परिभाषा
हेपेटाइटिस एक "यकृत की सूजन की रूपरेखा तैयार करता है, जिसकी गंभीरता भड़काऊ प्रक्रिया (वायरस, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, शराब, के अंतर्ग्रहण) के लिए जिम्मेदार कारक तत्व पर निर्भर करती है। अमनिता फालोइड्स, स्व - प्रतिरक्षित रोग)। सिरोसिस हेपेटाइटिस की सबसे भयावह जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है।
वर्गीकरण, कारण और लक्षण
हेपेटाइटिस के कई रूप हैं:
- हेपेटाइटिस ए कारण: आरएनए वायरस (एचएवी)। संचरण: मल-मौखिक मार्ग (भोजन और दूषित पानी) द्वारा। मुख्य लक्षण: एनोरेक्सिया, पेट में दर्द, बुखार, पीलिया, सामान्य अस्वस्थता, मतली, उल्टी।
- हेपेटाइटिस बी कारण: एचबीवी वायरस। संचरण: असुरक्षित संभोग, व्यावसायिक जोखिम, संक्रमित सीरिंज का मिश्रित उपयोग। लक्षण: बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, एनोरेक्सिया, बुखार, गंभीर पेट दर्द, पीलिया, मतली, उल्टी।
- हेपेटाइटिस सी। कारण: वायरस हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी)। संचरण: संक्रमित रक्त के संपर्क में आना (जैसे मातृ-भ्रूण मार्ग, संक्रमित रक्त का आधान, संक्रमित सीरिंज, आदि)। लक्षण: लीवर में बदलाव, कमजोरी, पेट में दर्द, ग्लोमेरुलो-नेफ्रैटिस, भूख न लगना, जी मिचलाना।
हेपेटाइटिस डी, ई, जी लीवर की वायरस से जुड़ी सूजन के अन्य रूप हैं।
अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस "दवाओं (एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, पैरासिटामोल, कुछ स्टेरॉयड), शराब, ड्रग्स (जैसे। एफेड्रा, काजल) या विषाक्त पदार्थों (आक्रामक सॉल्वैंट्स, जड़ी-बूटियों, औद्योगिक रसायनों, आदि) के अत्यधिक सेवन पर निर्भर हो सकते हैं। ): इस मामले में, हम जहरीले हेपेटाइटिस के बारे में अधिक सही ढंग से बोलते हैं। ऑटोइम्यून विषय हेपेटाइटिस के जोखिम में सबसे अधिक श्रेणी का प्रतिनिधित्व करते हैं।
आहार और पोषण
हेपेटाइटिस - हेपेटाइटिस के उपचार के लिए दवाओं की जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हेपेटाइटिस के इलाज के लिए हेपेटाइटिस - दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाइयाँ
हेपेटाइटिस के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली विभिन्न और विविध दवाएं हैं; उपचार समस्या के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
स्पष्ट रूप से, जहरीले हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी को पहले जिम्मेदार एजेंट को समाप्त करके इलाज किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, जब रोग पेरासिटामोल के दुरुपयोग पर निर्भर करता है, तो पहला उपाय दवा के रुकावट का प्रतिनिधित्व करता है।
वायरल हेपेटाइटिस प्रोफिलैक्सिस बहुत महत्वपूर्ण है: जिगर की वायरल सूजन को रोकने के लिए, गैमाग्लोबुलिन के प्रशासन के माध्यम से टीकाकरण और निष्क्रिय टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ स्वच्छता और व्यवहार के सरल नियमों का पालन किया जाता है।
अब आइए अधिक विस्तार से देखें कि हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं।
हेपेटाइटिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
विषाक्त हेपेटाइटिस
दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के उपचार के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, यदि क्षति के लिए जिम्मेदार दवा का तत्काल निलंबन नहीं है।
तीव्र आईट्रोजेनिक हेपेटाइटिस के मामले में, शरीर के निर्जलीकरण से बचने के लिए, मतली, उल्टी और गंभीर दस्त के मामले में आराम करने और संभवतः तरल पदार्थ के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, दवाओं को एंटीमेटिक्स देना संभव है और अतिसार.
