बुखार और अतिताप दोनों ही शरीर को गर्म करने का कारण बनते हैं, लेकिन दो पूरी तरह से अलग रोगजनक तंत्र के माध्यम से:
- हाइपोथैलेमिक केंद्रीय विनियमन "थर्मोस्टेट" पर साइटोकिन्स (रासायनिक मध्यस्थों) द्वारा रासायनिक क्षति से बुखार शुरू हो जाता है, जो बदले में अत्यधिक ताप उत्पन्न करता है;
- हाइपरथर्मिया थर्मोजेनेसिस (शरीर की गर्मी का उत्पादन) या बाहरी हीटिंग (जैसे सौर विकिरण) और थर्मल फैलाव प्रणाली (त्वचीय वासोडिलेशन, पसीना, आदि) के बीच असंतुलन से उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी का एक प्रगतिशील संचय होता है।
नोट: बुखार का इलाज और पायरेक्सिया को कम करना हमेशा एक ही उपचार प्रक्रिया का पालन नहीं करता है; तापमान में परिवर्तन के मामले में सबसे पहले शरीर में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार एटियोपैथोलॉजिकल एजेंट (यानी कारण: सूजन, वायरल संक्रमण, जलन आदि) की पहचान करना (यदि संभव हो तो) मौलिक है, फिर इसे समाप्त करें।ज्वरनाशक दवाओं (जैसे पेरासिटामोल) का उपयोग बुखार के ज्वर के लक्षणों को कम करने के लिए उपयोगी है, लेकिन यह एक प्रभावी इलाज नहीं है। जाहिर है, अगर बुखार के प्राथमिक कारण पर हस्तक्षेप करना संभव या आवश्यक नहीं है, तो एंटीपीयरेटिक्स एकमात्र हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करते हैं लागू औषधीय।
केवल उस स्थिति में जब यह विषय की सहनशीलता की सीमा से अधिक हो।चयापचय की दृष्टि से, बुखार बेसल ऑक्सीजन की खपत के माध्यम से मापने योग्य ऊर्जा व्यय में काफी वृद्धि करता है; सामान्य जनसंख्या पर किए गए अनुमानों से संकेत मिलता है कि 37 से ऊपर प्रत्येक डिग्री सेंटीग्रेड (डिग्री सेल्सियस) के लिए, शरीर को सभी शारीरिक और अर्ध-शारीरिक प्रक्रियाओं की जरूरतों को पूरा करने के लिए 13% अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।. इसका मतलब यह है कि, आहार के साथ शुरू की गई ऊर्जा की समान मात्रा के साथ, बुखार (ऑक्सीडेटिव ऊर्जा प्रक्रियाओं को बढ़ाकर) आरक्षित ऊर्जा सब्सट्रेट (वसा और ग्लाइकोजन) की कमी का पक्ष ले सकता है, फलस्वरूप शरीर का वजन भी कम हो सकता है; यह कहने के बाद, यह स्पष्ट प्रतीत हो सकता है कि बुखार की उपस्थिति में शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए न्यूनतम आवश्यकता को पूरा करने के लिए ऊर्जा की मात्रा बढ़ाकर आहार को संशोधित करना आवश्यक है; उदाहरण के लिए:
यह मानते हुए कि विषय "एक्स" में सामान्य रूप से 2000 किलो कैलोरी का ऊर्जा व्यय होता है, 39 डिग्री सेल्सियस (37 डिग्री सेल्सियस की दहलीज से 2 डिग्री सेल्सियस ऊपर) पर बुखार के मामले में उसे 26% (13% गुणा करके) के कैलोरी अधिशेष की आवश्यकता होगी 2 डिग्री सेल्सियस), या 520 किलो कैलोरी। संतुलन पर, विषय "X" को अपने कैलोरी सेवन को निम्नानुसार बढ़ाकर अपने आहार को सही करना चाहिए:
- 2000 किलो कैलोरी + 520 किलो कैलोरी = 2520 किलो कैलोरी
नायब। यह सलाह दी जाती है कि सामान्य प्रोटीन का सेवन बनाए रखें और आनुपातिक रूप से लिपिड और कार्बोहाइड्रेट दोनों को बढ़ाएं।
