एस्परगिलोसिस: परिभाषा
आइए हम संक्षेप में याद करें कि एस्परगिली सामान्य रूप से जीव में मौजूद सामान्य कवक हैं, विशेष रूप से त्वचा, मौखिक गुहा और पाचन तंत्र पर: केवल कुछ शर्तों के तहत, ये सूक्ष्मजीव रोगजनक बन सकते हैं और नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो ज्यादातर श्वसन पथ को प्रभावित करते हैं।
एस्परगिलस फ्यूमिगेटस तथा एस्परजिलस नाइजर वे शायद सबसे बड़ी रोग संबंधी रुचि की दो प्रजातियां हैं, इसलिए एस्परगिलोसिस में सबसे अधिक शामिल हैं।
अधिक जानकारी के लिए: एस्परगिलोसिस के लक्षण
वर्गीकरण
सबसे आम एस्परगिलोसिस में वर्गीकृत किया गया है:
- एलर्जी या ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस: एस्परगिलोसिस का एक बहुत व्यापक रूप, एस्परगिलस बीजाणुओं के साँस लेना द्वारा ट्रिगर एक हिंसक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का परिणाम है। यह रूप स्वयं के साथ प्रकट होता है:
- दमा
- एलर्जिक ब्रोन्कोपमोनिया → फेफड़े के खंडों का फाइब्रोसिस, डिस्पेनिया और ब्रोन्किइक्टेसिस
एस्परगिलोसिस का यह प्रकार पहले से संवेदनशील रोगियों में सबसे ऊपर प्रकट होता है, जो एस्परगिलस के कोनिडिया के साथ फिर से संपर्क करते हैं। ऊतक क्षति मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अधीन है।
एलर्जी → IgE उत्पादन → एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स मास्टोसेल्स को सक्रिय करता है → हिस्टामाइन की रिहाई → ब्रोन्कोस्पास्म और ब्रोन्किओल्स में बलगम का उत्पादन
विशेष रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस और गंभीर अस्थमा के रोगियों में एलर्जी एस्परगिलोसिस अक्सर होता है। नैदानिक-लक्षण संबंधी तस्वीर तीव्र डिस्पेनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, अस्वस्थता और खांसी से प्रकट होती है।
जब सावधानी से इलाज नहीं किया जाता है, तो एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस स्थायी फेफड़ों की क्षति (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) का कारण बन सकती है।
- गैर-आक्रामक स्थानीय एस्परगिलोसिस (सन्निहित ऊतकों का कोई आक्रमण नहीं है):
- पल्मोनरी / साइनस एस्परगिलोमा (या मायसेटोमा) या इंट्राकेवेटरी एस्परगिलोसिस। एस्परगिलोमा में फेफड़े की गुहा के अंदर हाइप का निर्माण होता है। प्रारंभ में स्पर्शोन्मुख, एस्परगिलोमा बाद में पुरानी खांसी, कमजोरी, भूख न लगना, एनोरेक्सिया और हेमोप्टाइसिस के साथ प्रकट होता है।
- ओटोमाइकोसिस: सबसे अधिक शामिल एटियोपैथोलॉजिकल एजेंट है एस्परजिलस नाइजर. रोगसूचक चित्र दर्द, शोफ, पर्विल और खुजली की विशेषता है। एस्परगिलस बाहरी कान में मलबे और ईयर वैक्स पर उगता है।
- ओनिकोमाइकोसिस: ओटोमाइकोसिस के समान, ओनिकोमाइकोसिस में भी सबसे जिम्मेदार कारक एजेंट है एस्परजिलस नाइजर। सबसे आम लक्षण हैं: दर्द, सूजन, पर्विल और खुजली।
- नेत्र संक्रमण (जैसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ)
- प्राथमिक त्वचीय एस्परगिलोसिस: दबाव घावों / जलन और पक्षाघात वाले रोगियों के लिए विशिष्ट; इस एस्परगिलोसिस के विशिष्ट लक्षण एक डर्माटोमाइकोसिस के बराबर हैं।
गैर-आक्रामक एस्परगिलोसिस को अलग करने वाले लक्षण और लक्षण खांसी और हेमोप्टीसिस हैं।
- आक्रामक या फैलाना एस्परगिलोसिस: हाइपहाइट द्वारा रक्त के आक्रमण से रक्त के थक्के, दिल का दौरा और रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर रूप से प्रतिरक्षित रोगी के विशिष्ट, एस्परगिलोसिस का यह रूप शायद सबसे खतरनाक है, और एक उच्च मृत्यु दर प्रस्तुत करता है।