पेरासिटामोल ओवरडोज के मामले में, रोगी का उपचार निम्नलिखित के साथ किया जाता है:
- ACETYLCYSTEINE (उदाहरण के लिए टिरोक्यूलर, फ्लुमुसिल, म्यूकोफ्रिन): याद रखें कि पैरासिटामोल के ओवरडोज से 16-24 घंटों के भीतर दवा लेने पर ही दवा अपना चिकित्सीय प्रभाव डालती है। मौखिक रूप से, 140m g / kg (लोडिंग खुराक: न्यूनतम 4g, अधिकतम 15g) लें। ), एक खुराक में। इसके बाद, 70 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से (लोडिंग खुराक के 4 घंटे बाद) चिकित्सा जारी रखें, हर 4 घंटे में 17 खुराक के लिए सेवन दोहराएं। प्रशासन के एक घंटे के भीतर उल्टी के मामले में, पहले ली गई खुराक को दोहराएं।
वैकल्पिक रूप से, ६० मिनट से अधिक (१५ ग्राम से अधिक नहीं) ५% डेक्सट्रोज के २०० मिलीलीटर में १५० मिलीग्राम/किलोग्राम लें। पहली के 4 घंटे बाद दूसरी खुराक लें: iv के लिए 5% डेक्सट्रोज के 500 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम / किग्रा। (अधिकतम खुराक: 15 ग्राम)। अंत में, एक नस में १०० मिलीग्राम / किग्रा दवा को ५% डेक्सट्रोज के १००० मिलीलीटर में पतला करें, १६ घंटे के बाद (अधिकतम खुराक १० ग्राम)
यदि लीवर की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है, तो लीवर ट्रांसप्लांट ही एकमात्र उपाय है।
हेपेटाइटिस ए
अधिक जानकारी के लिए: हेपेटाइटिस ए के उपचार के लिए दवाएं
हेपेटाइटिस ए जिगर की सूजन है जो आम तौर पर एक या दो महीने में अपने आप ठीक हो जाती है, जिससे कोई स्थायी या गंभीर क्षति नहीं होती है; प्रभावित रोगी अक्सर थका हुआ, थका हुआ, भूख से वंचित महसूस करते हैं, साथ ही मिचली भी महसूस करते हैं। ऐसी स्थितियों में आराम करने, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, दिन में कई बार हल्के भोजन लेने की सलाह दी जाती है और सबसे बढ़कर शराब और नशीली दवाओं जैसे एनएसएआईडी के सेवन से बचें; धूम्रपान बंद करने की भी सिफारिश की जाती है।
संक्रमण के एक से दो सप्ताह के भीतर मानक गामा ग्लोब्युलिन एंटीबॉडी का प्रशासन महत्वपूर्ण है। गंभीर जटिलताओं की दुर्लभ घटना में, यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है, एक अपरिहार्य चरम जीवन रक्षक उपाय।
- हेपेटाइटिस ए: टीकाकरण। मानक गैमाग्लोबुलिन को प्रशासित करके निष्क्रिय टीकाकरण अल्पकालिक प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक उपयोगी प्रोफिलैक्सिस उपचार है; हेपेटाइटिस ए का टीका हेपेटाइटिस ए से 10-20 साल "टीकाकरण" की गारंटी देता है। पोसोलॉजी: वैक्सीन को डेल्टॉइड क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभिक खुराक के 1 साल बाद बूस्टर खुराक दी जा सकती है। हेपेटाइटिस ए वायरस के संपर्क में आने का खतरा होने पर 20 साल बाद दूसरी खुराक लेने की सिफारिश की जाती है।
हेपेटाइटिस बी
अधिक जानकारी के लिए: हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए दवाएं
सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप स्वयं को हल करने के लिए जाता है, इसलिए रोगी, जिसे विशिष्ट दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाता है, को व्यवहार के कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए, जैसे आराम करना, बहुत सारे तरल पदार्थ का सेवन (विशेषकर उल्टी के मामले में) और दस्त) और हल्के भोजन, शराब और हाइपरलिपिडिक खाद्य पदार्थों से परहेज।
हेपेटाइटिस बी के कुछ रोगियों को "विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ भी इलाज किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के पुराने रूपों के लिए, उपचार का समय लंबा होता है: डॉक्टर यकृत समारोह की रक्षा के लिए एंटीवायरल दवाओं के प्रशासन को लिख सकते हैं। और वायरस को खत्म करने के लिए। क्षति के लिए जिम्मेदार।
