व्यापकता
साइनस टैचीकार्डिया एक "अतालता की विशेषता है" साइनस लय की आवृत्ति और गति में वृद्धि, यानी सिनोट्रियल नोड द्वारा हृदय पर लगाई गई धड़कन। साइनस टैचीकार्डिया टैचीकार्डिया का सबसे आम रूप है और अक्सर यह एक खतरनाक प्रकरण नहीं होता है। वास्तव में, इसी तरह की अतालता अभिव्यक्तियाँ शारीरिक व्यायाम या एक मजबूत भावना, शारीरिक घटनाओं का सामान्य परिणाम हो सकती हैं, जिसके अंत में हृदय की लय सामान्य हो जाती है। इसलिए, कोई विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है। बुखार के मामले में साइनस टैचीकार्डिया एपिसोड आम हैं, लेकिन जब शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है तो गायब हो जाता है। हृदय रोग या एनीमिया जैसी स्थिर और गंभीर विकृति के कारण साइनस टैचीकार्डिया का मामला काफी अलग है।
अतालता, वे क्या हैं?
साइनस टैचीकार्डिया के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, संक्षेप में समीक्षा करना उचित है कि कार्डियक अतालता क्या हैं।
कार्डिएक अतालता सामान्य दिल की धड़कन की लय में परिवर्तन है, जिसे साइनस रिदम भी कहा जाता है क्योंकि यह सिनोट्रियल नोड से उत्पन्न होता है। सिनोट्रियल नोड हृदय के संकुचन के लिए आवेगों का उत्सर्जन करता है और इसे प्रमुख मार्ग केंद्र माना जाता है, क्योंकि यह सामान्य दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार है।
हृदय गति प्रति मिनट बीट्स में व्यक्त की जाती है और इसे सामान्य माना जाता है यदि यह 60 और 100 बीट प्रति मिनट के बीच मूल्यों की सीमा के भीतर स्थिर हो जाती है। तीन संभावित परिवर्तन हैं और यह पर्याप्त है कि एक केवल "अतालता उत्पन्न होने के लिए मौजूद है। वे हैं:
- साइनस लय की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन। हृदय गति तेज हो सकती है (प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन → टैचीकार्डिया) या धीमी (60 बीट प्रति मिनट से कम → ब्रैडीकार्डिया)।
- प्रमुख मार्कर केंद्र की सीट की भिन्नता, जो कि प्राथमिक आवेग की उत्पत्ति का बिंदु है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को निर्धारित करता है। फुटपाथ केंद्र हृदय में एक से अधिक होते हैं, लेकिन सिनोट्रियल नोड मुख्य है और अन्य को केवल इसके द्वारा उत्पन्न संकुचन आवेगों के प्रसार के लिए काम करना चाहिए।
- आवेग प्रसार (या चालन) गड़बड़ी।
पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र * इन तीन परिवर्तनों में अंतर्निहित अतालता को दो बड़े समूहों में भेद करना संभव बनाता है:
- अतालता मुख्य रूप से स्वचालितता के संशोधन के कारण होती है। अतालता के साथ:
- साइनस लय की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन।
- प्रमुख मार्कर केंद्र की सीट की विविधता।
- अतालता मुख्य रूप से आवेग के चालन (या प्रसार) के संशोधन के कारण होती है। अतालता के साथ:
- आवेग प्रसार विकार।
स्वचालितता, लयबद्धता के साथ, कुछ मांसपेशी कोशिकाओं के दो अद्वितीय गुण हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) बनाते हैं।
- स्वचालितता: यह मस्तिष्क से आने वाले इनपुट के बिना, अनायास और अनैच्छिक रूप से मांसपेशियों के संकुचन के आवेगों को बनाने की क्षमता है।
- लयबद्धता: संकुचन आवेगों को बड़े करीने से प्रसारित करने की क्षमता है।
* पैथोफिजियोलॉजी एक रोग की स्थिति के कारण, एक ऊतक के, एक अंग के या सामान्य रूप से, एक जीव के बदले हुए कार्यों का अध्ययन है
फिजियोपैथोलॉजिकल वर्गीकरण केवल एक ही नहीं है। हम विकार की उत्पत्ति के स्थान पर भी विचार कर सकते हैं और अतालता को अलग कर सकते हैं:
- साइनस अतालता। विकार सिनोट्रियल नोड से आने वाले आवेग से संबंधित है। आम तौर पर, आवृत्ति परिवर्तन क्रमिक होते हैं। यह मामला है, उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया का।
- एक्टोपिक अतालता। विकार सिनाट्रियल नोड के अलावा किसी अन्य मार्ग से संबंधित है; यह मामला है, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का। आमतौर पर, वे अचानक उत्पन्न होते हैं।
प्रभावित क्षेत्र एक्टोपिक अतालता को विभाजित करते हैं:- सुप्रावेंट्रिकुलर। विकार आलिंद क्षेत्र को प्रभावित करता है।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर, या नोडल। प्रभावित क्षेत्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से संबंधित है।
