TRIATEC ® रामिप्रिल

TRIATEC® एक रामिप्रिल-आधारित दवा है

चिकित्सीय समूह: उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - एसीई अवरोधक संबद्ध नहीं हैं।

संकेत TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC® का उपयोग मोनोथेरेपी और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है। TRIATEC® मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अलावा, कंजेस्टिव दिल की विफलता के उपचार में और मोनोथेरेपी में प्रगति गुर्दे को धीमा करने के लिए भी संकेत दिया जाता है। अपर्याप्तता या गैर-मधुमेह रोगियों में स्पष्ट नेफ्रोपैथी के मामले में।

TRIATEC® रामिप्रिल क्रिया का तंत्र

TRIATEC® का सक्रिय संघटक रामिप्रिल, मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से अवशोषित हो जाता है, ताकि रक्त शिखर लगभग एक घंटे के बाद पहुंच जाए। हालांकि, रामिप्रिल चिकित्सीय गतिविधि के साथ अणु का केवल एक निष्क्रिय अग्रदूत है। यह पदार्थ, जिसे रामिप्रिलैट कहा जाता है, है इसके अग्रदूत (रैमिप्रिल) के हाइड्रोलिसिस के बाद यकृत में संश्लेषित होता है।

सक्रिय रूप की अधिकतम चोटी मौखिक प्रशासन के लगभग 2/4 घंटे बाद देखी जाती है, जिसमें जैव उपलब्धता प्रारंभिक खुराक के लगभग 20% के बराबर होती है।
रामिप्रिलैट - दोनों प्रणालीगत और ऊतक स्तर पर - एंजाइम डाइपेप्टिडाइलकारबॉक्सीपेप्टिडेज़ I को रोकता है, और ब्रैडीकिनिन मूल्यों में एक साथ वृद्धि के साथ एंजियोटेंसिन I को इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है। एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी से वाहिकासंकीर्णन प्रक्रिया में और हाइड्रो-सलाइन प्रतिधारण में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आती है। दूसरी ओर, ब्रैडीकाइनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन, एक संवेदनशील वासोडिलेटरी क्रिया में मध्यस्थता करने की अनुमति देता है। इन दो क्रियाओं के बीच जैविक संघ धमनीविस्फार संवहनी प्रतिरोध में कमी का रूप लेता है, इसलिए तीसरे चौथे घंटे के आसपास शुरू होने वाले एक महत्वपूर्ण दबाव ड्रॉप में , उपचार के तीसरे चौथे सप्ताह के आसपास अनुकूलित किया गया है और 2 साल तक रहता है, जिसमें कोई पलटाव या अनुकूली प्रभाव नहीं है (हृदय गति में वृद्धि या उच्च रक्तचाप)।
एक तरफ एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन, और दूसरी तरफ ब्रैडीकाइनिन के स्तर में वृद्धि, रामिप्रिलैट द्वारा किए गए वासो और कार्डियोप्रोटेक्टिव एक्शन के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
अपनी कार्रवाई के अंत में, रामिप्रिलैट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा हटा दिया जाता है, अलग-अलग समय के साथ "चर आधा जीवन, 3 घंटे और 4/5 दिनों के बीच।

किए गए अध्ययन और नैदानिक ​​प्रभावकारिता

1. "उच्च रक्तचाप" में RAMIPRIL

एंडरसन के एट अल, जे हाइपरटेन्स 2008; 26: 589-599

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में 4 सप्ताह के लिए रामिप्रिल 5 मिलीग्राम प्रतिदिन के उपचार से सिस्टोलिक रक्तचाप में लगभग 15 मिमीएचजी की गिरावट देखी गई, जिसमें सूखी खांसी को छोड़कर कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं था।

2. लंबे समय तक इलाज के बाद महिलाओं में रामिप्रिल का प्रभाव

जे एम कोल कार्डियोल। २००२ अगस्त २१; ४०: ६९३-७०२।

उच्च जोखिम वाली महिलाओं में रामिप्रिल के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा का प्रभाव।