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) 31 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 100 एमसीजी दवा लेते हैं; बाद में, ५० एमसीजी / सप्ताह को ३५-५२ सप्ताह के लिए उपचर्म रूप से लेते हुए चिकित्सा जारी रखें। एचआईवी और हेपेटाइटिस बी वाले विषयों के लिए लैमिवुडिन (जैसे लैमिवुडिन / ज़िडोवुडिन तेवा लैमिवुडिन टेवा) के संयोजन में दवा लेना भी संभव है: इस मामले में, 31 सप्ताह के लिए 100 मिलीग्राम पेगिनटरफेरॉन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करने और जारी रखने की सिफारिश की जाती है 32-52 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 50 एमसीजी के साथ उपचार।
- Tenofovir (जैसे Viread) दिन में एक बार 300 मिलीग्राम दवा लेते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए संकेतित, उपचार की आदर्श अवधि अज्ञात है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- लैमिवुडिन (जैसे ज़ेफ़िक्स, कॉम्बीविर, एपिविर): एंटीवायरल दवा को क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। इसे दिन में एक बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है।
हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए उपचार करने वाले मरीजों को लीवर पर अधिक भार से बचने के लिए सामान्य रूप से अल्कोहल, इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल, एस्पिरिन और सैलिसिलेट के सेवन से बचना चाहिए।
फिर से, यदि कोई दवा सफल नहीं होती है, तो यकृत प्रत्यारोपण ही एकमात्र आपातकालीन उपचार हो सकता है।
- हेपेटाइटिस बी: टीकाकरण। एचबीवैक्सप्रो वैक्सीन में हेपेटाइटिस बी वायरस के घटक होते हैं और इसे तीन विभाजित खुराकों में दिया जाता है।
- हेपेटाइटिस बी: निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस (जैसे इगेंटिब 1000 IU/5ml, Niuliva 10000 IU/40ml)। वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 500 यूनिट, 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 200 यूनिट, 5 से 9 साल के बच्चों के लिए 300 यूनिट और शिशुओं के लिए 200 यूनिट जन्म के तुरंत बाद लें।
हेपेटाइटस सी
अधिक जानकारी के लिए: हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए दवाएं
कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस सी, ऊपर वर्णित रूपों की तरह, अनायास वापस आ जाता है: ऐसी स्थितियों में, रोगी को अभी भी कुछ सरल व्यवहार उपायों को अपनाना चाहिए, जो बीमारी से उबरने में तेजी लाने के लिए उपयोगी हैं (आराम करें, शराब से बचें, भरपूर मात्रा में लें) तरल पदार्थ, भोजन को कई छोटे स्नैक्स में विभाजित करें, उच्च कैलोरी और लिपिड युक्त खाद्य पदार्थों से बचें, यदि आवश्यक न हो तो एनएसएआईडी या एंटीबायोटिक्स न लें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें)।
किसी भी मामले में, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ वर्तमान चिकित्सा में रिबाविरिन से जुड़े पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा का प्रशासन शामिल है; आइए प्रशासन की विधि को और अधिक विस्तार से देखें, यह याद रखते हुए कि खुराक की गंभीरता के आधार पर हमेशा डॉक्टर द्वारा पूर्ण किया जाना चाहिए लक्षण और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया:
- Peginterferon alfa 2a (जैसे Pegasys) जब अकेले इस्तेमाल किया जाता है, तो दवा को हर 7 दिनों में, 48 सप्ताह के लिए 180 एमसीजी की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लें।जब रिबाविरिन के साथ संयोजन में लिया जाता है, तो रोगी के शरीर के वजन के आधार पर चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित किया जाना चाहिए। किराए पर लेना:
- 180 एमसीजी दवा सप्ताह में एक बार + 1 ग्राम / दिन मौखिक रिबाविरिन दो खुराक में विभाजित, 48 सप्ताह के लिए। 75 पाउंड से कम वजन वाले मरीजों के लिए।
- 180 एमसीजी दवा सप्ताह में एक बार + 1.2 ग्राम / दिन मौखिक रिबाविरिन, दो खुराक में विभाजित, 48 सप्ताह के लिए। 75 किलो से अधिक वजन वाले लोगों के लिए।
- 180 मिलीग्राम चमड़े के नीचे की दवा एक बार साप्ताहिक + 800 मिलीग्राम / दिन मौखिक रिबाविरिन, दो खुराक में विभाजित, 48 सप्ताह के लिए। हेपेटाइटिस सी और एचआईवी के रोगियों के लिए।
- Peginterferon alfa 2b (जैसे Pegintron, Viraferonpeg) 1 एमसीजी प्रति किलो प्रति सप्ताह सूक्ष्म रूप से 1 वर्ष के लिए लेते हैं। इस मामले में भी रोगी के वजन के आधार पर चिकित्सक द्वारा खुराक को सिद्ध किया जाना चाहिए। मोनोथेरेपी के रूप में दवा लेने की न्यूनतम खुराक सप्ताह में एक बार 40 एमसीजी (<45 किग्रा) है, अधिकतम खुराक सप्ताह में एक बार 150 एमसीजी है (वजन 137 और 160 किलो के बीच)। रिबाविरिन के साथ संयुक्त चिकित्सा के लिए एक समान तर्क मान्य है: एक बार फिर, खुराक रोगी के वजन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, प्रति सप्ताह 1.5 एमसीजी पेगिन्टरफेरॉन अल्फ़ा 2 बी प्रति किलो + 400 मिलीग्राम रिबाविरिन मौखिक रूप से लें, 39 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए दो खुराक में विभाजित करें। Peginterferon alfa 2b की खुराक प्रति सप्ताह 150 माइक्रोग्राम तक बढ़ सकती है, और रिबाविरिन की 1400 मिलीग्राम तक की खुराक दिन के दौरान दो विभाजित खुराकों में विभाजित होती है (वजन> 105 किग्रा)।
- रिबाविरिन (जैसे रेबेटोल) इस दवा का उपयोग 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पेगिनटेरफेरॉन अल्फ़ा या इंटरफेरॉन अल्फ़ा 2 बी के साथ चिकित्सा में किया जाता है (बच्चों और 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए अनुशंसित नहीं)। अकेले उपयोग किए जाने पर इसकी प्रभावशीलता की गारंटी देता है। वजन वाले रोगियों के लिए 65 किलोग्राम से अधिक, 400 मिलीग्राम दवा दिन में दो बार मौखिक रूप से लें; यदि किसी रोगी का वजन 65-85 किलोग्राम है, तो उसे सुबह 400 मिलीग्राम और शाम को 600 मिलीग्राम दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रति दिन 600 मिलीग्राम की दो खुराक लेने की सलाह दी जाती है अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- सोफोसबुवीर (जैसे सोवाल्डी): हाल ही में पुरानी हेपेटाइटिस सी के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवा (नवंबर 2013) पेश की गई है। अब तक किए गए नैदानिक अध्ययनों से, दवा ने जीनोटाइप में 90% से अधिक मामलों में वायरस को खत्म करने की अनुमति दी है। अधिक संवेदनशील। एकमात्र दोष उपचार की अभी भी बहुत अधिक लागत है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए स्थिरता की समस्याएं पैदा करता है। सोफोसबुवीर मौखिक रूप से लिया जाता है; भोजन के साथ लेने के लिए अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 400 मिलीग्राम टैबलेट है। सोफोसबुवीर का उपयोग पुरानी हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए, जिसमें रिबाविरिन या पेगिनटेरफेरॉन अल्फ़ा और रिबाविरिन शामिल हैं।
- हेपेटाइटिस सी प्रोफिलैक्सिस के लिए, हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण बहुत उपयोगी है: इससे लीवर को गंभीर नुकसान होने का खतरा कम हो जाता है।
