डॉ. एंटोनियो रोमानो द्वारा संपादित
रीढ़ की हड्डी में दर्द के कारण असंख्य हैं।कुछ अध्ययनों से पता चला है कि केवल 20% पीठ दर्द स्पाइनल कॉलम (रीढ़ की विकृति) की एक विशिष्ट समस्या के कारण होता है; शेष ८०% गैर-विशिष्ट कारणों जैसे गलत मुद्रा और गति, मनोवैज्ञानिक तनाव, खराब शारीरिक फिटनेस और शरीर के अतिरिक्त वजन के कारण होता है।
पीठ दर्द दो प्रकार का होता है: तीव्र पीठ दर्द और पुराना पीठ दर्द। पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द एक प्रकार के दर्द की विशेषता है, जो मांसपेशियों, स्नायुबंधन, जोड़ों और डिस्क की चोट के कारण होता है, जो भड़काऊ घटनाओं के साथ होता है। सूजन और दर्द उपचार प्रक्रिया का हिस्सा हैं और इसलिए अधिकतम 30 दिनों में उपचार पूरा होने के बाद समाप्त हो जाता है।
रीढ़ में तीव्र दर्द, इसलिए, चोट के लिए "अलार्म संकेत", एक रक्षा प्रतिक्रिया, स्थिति बदलने के लिए एक उत्तेजना है; इसकी एक सुरक्षात्मक और अनुकूली भूमिका होती है, यह उन गतिविधियों को रोकने का काम करती है जो रीढ़ को और नुकसान पहुंचा सकती हैं।
तीव्र और पुरानी पीठ दर्द के बीच गुजरने की कुंजी माध्यमिक कारक हैं, कारक जो घायल रीढ़ की हड्डी के ढांचे के पूर्ण उपचार के चेहरे पर भी दर्द बनाए रखते हैं। इन कारकों को क्रोनिक जोखिम कारक कहा जाता है और ये शारीरिक और सबसे बढ़कर, मानसिक और सामाजिक दोनों हैं। इसलिए . की परिभाषा जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक सिंड्रोम.
शारीरिक जोखिम कारक पिछले पीठ के निचले हिस्से में दर्द, लक्षणों की एक लंबी अवधि, एक व्यापक दर्द, निचले अंगों में दर्द, जोड़ों की गतिशीलता की एक सीमा, शरीर का एक गलत एर्गोनोमिक प्रबंधन, निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि, अधिक वजन है। , धूम्रपान और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकार। मानसिक जोखिम कारक तनाव, खराब व्यक्तिगत देखभाल, खराब स्वास्थ्य का आत्म-मूल्यांकन, अवसाद हैं। अंत में, सामाजिक जोखिम कारक पेशेवर असंतोष, सामाजिक अस्वस्थता, क्षतिपूर्ति सिंड्रोम हैं।
इसलिए, पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द एक गैर-मौजूद घाव की स्थिति में भी दर्द को 3 महीने से अधिक समय तक बना रहता है। पुराने दर्द का कोई सुरक्षात्मक कार्य नहीं होता है, यह स्वायत्त, हानिकारक हो जाता है, रीढ़ की कार्यक्षमता को कम करता है और विकलांगता को बढ़ावा देता है।
लक्ष्य: पीठ के निचले हिस्से में दर्द की वसूली
- दर्द का इलाज ऐसे साधनों से करें जो बिस्तर पर आराम और नशीली दवाओं की लत को कम करें;
- कशेरुक समारोह में सुधार और मुद्रा को फिर से शिक्षित करना;
- दैनिक जीवन और काम पर सही वर्टेब्रल एर्गोनॉमिक्स पढ़ाना;
- रोगी को पुरानी अभिव्यक्तियों का स्व-प्रबंधन सिखाएं और अपनी शारीरिक क्षमताओं में विश्वास पैदा करें;
- सामान्य काम और घर की गतिविधियों में जल्दी वापसी।
पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (लगभग 7 दिन)
तीव्र चरण में उपचार मुख्य रूप से फिजियोथेरेपी और किनेसिथेरेपी, बिस्तर पर आराम को कम करने और दर्दनाशक दवाओं और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के सेवन पर आधारित होता है।
इस चरण में रोगी को अपने शरीर का स्व-प्रबंधन करने, दर्द को कम करने और पुनरावृत्ति और जीर्णता को रोकने के लिए नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है।
मेडिकल जिम्नास्टिक जल्दी होना चाहिए और इन चरणों से गुजरना चाहिए:
- आराम और स्ट्रेचिंग व्यायाम;
- पोस्टुरल एजुकेशन एक्सरसाइज।
यहाँ दो मौलिक रोधी व्यायाम हैं, अर्थात् दर्द के खिलाफ, जो पीठ के निचले हिस्से में तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के लिए दिन में कई बार करने के लिए उपयोगी हैं:
Fig.1 दर्द निवारक व्यायाम: ए, पसोस स्थिति; बी, स्फिंक्स की स्थिति।
Psoas स्थिति (A): काठ का कशेरुकाओं पर इसके कर्षण को कम करके इलियो-प्सोस पेशी को शिथिल करने की अनुमति देता है।
स्फिंक्स (बी) की स्थिति: डिस्क हर्नियेशन या फलाव के मामले में दर्द के केंद्रीकरण की अनुमति देता है।
तीव्र चरण के अंत में, इसलिए दर्द के अंत में, निम्नलिखित कार्य प्रोटोकॉल से शुरू करना उपयोगी होता है:
- आइसोमेट्री में व्यायाम को मजबूत करना, शुरू में कशेरुक निर्वहन में।
- लुंबोसैक्रल स्थिरीकरण व्यायाम।
- कोमल और प्रगतिशील गतिशीलता अभ्यास।
अंजीर। 2 स्थिर या गतिशील पेट को मजबूत करने वाला व्यायाम।
निचले अंगों की स्थिति श्रोणि के पीछे हटने की सुविधा प्रदान करती है।
पेट की मांसपेशियों के कार्य पर एक डायनेमोमेट्रिक अध्ययन से यह पाया गया कि पुराने पीठ दर्द वाले विषयों में नियंत्रण समूह (स्मिड्ट एट अल) की तुलना में 48 और 82% के बीच ताकत में कमी दिखाई देती है।
लम्बागो विषयों में, हालांकि, पेट और विस्तारक शक्ति (3: 5) के बीच संबंध नियंत्रण विषयों के समान है, उनकी थकान अभी भी अधिक है (सुजुकी और एंडो)।
इन अभ्यासों को हर एक के लिए "कोई दर्द नहीं" नियम का सम्मान करते हुए दैनिक रूप से किया जाना चाहिए।
7 दिनों से 7 सप्ताह तक की अवधि एक बहुत ही नाजुक क्षण का प्रतिनिधित्व करती है, तीव्र चरण से जीर्ण चरण में संक्रमण का, जिसे नाम से दर्शाया जा सकता है उप-तीव्र चरण.