इस घटना में कि विषय "एक्स" 2000 किलो कैलोरी की ऊर्जा खपत को बनाए रखता है और 39 डिग्री सेल्सियस पर बुखार 14 दिनों तक स्थिर रहता है, आहार के साथ पेश की गई कैलोरी और बुखार की उपस्थिति में जला कैलोरी के बीच बीजगणितीय योग नकारात्मक होगा। , वजन घटाने को जन्म दे रहा है:
- [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
इसके अलावा, यह जानते हुए कि शारीरिक रूप से 1 किलो वसा को खत्म करने के लिए लगभग 7000 किलो कैलोरी जलाना जरूरी है, यह कहना संभव है कि विषय "x", बुखार के 14 दिनों के दौरान 39 डिग्री सेल्सियस पर जिसमें उसने पर्याप्त आहार का पालन नहीं किया, लगभग 1 किलो वजन कम कर सकते हैं।
जाहिर है, यह उदाहरण कई चर (उदाहरण के लिए भौतिक गतिविधि स्तर में कमी) की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखता है जो अंतिम ऊर्जा संतुलन को निर्धारित करने में योगदान देता है, इसलिए इसे पूर्ण सरलीकरण के रूप में माना जाना चाहिए।
नायब। यदि पाठक को बुखार या इसे उत्पन्न करने वाले कारक का इलाज न करके वजन घटाने की सुविधा की संभावना से बहकाया जाता है, तो हम आपको याद दिलाते हैं कि बिस्तर पर आराम या रोगी के स्थिरीकरण से जुड़े खर्च में वृद्धि एक गैर-चयनात्मक वजन घटाने को निर्धारित करती है जो नकारात्मक रूप से मांसपेशी द्रव्यमान के ट्राफिज्म और यकृत और मांसपेशी ग्लाइकोजन भंडार की स्थिरता पर दोनों को प्रभावित करता है।
शरीर पर बुखार के चयापचय प्रभाव की अधिक यथार्थवादी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित प्रमुख बिंदुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- निर्जलीकरण: बुखार शरीर के तापमान में वृद्धि उत्पन्न करता है जिसके लिए अक्सर अधिक गर्मी फैलाव की आवश्यकता होती है, जिससे पसीने में वृद्धि होती है; इसलिए, यदि आहार में पर्याप्त पानी नहीं है, तो शरीर के वजन में कमी ऊर्जा भंडार में कमी की तुलना में अधिक सामान्य निर्जलीकरण का संकेत दे सकती है। यह इस प्रकार है कि बुखार के लिए आहार सबसे पहले बेसल पानी की आवश्यकता की गारंटी देता है, पसीने की भरपाई करता है और किसी भी औषधीय कैटोबोलाइट्स के गुर्दे की निकासी की सुविधा प्रदान करता है।
- "मूल ऊर्जा व्यय में वृद्धि की भरपाई विषय की भौतिक" निष्क्रियता "द्वारा की जाती है: यह विचार करना उचित है कि (आमतौर पर) बुखार सामान्य कार्य, मनोरंजन और खेल गतिविधियों को करने की अनुमति नहीं देता है; यह देखते हुए कि ऊर्जा बिस्तर में एक स्थिर विषय का खर्च उसकी बेसल चयापचय दर (एमबी) के लगभग तुलनीय है, जबकि शारीरिक गतिविधि स्तर (एलएएफ) उसी बेसल चयापचय दर से + 33% और 110% अधिक के बीच उतार-चढ़ाव करता है, यह कहना संभव है कि सामान्य रूप से एक बिस्तर या बीमार विषय के बुखार के लिए आहार में ऊर्जा की मात्रा कम होनी चाहिए, जो सामान्य रूप से आहार के साथ शुरू की जाती है, हालांकि बुखार हर 1 डिग्री सेल्सियस पर 13% की आधारभूत वृद्धि उत्पन्न करता है। उदाहरण के लिए, विषय "Y" के लिए जिसकी बेसल चयापचय दर 1300kcal है और एक शारीरिक गतिविधि स्तर जो ऊर्जा व्यय को 55% तक बढ़ाता है, 2015KCAL के कुल के लिए, 2 ° C बुखार (+ 26% कैलोरी) के साथ बिस्तर पर रहें ) का मतलब होगा कि कुल खर्च १६३८ किलो कैलोरी... सामान्य से ३७७ किलो कैलोरी कम!
