अतिरोमता

व्यापकता

हिर्सुटिज़्म एक ऐसी स्थिति है जो महिलाओं में, कठोर और मोटे बालों की विषम उपस्थिति की विशेषता है, जो विशिष्ट पुरुष स्थानों (ऊपरी होंठ, ठुड्डी, पेट, पीठ, निप्पल के इरोला के आसपास, केंद्रीय छाती) में फैली हुई है।

हिर्सुटिज़्म वाली महिलाओं में प्यूबिक हेयर की लोज़ेंज व्यवस्था भी होती है।

हिर्सुटिज़्म और हाइपरट्रिचोसिस

हिर्सुटिज़्म और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर क्या हैं?

हालांकि कई लोग इस भेद को नहीं समझते हैं, हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म अलग-अलग अर्थ वाले शब्द हैं। जबकि हाइपरट्रिचोसिस उन क्षेत्रों में बालों में वृद्धि को व्यक्त करता है जहां वे सामान्य रूप से मौजूद होते हैं; हिर्सुटिज़्म इंगित करता है, महिला के बालों में इतनी वृद्धि नहीं है, जितना कि वितरण और बालों की आम तौर पर मर्दाना उपस्थिति है। इसलिए, बाल चेहरे पर, छाती पर या हाथों और पैरों के पीछे दिखाई दे सकते हैं।
संक्षेप में, जबकि हाइपरट्रिचोसिस एक विशुद्ध रूप से मात्रात्मक समस्या है, हिर्सुटिज़्म, क्षेत्रीय या व्यापक, मात्रा में परिवर्तन और बालों की सभी गुणवत्ता से ऊपर का महत्व है।
इस बिंदु पर एक और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए - जबकि हाइपरट्रिचोसिस में असामान्य बालों के विकास को स्थानीय कारकों द्वारा समर्थित किया जाता है - हिर्सुटिज़्म अक्सर सामान्य प्रकृति के अंतःस्रावी विकारों से जुड़ा होता है।
एक रोगी जो आम तौर पर महिला क्षेत्रों में बालों में वृद्धि की शिकायत करता है, इसलिए विकार की "सौम्य" उत्पत्ति के बारे में आश्वस्त होना चाहिए।
दूसरी ओर, हिर्सुटिज़्म के मामले में, गंभीर विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक गहन हार्मोनल खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, विकार की शुरुआत के रूप में सभी अधिक संभावित तेजी से और उथल-पुथल है।
लंबे समय तक मजबूत एण्ड्रोजन के सेवन या टेस्टोस्टेरोन के शारीरिक अतिउत्पादन के मामले में, हिर्सुटिज़्म अक्सर डिमिनिज़ेशन (अमेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया, स्तन हाइपोट्रॉफी, आदि) और पौरुषवाद (क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, हेयरलाइन घटती और आवाज कम करना) के साथ होता है। ये लक्षण आगे नैदानिक ​​जांच की आवश्यकता का सुझाव देते हैं, इसके विपरीत जटिलताओं की अनुपस्थिति पैथोलॉजी की सौम्यता का सुझाव देती है।

हिर्सुटिज़्म और टेस्टोस्टेरोन

हिर्सुटिज़्म की शुरुआत में टेस्टोस्टेरोन की क्या भूमिका है?

एण्ड्रोजन और सेबोरहाइक त्वचा, मुँहासे और हिर्सुटिज़्म जैसी समस्याओं के बीच संबंध काफी प्रसिद्ध है। अक्सर, हालांकि, सही महत्व टेस्टोस्टेरोन मेटाबोलाइट्स (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेडिओल ग्लुकुरोनाइड) की मात्रा को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है, जो बालों के बल्ब के भीतर 5-अल्फा रिडक्टेस I और II जैसे विशेष एंजाइमों द्वारा बनता है।
जबकि टेस्टोस्टेरोन के शारीरिक स्तर की विशेषता वाले हिर्सुटिज़्म के कई मामले हैं, उन क्षेत्रों में उपरोक्त एंजाइम की एकाग्रता जहां समस्या सबसे अधिक स्पष्ट है, कहीं और पाए गए मूल्यों की तुलना में पांच से बीस गुना अधिक हो सकती है।
अक्सर हिर्सुटिज़्म अन्य पूर्वनिर्धारित कारकों के कारण या बढ़ जाता है, जैसे एसएचबीजी के निम्न स्तर (प्रोटीन जो परिसंचरण में टेस्टोस्टेरोन ले जाते हैं, इसे निष्क्रिय करते हैं), एस्ट्रोजेन में कमी या एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि।