- वेंट्रिकुलर। विकार वेंट्रिकुलर क्षेत्र में स्थित है।
साइनस टैचीकार्डिया क्या है
साइनस टैचीकार्डिया (ग्रीक ταχύς, गति, और καρδία, हृदय से) एक "अतालता है जो सामान्य हृदय ताल की आवृत्ति और गति में वृद्धि की विशेषता है (परिवर्तन # 1)। साइनस शब्द साइनस नोड को साइट डी के रूप में इंगित करता है। "अतालता विकार की उत्पत्ति।
साइनस टैचीकार्डिया अतालता का सबसे आम रूप है और आमतौर पर यह एक खतरनाक प्रकरण नहीं है। वास्तव में, यह आमतौर पर शैशवावस्था, किशोरावस्था में और क्षणिक स्थितियों के जवाब में देखा जाता है जिसमें ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की अधिक मांग शामिल होती है, जैसे कि व्यायाम, भावनाएं, गर्भावस्था और यहां तक कि बुखार। उच्च ऑक्सीजन की मांग, एक उच्च हृदय उत्पादन (रक्त प्रवाह) ) आवश्यक है। कार्डियक आउटपुट बढ़ाने के लिए, शरीर हृदय गति बढ़ाता है, जिससे टैचीकार्डिया उत्पन्न होता है।
तो, साइनस टैचीकार्डिया के दौरान क्या होता है, इसकी एक संक्षिप्त रूपरेखा है:
- अधिक ऑक्सीजन की मांग →
- हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया) →
- कार्डियक आउटपुट में वृद्धि →
- ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की अधिक मात्रा
साइनस टैचीकार्डिया के कारण
साइनस टैचीकार्डिया के कारण या कारक विविध हैं। वे उन स्थितियों की गंभीरता और क्षणभंगुरता से प्रतिष्ठित हैं जिनके लिए अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
साइनस टैचीकार्डिया पैदा करने में सक्षम गैर-गंभीर क्षणिक परिस्थितियों को शारीरिक उत्तेजनाओं और पैथोफिजियोलॉजिकल उत्तेजनाओं में विभाजित किया गया है।
शारीरिक उत्तेजना
- व्यायाम।
- भावना।
- गर्भावस्था।
- चिंता।
पैथोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना
- बुखार।
- अतिगलग्रंथिता।
- फियोक्रोमोसाइटोमा।
साइनस टैचीकार्डिया को गैर क्षणिक रोग स्थितियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो एक साधारण बुखार से कहीं अधिक गंभीर है, जैसे:
- एनीमिया।
- धमनी हाइपोटेंशन।
- झटका।
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
- हृदयपेशीय इस्कीमिया।
- दिल की धड़कन रुकना।
ये पैथोलॉजिकल परिस्थितियां हैं जो एक दूसरे से अलग हैं, लेकिन जिसके आधार पर दो सामान्य लक्षण हैं:
- ऊतक ऑक्सीकरण में कमी।
- कार्डियक आउटपुट में कमी।
इन कमी की भरपाई करने के लिए, हृदय हृदय गति को बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप टैचीकार्डिया के एपिसोड होते हैं। तंत्र शारीरिक (शारीरिक व्यायाम) और पैथोफिजियोलॉजिकल (बुखार) उत्तेजनाओं से प्रेरित की याद दिलाता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है: रोगी की स्थितियों की क्षणभंगुरता। बुखार के मामले में, वास्तव में, क्षिप्रहृदयता समाप्त होने पर अनायास गायब हो जाती है। बुखार ही। इसलिए, कोई एंटीरैडमिक उपचार की आवश्यकता नहीं है। वही "भावना और शारीरिक व्यायाम पर लागू होता है: इनके अंत में, दिल की धड़कन सामान्य साइनस लय को फिर से शुरू करती है। ए" मायोकार्डियल इस्किमिया, दूसरी ओर, एक बहुत अधिक गंभीर और स्थिर रोग संबंधी परिस्थिति है, इतना अधिक है कि यह जटिलताओं कारण उन्हें एक निश्चित महत्व के औषधीय और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सफल उपचार के बाद ही साइनस टैचीकार्डिया की समस्या का समाधान होता है।
अंत में, उच्च ऑक्सीजन की मांग के अभाव में, साइनस टैचीकार्डिया के एपिसोड भी आराम से उत्पन्न हो सकते हैं।जिम्मेदार एजेंट हैं:
- दवाएं (उदाहरण के लिए एट्रोपिन और कैटेकोलामाइन)।
- शराब।
- निकोटिन।
- कैफीन।
लक्षण
साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षण, पिछले अध्याय में वर्णित अन्य विकृति के साथ उनके जुड़ाव पर निर्भर करते हैं या नहीं। दूसरे शब्दों में, रोगसूचकता अपनी अभिव्यक्तियों में सभी अधिक महत्वपूर्ण और स्पष्ट है, टैचीकार्डिया से पीड़ित व्यक्ति की अधिक चिंताजनक और उन्नत पैथोलॉजिकल स्थितियाँ। मुख्य लक्षणों की सूची, कम से कम गंभीर (लेकिन हमेशा मौजूद) से लेकर सबसे गंभीर तक, इस प्रकार है:
- दिल की धड़कन (या धड़कन)। यह बढ़ी हुई हृदय गति का स्वाभाविक परिणाम है। यह साइनस टैचीकार्डिया से प्रभावित सभी विषयों में देखा जाता है, स्वस्थ और कार्डियोपैथिक दोनों।
- चिंता। यह दिल की धड़कन से संबंधित है।
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ)। सांस लेना मुश्किल है। शुरुआत तंत्र श्वसन प्रणाली और संचार प्रणाली के बीच की कड़ी का एक प्रदर्शन है। वास्तव में, क्षणिक परिस्थितियों में और गंभीर और स्थिर दोनों में, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की अधिक मांग, व्यक्ति को कृत्यों की संख्या बढ़ाने के लिए मजबूर करती है। कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने के लिए श्वासयंत्र हालांकि, विशेष रूप से गंभीर रोग स्थितियों में, यह प्रतिक्रिया ऑक्सीजन की मांग की भरपाई नहीं करती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ की अनुभूति होती है।
- छाती में दर्द, ब्रेस्टबोन के नीचे। यह हृदय रोग से जुड़ा है।
निदान
एक सटीक निदान के लिए कार्डियोलॉजिकल विजिट की आवश्यकता होती है। किसी भी अतालता / क्षिप्रहृदयता प्रकरण के मूल्यांकन के लिए मान्य पारंपरिक परीक्षण हैं:
- पल्स माप।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
पल्स माप. चिकित्सक निम्नलिखित के मूल्यांकन से बुनियादी जानकारी प्राप्त कर सकता है:
- धमनी नाड़ी। हृदय ताल की आवृत्ति और नियमितता के बारे में सूचित करें।
- जुगुलर शिरापरक नाड़ी। इसकी रेटिंग आलिंद गतिविधि को दर्शाती है। यह आमतौर पर मौजूद टैचीकार्डिया के प्रकार को समझने के लिए उपयोगी है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). यह दिल की विद्युत गतिविधि के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करने के लिए संकेतित वाद्य परीक्षा है। परिणामी निशान के आधार पर, डॉक्टर साइनस टैचीकार्डिया की सीमा और गंभीरता का अनुमान लगा सकते हैं।
होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. यह एक सामान्य ईसीजी है, जिसमें लाभप्रद अंतर है कि निगरानी 24-48 घंटों तक चलती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोके बिना। यह तब उपयोगी होता है जब टैचीकार्डिया के एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित होते हैं।
चिकित्सा
चिकित्सीय दृष्टिकोण उन कारणों पर आधारित है जो साइनस टैचीकार्डिया को निर्धारित करते हैं। वास्तव में, यदि यह विशेष हृदय संबंधी विकारों या अन्य विकृति के कारण है, तो अपनाई जाने वाली चिकित्सा औषधीय और शल्य चिकित्सा दोनों है। सबसे उपयुक्त एंटीटाइकार्डिया दवाएं हैं:
- अतालतारोधी। वे हृदय की लय को सामान्य करने का काम करते हैं। उदाहरण के लिए:
- क्विनिडाइन
- प्रोकेनामाइड
- डिसोपाइरामाइड
- बीटा अवरोधक। उनका उपयोग हृदय गति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- मेटोप्रोलोल
- टिमोलोल
- कैल्शियम चैनल अवरोधक। उनका उपयोग हृदय गति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- डिल्टियाज़ेम
- वेरापामिल
प्रशासन का मार्ग मौखिक और पैरेंट्रल दोनों है।
सर्जिकल हस्तक्षेप टैचीकार्डिक प्रकरण से जुड़े विशेष हृदय रोग पर निर्भर करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इन परिस्थितियों में, क्षिप्रहृदयता हृदय रोग का एक लक्षण है; इसलिए, सर्जरी का उद्देश्य सबसे पहले, हृदय रोग और, परिणामस्वरूप, संबंधित अतालता विकार को ठीक करना है। वास्तव में, यदि केवल एंटीटैचीकार्डिया दवा उपचार लागू किया जाता है, तो यह समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।
यदि, दूसरी ओर, साइनस टैचीकार्डिया स्वस्थ विषयों में, हृदय की समस्याओं के बिना उत्पन्न होता है, और एक दौड़, या एक मजबूत भावना के बाद एक छिटपुट प्रकरण के रूप में प्रकट होता है, तो किसी विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।यह अतालता, वास्तव में, अपने आप समाप्त हो जाती है और इसकी क्रमिक शुरुआत, अचानक नहीं, एक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की तुलना में कम चिंता पैदा करती है, उदाहरण के लिए, अचानक और अचानक शुरुआत के साथ। कभी-कभी, यदि साइनस टैचीकार्डिया का कारण "कैफीन के अत्यधिक सेवन पर निर्भर करता है, तो ली गई खुराक में सुधार विकार को हल करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।"
