ल्यूकोप्लाकिया: निदान और उपचार

ल्यूकोप्लाकिया की परिभाषा

ल्यूकोप्लाकिया इनमें से एक है सफेद घाव मौखिक गुहा की तुलना में अधिक सामान्य: यह असामान्य रूप से केराटाइनाइज्ड सफेद धब्बे या सजीले टुकड़े के रूप में प्रकट होता है, जो जिम्मेदार नहीं है - या तो नैदानिक या हिस्टोपैथोलॉजिकल दृष्टिकोण से - धूम्रपान के अलावा किसी अन्य कारण तत्व के लिए [डब्ल्यूएचओ परिभाषा]।

इस कथन को देखते हुए, तंबाकू के धुएं के अलावा किसी अन्य प्रकृति के सफेद घाव (जैसे लाइकेन प्लेनस या ल्यूकोडर्मा द्वारा निर्मित) को परिभाषित नहीं किया जा सकता है। अच्छी तरह से ल्यूकोप्लाकिया। इस लेख में हम इस विशेष स्थिति को खत्म करने के उद्देश्य से निदान और उपचार विकल्पों के बारे में विस्तार से बात करेंगे; हालांकि, यह पाया गया है कि कई विषयों में - सिगरेट के धूम्रपान की समाप्ति के साथ - आगे चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता के बिना, घटना अनायास वापस आ जाती है।

निदान

ल्यूकोप्लाकिया के निदान के लिए दिशानिर्देश

ल्यूकोप्लाकिया के रोगियों की पूरी नैदानिक प्रोफाइल का पता लगाने के लिए मुख्य रूप से चार दिशानिर्देश उपयोगी हैं:

नैदानिक-रूपात्मक पहलू: सजातीय, गैर-सजातीय या अनिर्दिष्ट सफेद सजीले टुकड़े के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

डिसप्लेसिया की उपस्थिति / अनुपस्थिति: डिसप्लेसिया एक असामान्य सेलुलर संरचना को चित्रित करता है, जो सेल प्रतिकृति की प्रक्रिया में असामान्यताओं द्वारा दिया जाता है। डिसप्लेसिया को अनुपस्थित / हल्के / मध्यम / गंभीर या अनिर्दिष्ट के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

मौखिक गुहा के अंदर घाव का स्थानीयकरण: ल्यूकोप्लाकिया में संपूर्ण मौखिक गुहा शामिल हो सकता है, केवल कुछ साइटें (मौखिक तल या जीभ, उदाहरण के लिए) या, फिर से, जीभ और फर्श को छोड़कर संपूर्ण मौखिक गुहा।

आयाम: ल्यूकोप्लाकिया का विश्लेषण व्यास के संदर्भ में इसके आयामों में भी किया जाना चाहिए। वास्तव में, पट्टिका का व्यास 2 सेमी से कम, 2 से 4 सेमी के बीच या 4 सेमी से अधिक हो सकता है।

ल्यूकोप्लाकिया का अनंतिम निदान और निश्चित निदान

ऊपर वर्णित दिशानिर्देश ल्यूकोप्लाकिया की विश्लेषणात्मक-नैदानिक तस्वीर को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं लगते हैं: वास्तव में, पहले डॉक्टर को एक तैयार करना चाहिए अस्थायी निदान, जिसमें ल्यूकोप्लाकिया धूम्रपान के अलावा अन्य एटियोपैथोलॉजिकल कारकों से संबंधित नहीं हो सकता है। पूर्ण और निश्चित निदान यह ट्रिगरिंग पैथोलॉजिकल कारणों के आधार पर सटीक रूप से पता लगाया जाता है: दूसरे शब्दों में, चोट के लिए जिम्मेदार संभावित संक्रामक, भड़काऊ या दर्दनाक एजेंट बायोप्सी के माध्यम से खोजा जाता है।
निदान ल्यूकोप्लाकिया के विभिन्न रूपों को अलग करने की अनुमति देता है: सजातीय फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया, हाइपरॉर्टो-केराटोसिस (या हाइपरपारा-केराटोसिस), वर्चुअस ल्यूकोप्लाकिया, और गैर-सजातीय विदर ल्यूकोप्लाकिया संभावित एरिथ्रो-ल्यूकोप्लाकिया के साथ (वर्गीकरण पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है। ल्यूकोप्लाकिया)।

हिस्टोपैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक मूल्यांकन

जैसा कि हमने देखा है, निश्चित निदान में ल्यूकोप्लाकिया का हिस्टोप्टोलॉजिकल मूल्यांकन भी आवश्यक है, जिसमें एक संभावित हाइपरोर्टोकरेटोसिस, पैराकेराटोसिस, एकैन्थोसिस या डिसप्लेसिया की पहचान की जाती है, जो पतित हो सकता है - बाद वाला "सबसे गंभीर रूपों (ट्यूमर) में)।

हाइपरकेराटोसिस: यह एपिडर्मिस की सींग की परत का मोटा होना है

Hyperortokeratosis: सूजन प्रक्रियाओं के कारण एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का मोटा होना। कोई अवशिष्ट कोशिका नाभिक नहीं होते हैं।

Parakeratosis: स्ट्रेटम कॉर्नियम का अपूर्ण केराटिनाइजेशन और दानेदार परत की अनुपस्थिति - जो त्वचा का एक हिस्सा है

एकैन्थोसिस: एपिडर्मिस की स्पिनस परत को कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है जो इसे बनाते हैं

डिसप्लेसिया: किसी दिए गए ऊतक या अंग को बनाने वाली कोशिकाओं के आकार, विकास, आकार और वृद्धि दर में परिवर्तन (प्रीमैलिग्नेंट सेल्युलर और आर्किटेक्चरल विसंगतियां)

चिकित्सा

ल्यूकोप्लाकिया के उपचार के उद्देश्य से उपचार "इसकी उत्पत्ति करने वाले कारण तत्वों के उन्मूलन" पर आधारित हैं; हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि ट्रिगरिंग कारणों की पहचान हमेशा तत्काल नहीं होती है, इसलिए सबसे उपयुक्त चिकित्सीय रणनीति का चुनाव भी समस्याग्रस्त हो सकता है।
हालांकि, विशेष उपचारों की आवश्यकता के बिना, ल्यूकोप्लाकिया के हल्के रूपों का अनायास वापस आना असामान्य नहीं है; सामान्य तौर पर, सिगरेट पीने की आदत की समाप्ति विकार के सहज प्रतिगमन के साथ मेल खाती है। ल्यूकोप्लाकिया के मध्यम या गंभीर रूपों में यह संभव नहीं है, जिसमें डिसप्लास्टिक घावों का खतरा बढ़ जाता है: कड़ाई से बोलते हुए, सर्जिकल हटाने ल्यूकोप्लाकिया को निश्चित रूप से समाप्त करने के लिए एकमात्र समाधान का प्रतिनिधित्व करता है।
किसी भी मामले में, संकल्प चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले, एक सावधानीपूर्वक हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि घाव एक घातक नियोप्लास्टिक रूप का संकेत नहीं है।