- रुग्ण स्थिति से जुड़ी उल्टी और कुअवशोषण: इस घटना में कि प्रेरक एजेंट एक रोगज़नक़ (वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ या अन्य परजीवी) है, या "एथिल अल्कोहल या अन्य नसों द्वारा जहर है, और बुखार उल्टी और दस्त के साथ है , आहार में भारी परिवर्तन से गुजरना होगा। सबसे पहले, याद रखें कि उल्टी और दस्त त्वरित निर्जलीकरण का कारण बनते हैं, इसलिए, शरीर के वजन में कमी मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी (मात्रा) से संबंधित है; दूसरे, पेट में भोजन को बनाए रखने में असमर्थता या आंतों के अवशोषण में कमी (कभी-कभी गंभीर रूप से) आहार द्वारा शुरू की गई ऊर्जा और आवश्यक तत्वों की मात्रा को कम करती है। इसलिए, क्षणिक सामान्य कुपोषण की स्थिति के अलावा, अंधाधुंध वजन घटाने (दुबला और वसा द्रव्यमान दोनों) में पाए जाने वाले मांसपेशियों के ऊतकों (रोगी की गतिहीनता के अनुकूल) के साथ-साथ आरक्षित ऊर्जा सब्सट्रेट का भी क्षरण होता है। बुखार के लिए उल्टी को प्रेरित किए बिना गैस्ट्रिक मार्ग को बढ़ावा देना चाहिए और एक सही पाचन और अवशोषण तैयार करना चाहिए; इस संबंध में, कार्बोहाइड्रेट और वनस्पति तेलों की उच्च सामग्री के साथ मध्यम प्रोटीन खाद्य पदार्थों का उपयोग करना बहुत उपयोगी है (सूजी शुद्ध फलियों से समृद्ध और अतिरिक्त के साथ अनुभवी कुंवारी जैतून का तेल और थोड़ा कसा हुआ पनीर), आसानी से पचने योग्य (सरल और लंबे समय तक पकाने वाला नहीं), अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों का पक्ष लें (पूरी तरह से तरल नहीं, क्योंकि पाचन तंत्र उल्टी के आवेग के साथ परिपूर्णता की भावना पर प्रतिक्रिया कर सकता है), मध्यम के साथ और बल्कि बार-बार भाग; इसके अलावा, उन खाद्य पदार्थों से बचना बेहतर होगा जिनमें पोषक तत्व होते हैं जिन्हें सहन करना मुश्किल होता है लैराबिली जैसे लैक्टोज।
- क्षणिक एनोरेक्सिया: व्यवहार की दृष्टि से, बुखार से पीड़ित रोगियों को खाने और पीने की आवश्यकता (या शारीरिक उत्तेजना) महसूस नहीं होती है। यदि बुखार आहार तैयार नहीं किया जाता है और सावधानी से पालन किया जाता है, तो कुपोषण के जोखिम के अलावा, पानी की आपूर्ति को कम करके, गर्मी फैलाव और गुर्दे की निस्पंदन क्षमता दोनों की संभावना खराब हो जाती है; बाद के संबंध में, इसके विपरीत, इसे इस प्रकार प्रोत्साहित किया जाना चाहिए जिससे अंतर्जात और औषधीय कैटोबोलाइट्स के उन्मूलन की सुविधा हो।
उपचार प्रक्रिया को अनुकूलित करने और कुपोषण से संबंधित किसी भी दुष्प्रभाव से बचने के लिए बुखार में आहार को इन सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए; पानी, नमक और विटामिन के सेवन पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है, लेकिन अन्य आवश्यक अणुओं (ओमेगा 3 फैटी एसिड और उच्च जैविक मूल्य वाले प्रोटीन से प्राप्त अमीनो एसिड) वाले खाद्य पदार्थों के सेवन (यदि संभव हो) की उपेक्षा न करें।
सोडियम और/या पोटेशियम साइट्रेट (जैसे बायोकेटेज) पर आधारित विशेष पुनर्जलीकरण और क्षारीकरण योगों का सहारा लेना संभव है। लंबे समय तक उल्टी के मामले में, पुनर्जलीकरण भी अंतःशिरा में हो सकता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के मामले में आहार के साथ सोडियम सेवन को सीमित करना और पोटेशियम को बढ़ाना आवश्यक है, क्योंकि ये दवाएं सोडियम प्रतिधारण निर्धारित करती हैं और पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाती हैं।
- दस्त से जुड़े बुखार के मामले में, डेयरी उत्पादों और मीठे खाद्य पदार्थों (मिठाई, जैम) से बचना चाहिए, क्योंकि वे आसमाटिक कारणों से स्थिति को बढ़ा सकते हैं। फलों के रसों में - हाइड्रोसेलिन और विटामिन पुनर्संतुलन के लिए कुख्यात रूप से उपयोगी खाद्य पदार्थ - बिना शक्कर के, या बेहतर अभी भी घर पर तैयार किए गए लोगों को पसंद किया जाना चाहिए, यह देखते हुए कि एक चिह्नित रेचक प्रभाव वाले मिठास को कभी-कभी औद्योगिक उत्पादों में चीनी के बजाय जोड़ा जाता है (जैसे। उदाहरण के लिए पॉलीओल्स: सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल और अन्य)।
- टेट्रासाइक्लिन के मौखिक प्रशासन के कम से कम 3-4 घंटे बाद डेयरी उत्पादों को लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे आंत में वर्षा द्वारा दवा को निष्क्रिय कर सकते हैं।
- गंभीर हेपेटाइटिस से जुड़े बुखार के मामले में, आहार कम प्रोटीन होना चाहिए
