चित्र: बाएं निलय अतिवृद्धि से प्रभावित हृदय का क्रॉस सेक्शन। wikipedia.org . से
मुख्य ट्रिगरिंग कारण हैं: उच्च रक्तचाप, महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और उच्च स्तरीय खेल प्रशिक्षण। इसके अलावा, अधिक वजन, मोटापा और विकार के लिए एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति निश्चित रूप से बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान में वृद्धि में योगदान करती है।
प्रारंभ में, बाएं निलय अतिवृद्धि स्पर्शोन्मुख है; फिर, समय के साथ, यह सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बेहोशी आदि का कारण बन सकता है।
पसंद का नैदानिक परीक्षण इकोकार्डियोग्राम है।
थेरेपी कारणों पर निर्भर करती है; यदि पर्याप्त हो, तो हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियम में कमी देखी जा सकती है।
दिल की शारीरिक रचना का संक्षिप्त अनुस्मारक
बाएं निलय अतिवृद्धि का वर्णन करने से पहले, हृदय की कुछ मूलभूत विशेषताओं की समीक्षा करना उपयोगी है।
छवि की मदद से पाठकों को याद दिलाया जाता है कि:
- हृदय दो भागों में बँटा होता है, दाएँ और बाएँ। दायाँ हृदय दाएँ अलिंद और अंतर्निहित दाएँ निलय से बना होता है। बायाँ हृदय बाएँ अलिंद और अंतर्निहित बाएँ निलय से बना होता है। प्रत्येक अलिंद एक वाल्व के माध्यम से अंतर्निहित वेंट्रिकल से जुड़ा होता है।
- दायां अलिंद खोखली नसों के माध्यम से गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है।
- दायां वेंट्रिकल रक्त को फुफ्फुसीय धमनियों में पंप करता है, जो इसे फेफड़ों तक ले जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजन से चार्ज हो जाता है।
- बायां आलिंद फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से लौटकर ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है।
- बायां वेंट्रिकल महाधमनी के माध्यम से मानव शरीर के अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है।
- प्रत्येक निलय एक वाल्व के माध्यम से अपने अपवाही पोत के साथ संचार करता है। इसलिए हृदय में कुल चार वाल्व होते हैं।
आकृति: दिल के अंदर शरीर रचना और रक्त परिसंचरण। दिल की दाहिनी गुहाएं (वहां पहुंचने और जाने वाले जहाजों सहित) नीले तीरों से इंगित की जाती हैं, जबकि बाएं गुहा (इस मामले में, जहाजों सहित) को लाल तीरों से हाइलाइट किया जाता है।
जो बाएं वेंट्रिकल का निर्माण करता है।क्या यह एक लक्षण या बीमारी है?
चिकित्सा में, बाएं निलय अतिवृद्धि को एक लक्षण माना जाता है न कि एक बीमारी।
मायकार्डियम क्या है?
मायोकार्डियम हृदय की पेशी है।
एक संकुचन चरण को विश्राम चरण के साथ बदलकर, इसे बनाने वाले मांसपेशी फाइबर हृदय को फेफड़ों और शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने की अनुमति देते हैं।
मायोकार्डियम में सिनोट्रियल नोड के लिए धन्यवाद, अपने स्वयं के संकुचन के लिए आवेगों को उत्पन्न करने की असाधारण क्षमता है।
दायें अलिंद में स्थित सिनोट्रियल नोड, दिल की धड़कन के नियमन का स्रोत और केंद्र है।
पेशी अतिवृद्धि की परिभाषा
मायोकार्डियम के बारे में जो कहा गया है, उसके प्रकाश में, बाएं निलय अतिवृद्धि मांसपेशी अतिवृद्धि का एक रूप है।
उत्तरार्द्ध को आम तौर पर "मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि" के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो "मांसपेशियों को बनाने वाले तत्वों की मात्रा में वृद्धि (इसलिए फाइबर, मायोफिब्रिल्स, संयोजी ऊतक, सार्कोमेरेस, सिकुड़ा प्रोटीन, आदि)" के कारण होता है।
महामारी विज्ञान
बाएं निलय अतिवृद्धि उच्च रक्तचाप वाले लोगों, अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त लोगों और विशेष हृदय वाल्व दोष वाले लोगों में अधिक आम है।
उच्च रक्तचाप के कारण बायां वेंट्रिकल सूज जाता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप को दूर करने और संतुलित करने के लिए, उसे सामान्य से अधिक मजबूत संकुचन करना चाहिए।
चिकित्सा में, सख्ती का अर्थ है संकुचन। जब महाधमनी वाल्व संकुचित हो जाता है, तो हृदय को रक्त को वेंट्रिकल से बाहर निकालने में कठिन समय लगता है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक (बाएं) या दोनों निलय को प्रभावित कर सकती है।
जोखिम की स्थिति:
- उच्च रक्तचाप से पीड़ित
- अधिक वजन या मोटापा होना
- महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति
- बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
- लंबे समय तक धीरज या पावर स्पोर्ट्स का अभ्यास करना
- विभिन्न प्रकार के हृदय विकार (जैसे माइट्रल अपर्याप्तता)
लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी एक ऐसी स्थिति है जो धीरे-धीरे शुरू होती है।
अपने प्रारंभिक चरणों में, वास्तव में, यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है (अर्थात स्पष्ट लक्षणों और संकेतों से मुक्त)। फिर, जैसे-जैसे मायोकार्डियम आगे बढ़ता है, यह पहली समस्याओं का कारण बनने लगता है।
बाएं निलय अतिवृद्धि के शास्त्रीय भाव हैं:
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ)
- सीने में दर्द, खासकर शारीरिक गतिविधि के बाद
- धड़कन
- चक्कर आना
- बेहोशी
डॉक्टर को कब देखना है?