- डिसेमिनेटेड इनवेसिव एस्परगिलोसिस: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, त्वचा और आंखों की समस्याओं का कारण बनता है। यह प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों में विशेष रूप से आम प्रतीत होता है, खासकर यदि ठोस अंग प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहा हो। मायसेलियम फेफड़े में विकसित होता है और फिर मस्तिष्क, त्वचा और हृदय में फैल जाता है।
- आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस (शायद सबसे आम रूप)
- आक्रामक राइनो-साइनस और ट्रेकिओ-ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस
आक्रामक एस्परगिलोसिस मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के रोगियों, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और एड्स रोगियों में होता है। उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ लंबे समय तक चिकित्सा पर मरीजों को भी एस्परगिलस संक्रमण का खतरा होता है।
रोगसूचक तस्वीर बल्कि अस्पष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है: डिस्पेनिया, सीने में दर्द, बुखार, हेमोप्टीसिस, खांसी (आमतौर पर अनुत्पादक)।
निदान
यदि एस्परगिलोसिस का संदेह है, तो रोगी सामान्य नैदानिक परीक्षणों से गुजरता है, जैसे कि छाती का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। जब परीक्षण संक्रमण के अचूक लक्षण दिखाते हैं, तो फुफ्फुस एक्सयूडेट, ब्रोन्कियल स्राव या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा किए गए नमूनों से शुरू होने वाले कवक को अलग करने के लिए एक अधिक विशिष्ट जांच की जाती है। ब्रोंको-एल्वियोलर लैवेज या एंडोट्रैचियल एस्पिरेट सांस्कृतिक परीक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली आगे की जांच है और सूक्ष्म अवलोकन के लिए।
साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल की उपस्थिति एस्परगिलोसिस का संकेतक है। संस्कृति परीक्षण, एटिऑलॉजिकल एजेंट का सटीक पता लगाने के लिए उपयोगी है, सबौरड अगर माध्यम पर किया जाता है, जबकि हिस्टोलॉजिकल निदान धुंधला हेमटॉक्सिलिन-एओसिन का उपयोग करता है।
हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि "थूक में एस्परगिलस" की खोज झूठी सकारात्मकता दे सकती है: वास्तव में, एस्परगिलस की कुछ सामान्य प्रजातियां मौखिक गुहा के भीतर सह-अस्तित्व में हो सकती हैं।
देखभाल
दुर्भाग्य से, आक्रामक एस्परगिलोसिस अधिकांश मामलों में एक खराब रोग का निदान देता है: ऐसे परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, भले ही केवल संदिग्ध एस्परगिलोसिस के मामले में।
आइए हम संक्षेप में याद करें कि स्वस्थ विषयों में, एस्परगिलस संक्रमण बहुत खतरनाक नहीं होना चाहिए: वास्तव में, एस्परगिलोसिस लगभग विशेष रूप से प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में होता है।
एस्परगिलोसिस (एलर्जी वेरिएंट) के हल्के रूप आसानी से इलाज योग्य हैं।
एस्परगिलोसिस के उपचार के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं एंटीफंगल हैं (जैसे वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, कैसोफुंगिन और एम्फ़ोटेरिसिन बी)। "तीव्र विरोधी भड़काऊ कार्रवाई करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड अस्थमा से जुड़े एस्परगिलोसिस के मामले में भी उपयोगी हो सकते हैं। और / या सिस्टिक फाइब्रोसिस।
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