अंगूर और दवाएं - ड्रग इंटरैक्शन

अंगूर एक खट्टे फल है जिसमें एक हजार लाभकारी गुण होते हैं। यह विटामिन सी, खनिज, साइट्रिक एसिड और पेक्टिन में समृद्ध है।

यह गर्मियों में स्लिमिंग डाइट के लिए उत्कृष्ट है क्योंकि यह ताज़ा है और केवल कुछ कैलोरी (26 किलो कैलोरी / 100 ग्राम) प्रदान करता है। इसमें पाचन, मूत्रवर्धक और शुद्ध करने वाले गुण होते हैं ... संक्षेप में, यह स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक रामबाण है!
अंगूर के सभी लाभकारी गुणों के बावजूद, हर कोई नहीं जानता कि यह फल कर सकता है कुछ दवाओं के साथ हस्तक्षेप, चयापचय बातचीत के माध्यम से उनकी जैविक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है.

खोज

इस जानकारी को 1989 की शुरुआत में सार्वजनिक किया गया था, जब शुद्ध संयोग से, कनाडा में एक दवा परीक्षण में अंगूर के रस को प्लेसीबो में ऐड-ऑन के रूप में इस्तेमाल किया गया था।
अंगूर के रस के साथ प्लेसीबो समूह में, फेलोडिपिन (उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल की जाने वाली वैसोडिलेटर दवा) की प्लाज्मा सांद्रता अप्रत्याशित रूप से अधिक थी।
तब से, कई शोधों ने "ड्रग-ग्रेपफ्रूट इंटरेक्शन" की पुष्टि करना शुरू कर दिया है। इस प्रकार यह पता लगाना संभव था कि ग्रेपफ्रूट कई दवाओं के साथ हस्तक्षेप करता है, जिनमें शामिल हैं: स्टैटिन, एंटी-रिदमिक्स, इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (तालिका देखें)।
हालांकि, दवाओं के अन्य वर्ग हैं जिन्होंने अंगूर के रस के साथ लेने पर कोई जहरीला प्रभाव नहीं दिखाया है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग उन रोगियों में वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है जो अंगूर के साथ दवा के संपर्क का उच्च जोखिम दिखाते हैं। वे अपने आहार से अंगूर को बाहर करने का विकल्प चुन सकते हैं और विषाक्त संपर्क से बचने के लिए अन्य खट्टे फलों सहित अन्य प्रकार के फलों का सेवन कर सकते हैं।

टेबल। अंगूर-दवा परस्पर क्रिया और वैकल्पिक उपचार वर्गों द्वारा विभाजित दवाएं ड्रग्स जो संभावित रूप से अंगूर के साथ बातचीत कर सकते हैं बातचीत के प्रभाव वैकल्पिक उपचार antiarrhythmics अमियोडेरोन, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन अमियोडेरोन के बढ़े हुए प्लाज्मा स्तर से थायरॉयड या फेफड़े की विषाक्तता, जिगर की क्षति, क्यूटी का लम्बा होना, प्रोएरिथमिक विकार और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।
क्विनिडाइन और डिसोपाइरामाइड के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि कार्डियोटॉक्सिक हो सकती है और टॉरडेस डी पॉइंट्स को प्रेरित कर सकती है। डिगॉक्सिन, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल, बीटा ब्लॉकर्स कैल्शियम विरोधी फेलोडिपाइन, निकार्डिपिन, निफेडिपिन, निमोडाइपिन, निसोल्डिपिन इन दवाओं के बढ़े हुए प्लाज्मा स्तर फ्लशिंग, परिधीय शोफ, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, रोगसूचक हाइपोटेंशन और दुर्लभ मामलों में, रोधगलन को प्रेरित कर सकते हैं। अम्लोदीपिन, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिली स्टेटिन्स एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन बढ़े हुए प्लाज्मा स्तर से सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी, यकृत की सूजन और मायोपैथिस (जैसे रबडोमायोलिसिस) हो सकता है। फ्लुवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन
फ़िब्रेट्स, निकोटिनिक एसिड, पित्त अम्ल अनुक्रमक इम्यूनोसॉप-प्रेसर्स सिक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस इन दवाओं से प्रेरित प्रतिकूल प्रभाव में वृद्धि।
नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटॉक्सिसिटी और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव में वृद्धि। कोई विकल्प उपलब्ध नहीं है प्रोटीज अवरोधक सक्विनावीर प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि से सिरदर्द, थकान, अनिद्रा और चिंता जैसे दुष्प्रभावों की घटनाओं में वृद्धि हो सकती है। एम्प्रेनवीर, एतज़ानवीर, फोसमप्रेनवीर, इंडिनवीर, लोपिनवीर / रटनवीर, नेफिनवीर, रटनवीर

कारवाई की व्यवस्था:

अंगूर के रस पर की गई जांच से पता चला है कि इस फल के कुछ घटक, जैसे कि बर्गमोटिन और नारिंगिन (चित्र 1) साइटोक्रोम P450 3A4 (CYP3A4) के प्रबल अवरोधक हैं।