अगर थोड़ी सी कोशिश के बाद भी आपको अजीब सी सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है, या यदि आप बार-बार धड़कन के अधीन हैं, तो जांच के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना अच्छा होता है।
इसके अलावा, जो कोई भी ऐसी जीवन शैली का नेतृत्व करता है जो उच्च रक्तचाप (धूम्रपान, गलत आहार, इस विकार के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, आदि) की ओर अग्रसर होती है, उसे समय-समय पर एहतियाती हृदय जांच से गुजरना पड़ता है।
जटिलताओं
"बाएं वेंट्रिकल के संरचनात्मक परिवर्तन में" हृदय का कार्यात्मक परिवर्तन शामिल है।
लंबे समय में, बाएं निलय अतिवृद्धि निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:
- दिल की विफलता (या दिल की विफलता)
- विभिन्न प्रकार के अतालता
- दिल का दौरा
- हृदयपेशीय इस्कीमिया
- अचानक हृदय की गति बंद
निदान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू सटीक ट्रिगरिंग कारणों को स्थापित करना है।
इकोकार्डियोग्राम
"इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो विस्तार से, हृदय की शारीरिक रचना और बाद की किसी भी विसंगति को दिखाती है।" यह वास्तव में, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर दोष, वाल्व दोष, मायोकार्डियल विकृतियों (हृदय के फैलाव सहित) की पहचान करने की अनुमति देता है। गुहाएं और दीवारों का मोटा होना) और हृदय को पंप करने में कठिनाई।
इकोकार्डियोग्राम एक सरल और गैर-आक्रामक परीक्षा है।
बाएं निलय अतिवृद्धि के मामले में अपनाई जाने वाली चिकित्सा का प्रकार, काफी हद तक, अतिवृद्धि के कारणों पर ही निर्भर करता है। इसके आलोक में, यह समझाया गया है कि नैदानिक प्रक्रिया के दौरान विसंगति की शुरुआत के कारणों का पता लगाना क्यों मौलिक है।
हाइपरट्रॉफी से प्रभावित बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान को कम करने में कारणों का उपचार भी प्रभावी दिखाया गया है।
उच्च रक्तचाप के मामले में उपचार
यदि बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए जिम्मेदार कारण उच्च रक्तचाप है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप: नियमित रूप से व्यायाम करें; कम वसा वाला, कम सोडियम वाला आहार अपनाएं; धूम्रपान न करें; शराब की अत्यधिक खुराक न लें; और अंत में हाइपोटेंशन दवाएं लें (यानी कम करें धमनियों में रक्तचाप)।
काल्पनिक उद्देश्यों के लिए उपयोगी मुख्य दवाएं हैं:
- एसीई अवरोधक (या एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक)। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल हैं।
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (या सार्टन)। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लोसार्टन और वाल्सार्टन हैं। वे एसीई अवरोधकों के लिए एक अच्छे विकल्प का प्रतिनिधित्व करते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो बाद वाले को बर्दाश्त नहीं करते हैं।
- थियाजाइड मूत्रवर्धक। ड्यूरिसिस बढ़ाकर, वे शरीर से सोडियम के उन्मूलन और रक्तचाप में कमी को बढ़ावा देते हैं।
- बीटा अवरोधक। वे हृदय गति को धीमा करके काम करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स में, एटेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल और बिसोप्रोलोल का उल्लेख किया गया है।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक। ये हृदय की लय को स्थिर रखकर कार्य करते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि के मामले में सबसे अधिक प्रशासित कैल्शियम चैनल अवरोधक हैं: अम्लोदीपिन, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन और वेरापामिल।
एओर्टिक स्टेनोसिस के मामले में उपचार
यदि महाधमनी स्टेनोसिस बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण है, तो खराब महाधमनी वाल्व को हटाने और बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
वैकल्पिक रूप से, और यदि हृदय की स्थितियां इसकी अनुमति देती हैं, तो "वाल्वुलोप्लास्टी ऑपरेशन" के माध्यम से, वाल्व दोष की मरम्मत की संभावना भी है।
कुछ आंकड़ों के अनुसार, वाल्व बदलने के बाद, बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान कम हो जाता है और 18 महीनों के भीतर लगभग सामान्य हो जाता है।
कुछ सलाह
वास्तव में, वजन कम करना, कम सोडियम वाला आहार अपनाना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करना, मध्यम मात्रा में शराब पीना (या बिल्कुल भी नहीं पीना), और नियमित रूप से व्यायाम करना न केवल तब मान्य सिफारिशें हैं जब बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण उच्च रक्तचाप है, बल्कि यहां तक कि जब कारण अन्य हों।
यह 130/80 mmHg से कम होना चाहिए (N.B: mmHg "रक्तचाप की माप की इकाई है और "पारा का मिलीमीटर" पढ़ता है)।अंत में, शराब की खपत को न्यूनतम अनुमत तक सीमित करना अच्छा अभ्यास है।