लोन ई, रोकाफोर्ट आर, यी क्यू, डेगनैस जी, स्लीट पी, बॉश जे, सुहान पी, मिक्स एम, प्रोबस्टफील्ड जे, बर्नस्टीन वी, यूसुफ एस; आशा जांचकर्ता। हृदय परिणाम रोकथाम मूल्यांकन।

2480 महिलाओं, संवहनी विकृति या टाइप II मधुमेह से पीड़ित और लंबे समय के अंतराल के लिए 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर रामिप्रिल के साथ इलाज किया गया, कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की घटनाओं के लिए निगरानी की गई। सावधानीपूर्वक महत्वपूर्ण मूल्यांकन से पता चला कि इलाज समूह में कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं की उपस्थिति कैसे हुई से बचा गया है और सिस्टोलिक फ़ंक्शन को संरक्षित किया गया है।

3. रामिप्रिल और मधुमेह का खतरा

जामा। २००१ अक्टूबर १७; २८६: १८८२-५.

रामिप्रिल और मधुमेह का विकास।

यूसुफ एस, गेरस्टीन एच, हुगवर्फ़ बी, पोग जे, बॉश जे, वोल्फफेनबटेल बीएच, ज़िनमैन बी; आशा अध्ययन अन्वेषक।

प्रायोगिक मॉडल मधुमेह की बीमारी से बचाने में रामिप्रिल की जैविक भूमिका को स्पष्ट कर रहे हैं, शायद इंसुलिन प्रतिरोध में कमी में शामिल है। 2001 के इस पूर्ववर्ती अध्ययन ने प्रयोग की नींव रखी, यह देखते हुए कि संवहनी रोगों वाले 5,720 रोगियों में, मधुमेह से परिचित और अधिक वजन , रामिप्रिल 10 मिलीग्राम प्रतिदिन के साथ चिकित्सा ने उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में मधुमेह की बीमारी की घटनाओं को काफी कम कर दिया। हालांकि, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि साहित्य में कोई अन्य अध्ययन नहीं है जो इन परिणामों का खंडन करता है।

उपयोग की विधि और खुराक

TRIATEC ® रामिप्रिल 1.25, 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम की गोलियां: उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, सबसे प्रभावी और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम लगती है, हालांकि अंतराल पर आमतौर पर द्विवार्षिक रूप से इसे अधिकतम दैनिक खुराक 10mg तक बढ़ाया जा सकता है।
बाद के मामलों में, और मोनोथेरेपी के लिए दुर्दम्य के मामले में, TRIATEC® को एक अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवा के साथ जोड़ना बेहतर होता है। दिल की विफलता के उपचार में, शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन है, 5/10 मिलीग्राम तक बढ़ने के लिए बशर्ते कि उन्हें अलग-अलग खुराक में प्रशासित किया जाए।
गैर-मधुमेह मूल के खुले नेफ्रोपैथी के उपचार में, सुझाई गई खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है, संभवतः सप्ताह में दो बार अधिकतम 5 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
सभी उपयुक्त सुधारों और किसी भी अलग चिकित्सीय योजनाओं का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से किया जाना चाहिए, "रोगी की शारीरिक-रोग संबंधी स्थितियों, उद्देश्यों और बीमारी की गंभीरता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद, यह ध्यान में रखते हुए कि विशेष जोखिम श्रेणियों के लिए यह सलाह नहीं दी जाएगी कि 2.5 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक।
इसे भोजन के पहले, दौरान या बाद में लिया जा सकता है, क्योंकि भोजन का सेवन सक्रिय संघटक के फार्माकोकाइनेटिक्स में हस्तक्षेप नहीं करता है।

