प्रकृति की विशेषता है। सामान्यीकृत दौरे आवश्यक रूप से फोकल सेरेब्रो-कॉर्टिकल पैथोलॉजी के अधीन नहीं होते हैं।
• फोकल संकट **: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भीतर एक विशिष्ट मिरगी की घटना की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ। अक्सर, फोकल जब्ती मास्क की अभिव्यक्ति, फोकल इंट्राकैनायल पैथोलॉजी में अंतर्निहित होती है
• आंशिक जब्ती / पार्श्विक जब्ती ***: जब्ती एक विशेष और सीमित मस्तिष्क स्थल में शुरू होती है। अक्सर, इसलिए, इन दौरे में एक गोलार्ध का एक विशिष्ट मस्तिष्क भाग शामिल होता है
• हेमिपेरेसिस ****: शरीर के एक पार्श्व भाग को स्थानांतरित करने में स्पष्ट कठिनाई / अक्षमता
• हेमिप्लेजिया *****: शरीर के आधे हिस्से को शामिल करने वाली कुल मोटर असंभवता, रोग के प्रति-पार्श्व मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्ति

अभी रिपोर्ट किए गए वर्गीकरण के अलावा, ज्वर संबंधी आक्षेप को अन्य उप-श्रेणियों में भी पहचाना जा सकता है, क्योंकि सरल और जटिल रूपों के बीच का अंतर हमेशा इतना स्पष्ट नहीं होता है। "फेनोटाइप्स" के आधार पर, ज्वर के दौरे में विभाजित हैं:

1. प्रारंभिक ज्वर के दौरे: वे बच्चे के जीवन के 12 महीनों के भीतर होते हैं
2. देर से ज्वर के दौरे: बच्चे के 6 साल के होने के बाद शुरुआत। वे 6 साल से भी अधिक समय तक बने रह सकते हैं
3. लंबे समय तक चलने वाले ज्वर के दौरे: ऐंठन 15-20 मिनट से अधिक समय तक रहता है
4. कम बुखार के साथ ज्वर के दौरे: 37.5-38 डिग्री सेल्सियस के बुखार की उपस्थिति में दौरे पड़ते हैं
5. आवर्तक ज्वर के दौरे: अक्सर परिवर्तित बेसल तापमान के प्रत्येक प्रकरण पर (लगभग) दौरे पड़ते हैं
6. अपेब्राइल दौरे: वे बुखार के बिना होते हैं
7. तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े ज्वर के दौरे: सीएनएस के साथ समस्याओं के कारण दौरे पड़ते हैं

ज्वर के दौरे और मिर्गी

नवजात / बाल चिकित्सा बरामदगी और एक सच्चे मिरगी के रूप के माध्यमिक विकास के बीच कोई घनिष्ठ संबंध नहीं है। यह अनुमान लगाया गया है कि संभावित परिवर्तन 25% और 56% मामलों के बीच प्रतिशत में होता है।
किसी भी मामले में, कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो रोगी को मिर्गी का शिकार बनाते हैं ज्वर के दौरे की घटना के बाद. मिर्गी के दौरे के पहले एपिसोड के बाद मिर्गी के माता-पिता के बच्चों में मिर्गी का एक रूप विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यहां तक ​​​​कि "साइकोमोटर विकास में प्रारंभिक विसंगति की उपस्थिति, किसी भी तरह से, आवेगपूर्ण विकृति की प्रगति (नकारात्मक अर्थ में) का पक्ष ले सकती है।
यह भी प्रलेखित किया गया है कि विशेष घटनाओं का एक विशेष सहसंबंध / संघटन मिर्गी में ज्वर के आक्षेप के अध: पतन को कैसे प्रभावित कर सकता है:

• पहले दौरे के एपिसोड के 24 घंटों के भीतर बार-बार होने वाले ज्वर के दौरे
• ऐंठन की अवधि 15 मिनट से अधिक
• फोकल संकेत
• पता चला क्षणिक तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं

बच्चे की देखभाल

क्या करें अगर...

1. ... एक बच्चे <18 महीने की उम्र में ज्वर के दौरे का पहला एपिसोड होता है। ऐसी स्थितियों में, अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। कुछ रोगियों में (मेनिन्जाइटिस का संदेह या पहले से ही ज्वर के दौरे से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है) एक काठ का पंचर (राचीसेंटेसिस) की आवश्यकता होती है
2. ...> 18 महीने की उम्र के बच्चे में ज्वर के दौरे की पहली घटना होती है। ऐसी परिस्थितियों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं हो सकती है यदि रोगी स्थिर है और कोई लक्षण या लक्षण नहीं हैं जिसके लिए नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता है। माता-पिता को सावधानी से निर्देश देने की आवश्यकता है कि क्या करना है।
3. ... एक बच्चा एक दूसरे साधारण ज्वर के दौरे का अनुभव करता है (एक और ज्वर प्रकरण के संदर्भ में)। अस्पताल में भर्ती होना जरूरी नहीं है। हालांकि, सीएनएस को प्रभावित करने वाले संक्रामक विकृतियों के मास्किंग की संभावना - यद्यपि दूरस्थ - पर विचार किया जाना चाहिए।
4. ... एक बच्चे को जटिल ज्वर का आक्षेप होता है: उपयुक्त नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

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