बाल तंत्र का विकास अनुवांशिक और हार्मोनल कारकों द्वारा वातानुकूलित है। हालांकि यह डेटा आश्चर्यचकित कर सकता है, विभिन्न त्वचा क्षेत्रों में पाइलो-वसामय इकाइयों की संख्या दोनों लिंगों में समान है। पुरुषों में बालों का सबसे बड़ा विकास किससे जुड़ा हुआ है एंड्रोजेनिक हार्मोन का स्राव, जो महिला की तुलना में काफी अधिक है।

अधिक जानकारी के लिए: हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म

निदान

प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लेने से पहले, हिर्सुटिज़्म का प्रारंभिक निदान अक्सर साधारण अर्ध-उद्देश्य मानदंडों पर आधारित होता है। फेरिमैन और गैलवे ने विकार के त्वरित और सांकेतिक निदान के लिए एक व्यावहारिक तालिका विकसित की है। गुणवत्ता और घनत्व के आधार पर। शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में, 1 (बहुत स्पष्ट विकार नहीं) से लेकर 4 (चिह्नित) तक का स्कोर सौंपा गया है। हिर्सुटिज़्म की बात करने में सक्षम होने के लिए, व्यक्तिगत मूल्यों के योग से प्राप्त स्कोर आठ से अधिक होना चाहिए .

अधिक जानकारी के लिए: हिर्सुटिज़्म का निदान "

कारण

उत्पत्ति के कारण के संबंध में, हिर्सुटिज़्म में अंतर किया जा सकता है:

• डिम्बग्रंथि (95% मामले: पॉलीसिस्टिक अंडाशय, ट्यूमर के रूप)।
• अधिवृक्क (3% मामलों में: हाइपरफंक्शन, हाइपरप्लासिया, ट्यूमर के रूप)
  आईट्रोजेनिक (1-2% मामलों में: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एनाबॉलिक / एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड)।
• अज्ञातहेतुक (बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है)।

हिर्सुटिज़्म को अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले अंतःस्रावी रोगों से जोड़ा जा सकता है, जो महिलाओं में, टेस्टोस्टेरोन के मुख्य उत्पादक हैं। यहां तक ​​​​कि कुछ प्रकार के ट्यूमर, जैसे कि अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथि को प्रभावित करने वाले, समस्या के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
कभी-कभी हिर्सुटिज़्म स्पष्ट विकृतियों या निर्धारक पूर्व-निर्धारण कारकों से जुड़ा नहीं होता है; इन मामलों में हम इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म की बात करते हैं। हाल के वर्षों में इसकी घटनाओं में लगातार कमी आई है, एंडोक्रिनोलॉजिकल क्षेत्र में नए वैज्ञानिक निष्कर्षों के अनुपात में। वास्तव में, नए निदान विधियों ने विशिष्ट हार्मोनल कारकों के लिए कई अज्ञातहेतुक रूपों की उत्पत्ति का श्रेय देना संभव बना दिया है।
जबकि अधिवृक्क हिर्सुटिज़्म या डिम्बग्रंथि रोग टेस्टोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव के कारण उत्पन्न होता है, अज्ञातहेतुक रूपों में यह अधिक संभावना है कि एण्ड्रोजन के लिए एक असामान्य सेलुलर संवेदनशीलता विकार के मूल में है।
हिर्सुटिज़्म का एक आईट्रोजेनिक मूल भी हो सकता है, जो कि कुछ दवाओं (एंड्रोजेनिक हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाबॉलिक स्टेरॉयड) के सेवन से जुड़ा होता है।

अधिक जानकारी के लिए: "हिर्सुटिज़्म" के कारण

देखभाल और उपचार

यदि हिर्सुटिज़्म पौरूष के लक्षणों के साथ है और दवा उपचार अप्रभावी है या अनुशंसित नहीं है, तो हाइपरप्रोडक्टिव अंग के सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म के मामले में, रोगी के हार्मोनल चित्र का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद, हम विभिन्न स्तरों पर सक्रिय, उपयुक्त दवाओं के प्रशासन के साथ आगे बढ़ेंगे (देखें: वाणीका)। उनमें से कुछ टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को कम करते हैं और / या एस्ट्रोजेनिक को बढ़ाते हैं, अन्य डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में इसके रूपांतरण को रोकते हैं और फिर भी अन्य इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के साथ DHT के बंधन में बाधा डालते हैं।

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