चेतावनियाँ TRIATEC ® Ramipril

जब एसीई इनहिबिटर जैसे रिमाप्रिल का उपयोग चेहरे, सिर और गर्दन के एंजियोएडेमा के साथ होता है, तो इस दवा का प्रशासन तुरंत बंद कर देना चाहिए।
दिल की विफलता से पीड़ित रोगियों में, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक परिवर्तनों से, मूत्रवर्धक के साथ पिछली चिकित्सा से, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा से गुजरने वाले या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से पीड़ित रोगियों में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और सापेक्ष रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट निगरानी से गुजरना आवश्यक होगा। नुकसान। तरल पदार्थ, जैसे दस्त और उल्टी।
इसके अलावा, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा रामिप्रिलैट के उत्सर्जन को देखते हुए, गुर्दे के कार्य या औरिया में परिवर्तन, दवा के उन्मूलन में देरी कर सकता है और सक्रिय संघटक के जैविक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के सहवर्ती प्रशासन के मामले में या गुर्दे की कमी या यकृत रोग वाले रोगियों के मामले में खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का प्रशासन आम तौर पर रोगी को संभावित हाइपोटेंशन एपिसोड, चक्कर आना और उनींदापन के लिए उजागर करता है, जो सामान्य बोधगम्य और प्रतिक्रियाशील क्षमताओं से समझौता कर सकता है, जिससे मोटर वाहनों या मशीनरी का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है।

किसी भी मामले में, TRIATEC® Ramipril लेने से पहले - आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित और जाँच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति से बचने के लिए, पूरी गर्भावस्था के दौरान TRIATEC® लेने से बचना आवश्यक होगा। वास्तविक आवश्यकता के मामले में, भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए कम जोखिम वाले प्रोफाइल वाली अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को प्राथमिकता देना अच्छा है।
रामिप्रिल स्तन के दूध में कुछ हद तक उत्सर्जित होता है; इसलिए TRIATEC® . लेने के मामले में स्तनपान रोकना आवश्यक होगा

बातचीत

TRIATEC® . के लिए कई औषधीय और गैर-औषधीय बातचीत का वर्णन किया गया है

• नकारात्मक रूप से आवेशित झिल्लियों के साथ बातचीत, जैसे कि हेमोडायलिसिस के कारण, एनाफिलेक्टिक एपिसोड में वृद्धि हो सकती है;
• पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के सहवर्ती प्रशासन से कलीमिया में वृद्धि हो सकती है;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ सेवन से ग्लाइसेमिक में एक महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, जिसे रामिप्रिल द्वारा प्रेरित इंसुलिन की बढ़ती संवेदनशीलता को देखते हुए;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी के साथ हाइड्रो-सलाइन प्रतिधारण में वृद्धि का कारण बन सकती हैं;
• लिथियम लवण साइटोटोक्सिक प्रभाव को जमा और बढ़ा सकता है।

मतभेद TRIATEC® Ramipril

जन्मजात अतिसंवेदनशीलता के मामले में TRIATEC® के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है - या हेमोडायलिसिस फिल्टर द्वारा प्रेरित - एंजियोएडेमा के मामले में, हेमोडायनामिक परिवर्तनों और हाइपोटेंशन के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गुर्दे संबंधी विकारों के मामले में इसके घटकों में से एक की ओर।

अवांछित प्रभाव - दुष्प्रभाव

TRIATEC® लेने से जुड़े अधिकांश अवांछनीय प्रभाव रिमाप्रिल के काल्पनिक प्रभाव से संबंधित हैं। अधिक सटीक रूप से, हाइपोवोलेमिक एपिसोड काफी बार हो सकते हैं, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरणों में, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, पसीना, सूखी खांसी, धड़कन, थकान, मतली और दस्त।
दुर्लभ और आम तौर पर मूत्रवर्धक के सहवर्ती प्रशासन से जुड़े, इसके बजाय हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया, परिधीय एंजियोएडेमा, क्रिएटिनिन और यूरिया के बढ़े हुए स्तर और रक्त की मात्रा और यकृत एंजाइम के प्लाज्मा मूल्यों में परिवर्तन जैसे दुष्प्रभाव हैं।
अतिसंवेदनशीलता के मामले में, मुख्य रूप से त्वचा और श्वसन प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।

ध्यान दें

TRIATEC® केवल चिकित्सकीय नुस्खे के तहत बेचा जा सकता है।

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