Fig.1 रासायनिक संरचना

आंत और यकृत में व्यक्त यह एंजाइम, वर्तमान में मौजूद दवाओं के लगभग 50% से जीव के विषहरण के लिए जिम्मेदार मुख्य अभिनेता है।

अंगूर के रस के साथ दवा की परस्पर क्रिया मुख्य रूप से आंतों के CYP3A4 के निषेध द्वारा होती है, जो दवा के धीमे निपटान और जीव में इसकी अत्यधिक स्थायीता का कारण बनती है (चित्र 2)। इस कारण से, अंगूर और दवा के सेवन के बाद अधिक मात्रा में घटनाएं होती हैं।

चूंकि CYP3A4 का अवरोध आंत में होता है, दवा-अंगूर के रस की बातचीत केवल मौखिक योगों के साथ होती है। यकृत CYP3A4 द्वारा चयापचय की गई दवाओं पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि अंगूर का रस उनके प्लाज्मा स्तर को संशोधित नहीं करता है।

अंजीर। 2 एंटरोसाइट्स और यकृत में CYP3A4 द्वारा फेलोडिपाइन का पूर्व-प्रणालीगत चयापचय। CYP3A4 दवा को तब तक मेटाबोलाइज़ करता है जब तक कि इसकी जैव उपलब्धता 15% कम न हो जाए। दूसरी ओर, अंगूर एंजाइम को रोककर दवा की जैव उपलब्धता को 45% तक बढ़ा देता है।

प्रभाव की मात्रा और अवधि

अंगूर लेने के कुछ घंटों के भीतर CYP3A4 के आंतों के स्तर को 47% तक कम किया जा सकता है।
इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि अंगूर के रस या ताजे फल (250 ग्राम) की मामूली मात्रा के सेवन के साथ दवा बातचीत भी हो सकती है।
यह एंजाइमेटिक निष्क्रियता लंबी अवधि (लगभग 3 दिन) तक रह सकती है, इसलिए यह उचित होगा दवा लेने से कम से कम 72 घंटे पहले अंगूर उत्पादों को खाने से बचें.
हालांकि, आंतों के CYP3A4 अभिव्यक्ति (आनुवंशिक बहुरूपता) की एक बड़ी जैविक परिवर्तनशीलता है, फलस्वरूप निश्चित रूप से भविष्यवाणी करने में सक्षम होना मुश्किल है, एक रोगी से दूसरे में, अंगूर के रस से जुड़ी संभावित दवा बातचीत। किसी भी मामले में। , उच्च इस एंजाइम की आंतों की सामग्री, विषाक्त प्रभाव का जोखिम जितना अधिक होगा।

दुष्प्रभाव

अंगूर, "कुछ दवाओं के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि, ओवरडोज की स्थिति पैदा करता है। यह" हमारे शरीर में दवा की बढ़ी हुई सांद्रता संभावित हल्के दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार है, जैसे: सिरदर्द, थकान, जठरांत्र संबंधी विकार, लेकिन कभी-कभी भी गंभीर संपार्श्विक प्रभाव, जैसे: गुर्दे की बीमारी और हृदय रोग। ग्रेपफ्रूट ड्रग इंटरेक्शन का एक सनसनीखेज मामला संयुक्त राज्य अमेरिका में हुआ, जब एक 29 वर्षीय व्यक्ति की समय से पहले टेरफेनाडाइन (एक एंटीहिस्टामाइन) और अंगूर के रस के एक साथ सेवन के बाद मृत्यु हो गई। दवा को तुरंत बाजार से हटा दिया गया था। चूंकि कुछ दवा परस्पर क्रिया विशेष रूप से गंभीर हो सकती हैं, दवा कंपनियों, निर्माताओं ने साइक्लोस्पोरिन और सिमवास्टैटिन के उदाहरण के लिए अंगूर उत्पादों के उपयोग के बारे में पैकेज पत्रक पर विशेष चेतावनी जोड़ने का फैसला किया है। इलाज किए जा रहे रोगियों में इन दवाओं के साथ।

सिफारिशों

मेरे इस लेख का उद्देश्य घबराहट पैदा करना या अंगूर के सेवन को हतोत्साहित करना नहीं है, बल्कि सूचित करना है। इसलिए कुछ दवाओं को लेते समय अंगूर या उनके डेरिवेटिव का सेवन न करना ही पर्याप्त है!
हालाँकि आज तक इस पर कोई निश्चित डेटा नहीं है, ऐसा लगता है कि अन्य प्रकार के खट्टे फल जैसे संतरे भी सेविला और मेपो (अंगूर और कीनू के बीच एक संकर) कुछ दवाओं के चयापचय के साथ, अंगूर के रस के समान हस्तक्षेप कर सकता है।
हम अन्य खट्टे फलों का सुरक्षित रूप से सेवन कर सकते हैं जैसे: संतरे, कीनू और नींबू जिनका CYP3A4 पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

ग्रन्थसूची

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