जलशीर्ष: निदान और उपचार

हाइड्रोसेफलस क्या है

हाइड्रोसिफ़लस सीएनएस का एक जटिल विकृति है, जो मस्तिष्क और / या मेनिन्जियल वेंट्रिकुलर स्पेस में सीएसएफ के संचय की विशेषता है। गंभीर: मानसिक परिवर्तन, आक्षेप, सिर की परिधि में वृद्धि, बौद्धिक घाटे और मनोदशा में गड़बड़ी, इसके द्वारा प्रेरित अनगिनत लक्षणों में से कुछ हैं जलशीर्ष.
दुखद परिणामों से बचने और इस भयानक बीमारी से प्रभावित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में यथासंभव सुधार करने के लिए प्रारंभिक निदान और चिकित्सीय उपचार आवश्यक हैं।

निदान

हाइड्रोसिफ़लस के निदान में "सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन और विभिन्न वाद्य जांचों के उपयोग में शामिल हैं: इतिहास, सामान्य शारीरिक परीक्षा, तंत्रिका संबंधी परीक्षण, मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण। आइए उन्हें और अधिक विस्तार से देखें।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षण: यह सजगता, मांसपेशियों की ताकत और स्वर, स्पर्श की भावना, सुनने, समन्वय क्षमता और मानसिक अखंडता का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है।

इमेजिंग टेस्ट:

मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद: सीएसएफ के संचय के कारण निलय के संभावित फैलाव का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है। हाइड्रोसिफ़लस के ट्रिगरिंग कारण का पता लगाने और सीएसएफ प्रवाह की गतिशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एमआरआई परीक्षण का भी संकेत दिया गया है।
ब्रेन अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड टेस्ट): नवजात शिशु में हाइड्रोसिफ़लस के संदेह का पता लगाने के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया रोगी को वस्तुतः कोई जोखिम नहीं देती है। एक साधारण नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, ब्रेन अल्ट्रासाउंड जन्म से पहले ही हाइड्रोसिफ़लस का निदान कर सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एक्स-रे परीक्षण): परीक्षण दर्द रहित होता है, और इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं। आमतौर पर, इस नैदानिक परीक्षण से गुजरने वाले बच्चे को हल्का बेहोश किया जाता है।

आर्टेरियोग्राफी: इस डायग्नोस्टिक टेस्ट का इस्तेमाल कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस के संदेह का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। इसमें धमनियों के आकारिकी का रेडियोलॉजिकल अध्ययन होता है, जो इंजेक्शन द्वारा किया जाता है - उसी धमनी में जिसका विश्लेषण किया जाना है - एक विपरीत तरल का।

इंट्राक्रैनील दबाव का पता लगाना: परीक्षण काठ का पंचर (या स्पाइनल टैप) द्वारा किया जाता है। इस नैदानिक प्रक्रिया में L3-L4 या L4-L5 कशेरुकाओं के बीच डाली गई सुई का उपयोग करके CSF नमूना लेना शामिल है।

विभेदक निदान

हाइड्रोसिफ़लस से जुड़े कई लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, यह समझ में आता है कि निदान को समान लक्षणों वाले अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस कारण से, सबसे उपयुक्त उपचार चुनने के लिए, विभेदक निदान आवश्यक और अपरिहार्य है।
विभेदक निदान के साथ किया जाना चाहिए:

इंट्राक्रैनील एपिड्यूरल फोड़ा

फ्रंटल लोब डिमेंशिया

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमेटोमा

बचपन का माइग्रेन

इंट्राक्रेनियल हेमोरेज

सबड्यूरल एम्पाइमा

मिरगी

दृष्टि की अचानक हानि

संक्रमणों

मानसिक देरी

मस्तिष्क ट्यूमर

इलाज और उपचार

जीवन के पहले 4 वर्षों के भीतर अनुपचारित हाइड्रोसिफ़लस अक्सर घातक होता है।
हाइड्रोसिफ़लस को शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे नैदानिक मूल्यांकन के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए: ऐसा करने से जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है।

यदि रोगी की नैदानिक तस्वीर के बिगड़ने से पहले उपचार शुरू किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति को रोका जा सकता है, और जीवन की संभावनाएं अच्छी होती हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपचार विशेष रूप से सर्जिकल है: हाइड्रोसिफ़लस की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और ट्रिगरिंग कारण के आधार पर, तीन संभावित हस्तक्षेपों में से एक का उपयोग किया जा सकता है।

हाइड्रोसेफालस के लिए सर्जिकल शंट: हाइड्रोसिफ़लस के लिए सभी का सबसे आम उपचार एक जल निकासी प्रणाली का सर्जिकल सम्मिलन है, जिसे कहा जाता है अलग धकेलना. प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: एक वाल्व के साथ एक लंबी लचीली ट्यूब का एक सिरा एक सेरेब्रल वेंट्रिकल में रखा जाता है। ट्यूब के विपरीत छोर को किसी अन्य शारीरिक स्थान (आमतौर पर पेट या दिल के डिब्बे) में रखा जाता है। इस लचीली ट्यूब की स्थिति मस्तिष्कमेरु द्रव की गतिशीलता में सुधार करती है: इस तरह, अतिरिक्त शराब को अधिक आसानी से पुन: अवशोषित किया जा सकता है। आमतौर पर, हाइड्रोसिफ़लस पीड़ितों को जीवन भर सर्जिकल शंट की आवश्यकता होती है। यह उपचार, पहली नज़र में फुलप्रूफ, जटिलताएँ पैदा कर सकता है: एक यांत्रिक खराबी या एक संक्रमण प्रणाली को एक टेलस्पिन में भेज सकता है, इस प्रकार सही जल निकासी में बाधा उत्पन्न कर सकता है। संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है।

हाइड्रोसेफलस के लिए वेंट्रिकुलोस्टॉमी: यह एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जो हाइड्रोसेफलस रोगियों की एक छोटी संख्या के लिए आरक्षित है। एक माइक्रो-कैमरा का उपयोग करते हुए, सर्जन सेरेब्रल वेंट्रिकल्स (या दो वेंट्रिकल्स के बीच) में से एक में एक छोटा सा छेद करेगा, इस प्रकार सीएसएफ को मस्तिष्क के बाहर से गुजरने की अनुमति देगा। समय के साथ, इंट्रावेंट्रिकुलर छेद बंद हो सकता है: समान परिस्थितियों में, हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं।

कम बार, हाइड्रोसिफ़लस वाले मरीज़ मस्तिष्क के सीएसएफ-उत्पादक भागों को दाग़ने (जलने) या हटाने से गुजरते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के किसी भी उपचारात्मक उपचार के बाद, रोगी को रोग के लक्षणों और किसी भी जटिलता के प्रबंधन के लिए लगातार नियमित जांच से गुजरना पड़ता है।
आइए संक्षेप में याद करें कि बच्चे के जन्म से पहले ही कई जन्मजात विसंगतियों का निदान किया जा सकता है; इसलिए, हाइड्रोसिफ़लस जैसी बीमारियों को कम उम्र में सावधानीपूर्वक प्रबंधित और मॉनिटर किया जा सकता है, इस प्रकार जटिलताओं से बचा जा सकता है।
रोग का निदान अक्सर जलशीर्ष के कारण पर निर्भर करता है।