लीवर बायोप्सी

व्यापकता

लीवर बायोप्सी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो एक समर्पित सुई का उपयोग करके यकृत ऊतक के एक टुकड़े को हटाने पर आधारित है, जिसका अंतिम उद्देश्य विभिन्न यकृत रोगों की पहचान और विशेषता के लिए माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करना है। इसलिए लीवर बायोप्सी का उपयोग लीवर की बीमारी के संदेह की उपस्थिति में एक नैदानिक ​​उपकरण के रूप में किया जा सकता है, जिसकी जांच अन्य तकनीकों से नहीं की जा सकती है, या इसकी गंभीरता को स्थापित करने के लिए एक उपकरण के रूप में यदि यह पहले से ही अन्य तरीकों से पता लगाया जा चुका है। एक सकारात्मक यकृत बायोप्सी द्वारा प्रदान की गई जानकारी से रोग का निदान करना और सबसे उपयुक्त चिकित्सीय हस्तक्षेप संभावनाओं का विश्लेषण करना संभव हो जाता है।

मुख्य संकेत

चूंकि यह एक आक्रामक और इसलिए संभावित रूप से खतरनाक परीक्षा है, यकृत बायोप्सी केवल तभी की जानी चाहिए जब रोगी को ठोस नैदानिक ​​लाभ प्राप्त हो सकते हैं, या जब कम आक्रामक या गैर-आक्रामक तरीकों से पर्याप्त नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है।

लिवर बायोप्सी के मुख्य संकेतों में अल्कोहलिक लीवर रोग का निदान, स्टेजिंग और ग्रेडिंग (स्टेज और ग्रेड), नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (तथाकथित फैटी लीवर की जटिलताएं), ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और टाइप बी और सी के क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस शामिल हैं।

लिवर बायोप्सी का उपयोग हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग के निदान में भी किया जाता है, जिसमें इंट्राहेपेटिक आयरन और कॉपर जमा के सापेक्ष अनुमान होते हैं; कुछ कोलेस्टेटिक रोगों (प्राथमिक पित्त सिरोसिस और प्राथमिक स्केलेरोजिंग पित्तवाहिनीशोथ) के निदान में समान प्रवचन। विश्वसनीय निदान के बिना जिगर की क्षति के बायोहुमोरल सूचकांकों में परिवर्तन की उपस्थिति में, और अज्ञात मूल के बुखार या हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा की असामान्य वृद्धि) की स्थिति में, लीवर बायोप्सी का उपयोग संदिग्ध यकृत द्रव्यमान की प्रकृति का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है।

कैसे किया जाता है

नैदानिक ​​​​आवश्यकताओं के आधार पर, कई तकनीकों का उपयोग करके यकृत बायोप्सी की जा सकती है:

• सर्जरी के दौरान नमूना लेना;
• लैप्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान बायोप्सी;
• ट्रांसजुगुलर बायोप्सी;
• पर्क्यूटेनियस बायोप्सी (कवर);
• फोकल घाव पर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पर्क्यूटेनियस बायोप्सी।

इनमें से सबसे आम निस्संदेह परक्यूटेनियस लिवर बायोप्सी (अल्ट्रासाउंड-निर्देशित या नहीं) है। परीक्षा के दौरान, रोगी सिर के पीछे दाहिनी भुजा के साथ बाईं ओर लापरवाह या अधिक सामान्य रूप से झूठ बोलता है। इस विशेष स्थिति को अपनाने, हालांकि आरामदायक, पसलियों के बीच की जगह को बढ़ाने का लक्ष्य रखता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से डॉक्टर लीवर और शरीर के उस क्षेत्र की पहचान करता है जो पंचर के लिए सबसे उपयुक्त है, उसे कीटाणुरहित करता है और एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। इस बिंदु पर, एक बड़ी बायोप्सी सुई (लगभग 1.2 मिमी व्यास) पेश की जाती है और रोगी के शरीर में तेजी से वापस ले ली जाती है। यकृत, यकृत ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा एकत्रित करना। ऑपरेशन कुछ सेकंड से अधिक नहीं रहता है और रोगी के सक्रिय सहयोग की आवश्यकता होती है। वास्तव में, "सुई की शुरूआत" से पहले, उसे गहरी साँस छोड़ने के लिए आमंत्रित किया जाता है (फेफड़ों से सभी हवा को बाहर निकालने के लिए) और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस (एपनिया) को पकड़ने के लिए, बायोप्सी सुई को सम्मिलित करने और वापस लेने के लिए पर्याप्त है। यह विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि वायुहीन फेफड़े छोटे होते हैं और पेट में यकृत अधिक होता है।

दुर्लभ घटना में कि पर्याप्त ऊतक नहीं हटाया गया है, पैंतरेबाज़ी को दूसरी बार दोहराना होगा।

स्थानीय संवेदनाहारी के अलावा, डॉक्टर के विवेक पर, एक हल्का शामक (बेंजोडायजेपाइन) और / या इंट्रामस्क्युलर एट्रोपिन प्रशासित किया जा सकता है; यह रोगी के महत्वपूर्ण सक्रिय सहयोग को बाधित किए बिना आराम की स्थिति को बढ़ावा देने की अनुमति देता है, साथ ही रक्तचाप और हृदय गति में किसी भी परिवर्तन को रोकने का समय।

ऊपर वर्णित प्रक्रिया को इको-असिस्टेड के रूप में भी परिभाषित किया गया है, क्योंकि सही पंचर साइट एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से स्थापित की जाती है। फोकल घाव पर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित परक्यूटेनियस बायोप्सी नामक एक प्रकार, इसके बजाय एक निरंतर अल्ट्रासाउंड निगरानी प्रदान करता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य वास्तव में यकृत के एक विशिष्ट क्षेत्र (फोकल घाव) से यकृत ऊतक के सेलुलर नमूने लेना है, उदाहरण के लिए "उस क्षेत्र में जहां" एक असामान्य गठन पाया गया था।

जैसा कि अनुमान लगाया गया था, यकृत बायोप्सी को एक बड़ी सर्जरी (सामान्य संज्ञाहरण के तहत) या न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है, अर्थात सम्मिलन के माध्यम से - त्वचा और मांसपेशियों के समूहों के एक या अधिक छोटे चीरों के माध्यम से - छोटे उपकरणों के, जिसमें एक माइक्रो- प्रत्यक्ष दृष्टि नमूने के लिए कैमरा लेप्रोस्कोपिक यकृत बायोप्सी को तब किया जा सकता है जब संक्रमण या कैंसर कोशिकाओं के फैलने का खतरा हो।

ट्रांसजुगुलर बायोप्सी एक जटिल विधि है जिसका उपयोग रक्तस्रावी रोगों या जलोदर के साथ पुरानी थक्कारोधी चिकित्सा लेने के लिए मजबूर रोगियों में किया जाता है। विधि में गर्दन में एक नस में एक प्रवेशनी को सम्मिलित करना शामिल है, जिसे बाद में नमूने के लिए यकृत शिराओं में नीचे जाने के लिए बनाया जाता है।

निम्नलिखित पैराग्राफ में हम केवल परक्यूटेनियस लिवर बायोप्सी के जोखिम, जटिलताओं और संचालन विधियों का विश्लेषण करेंगे, जिसे हम सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के रूप में याद करते हैं।

लिवर बायोप्सी: जोखिम और तैयारी "