सुधार के मामले में, एक रूढ़िवादी पुनर्वास उपचार की सिफारिश की जाती है, जो पुराने पीठ के निचले हिस्से में दर्द में इस्तेमाल किए जाने वाले तौर-तरीकों के बराबर है। दूसरी ओर, बिगड़ने की स्थिति में, आगे की जांच की जाएगी और विभिन्न चिकित्सीय समाधान, संभवतः सर्जिकल, प्रस्तावित किए जाएंगे।
पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द
इस स्तर पर उपचार के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
कॉलम का सही प्रबंधन सिखाएं;
काम और घर की गतिविधियों को करने के लिए अच्छा कार्यात्मक प्रशिक्षण प्राप्त करें;
पुनरावृत्ति को रोकने और जीवन की अच्छी गुणवत्ता की गारंटी देने में सक्षम होने के उद्देश्य से एक अच्छी सामान्य शारीरिक स्थिति बनाए रखें;
रोगी को उनकी समस्या के स्व-प्रबंधन के लिए संवेदनशील बनाना;
व्यक्तिगत जोखिम कारकों के महत्व को कम करें, ये वास्तव में चिकित्सा के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।
रीढ़ का सही प्रबंधन सिखाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं:
बैक स्कूल: रोगी के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करता है, उसकी रीढ़ की हड्डी के सही उपयोग के लिए, आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास पैदा करता है।
मैकेंज़ी: दर्द के काठ का स्थानीयकरण में सुधार और नितंब और निचले अंग में दूर के विकिरण के बिगड़ने पर विचार करते हुए, लक्षण के केंद्रीकरण की अवधारणा का उपयोग करता है।
मेज़िएरेस: यथासंभव सही मुद्रा बनाए रखते हुए व्यावहारिक स्ट्रेचिंग व्यायाम का उपयोग करता है, विशेष रूप से स्थैतिक में, रोगी को अपने शरीर को गहराई से समझने के लिए संवेदनशील बनाता है।
सौचर्ड या ग्लोबल पोस्टुरल री-एजुकेशन: मेज़िएरेस पद्धति से व्युत्पन्न और गतिज श्रृंखलाओं के उपचार पर आधारित है।
प्रोप्रियोसेप्टिव री-एजुकेशन: यह प्रोप्रियोसेप्टिव एफर्ट्स की अधिकतम मजबूती के माध्यम से एक बेहतर पोस्टुरल कंट्रोल स्थापित करता है।
सेंसो-मोटर रिप्रोग्रामिंग: अपने संज्ञानात्मक और बोधगम्य प्रसंस्करण के माध्यम से एक सही मोटर अधिनियम को पुनर्स्थापित करता है और इसके परिणामस्वरूप स्थिर और गतिशील ऑटोमैटिज़्म का सामान्यीकरण होता है।
काठ का रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण: यह दैनिक जीवन की किसी भी गतिविधि के दौरान काठ का रीढ़ की हड्डी को दर्द रहित स्थिति में यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की अवधारणा पर आधारित है।
वर्क हार्डनिंग: संपूर्ण शरीर तंत्र के साथ प्रगतिशील गतिविधियों का एक व्यवस्थित कार्यक्रम, जो व्यक्ति को काम पर लौटने के लिए तैयार करने के लिए मस्कुलोस्केलेटल, कार्डियो-रेस्पिरेटरी और साइकोमोटर सिस्टम की मरम्मत करता है।
एक अच्छा कार्यात्मक प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए आपको यह करना होगा:
घर पर भी लगातार किनेसिथेरेपी अभ्यास करें।
काम और घर में गलत पॉश्चर को ठीक करें।
जब भी संभव हो स्पाइनल अनलोडिंग पोजीशन अपनाएं।
रोगी को उनकी समस्या के स्व-प्रबंधन के लिए संवेदनशील बनाएं।
अंत में, एनाल्जेसिक और काइन्सियोलॉजिकल व्यायाम विषय को स्वायत्त और सक्रिय रखने के लिए कम पीठ दर्द के निवारक और रूढ़िवादी उपचार में एक मौलिक हिस्सा हैं।
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- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
फोटोग्राफिक सामग्री: "स्कूल में आसन" एंटोनियो रोमानो, सारा सैंटुची।
