इसके प्रकाश में, मायलोपैथिस हैं: स्पाइनल स्टेनोसिस (जो कई कारणों को पहचानता है), मायलाइटिस (जिसमें संभावित कारणों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम भी है), रीढ़ की हड्डी में आघात और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की चोटें।
एक मायलोपैथी इसके कारण (यानी प्रेरक कारक) और रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से के आधार पर विभिन्न लक्षणों को प्रेरित करती है।
मायलोपैथियों को लक्षणों के कारणों और गंभीरता के आधार पर उपचार की आवश्यकता होती है; हालांकि, इस तरह का चिकित्सीय दृष्टिकोण एक गहन नैदानिक जांच के बाद ही संभव है, जो रीढ़ की हड्डी में दर्द के सटीक कारणों को भी उजागर करता है।
रीढ़ की हड्डी की संक्षिप्त समीक्षा
रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो मूलभूत घटकों में से एक है।
संरचनात्मक रूप से बहुत जटिल, इस महत्वपूर्ण तंत्रिका अंग में न्यूरॉन्स के कई समूह (श्वेत पदार्थ और ग्रे पदार्थ में व्यवस्थित) और 31 जोड़ी तंत्रिकाएं (तथाकथित रीढ़ की हड्डी) हैं, और आने वाले और बाहर जाने वाले संकेतों को छांटने का महत्वपूर्ण कार्य है। विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों (मस्तिष्क के लोब, सेरिबैलम, आदि) और बाकी जीव।
रीढ़ की हड्डी तथाकथित रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर सुरक्षा प्राप्त करने के लिए होती है, जो कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कशेरुकाओं और उनके विशिष्ट छिद्रों के अतिव्यापी होने से उत्पन्न वाहिनी है।
इस सूची के आधार पर, मायलोपैथियों की तस्वीर काफी सरल प्रतीत होती है; वास्तव में, यह केवल स्पष्ट रूप से सच है: स्पाइनल स्टेनोसिस और मायलाइटिस जैसी स्थितियां, उदाहरण के लिए, दोनों कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला से संबंधित हैं, जो मायलोपैथियों की किसी भी चर्चा को बहुत जटिल बनाती हैं।
मायलोपैथी शब्द का अर्थ
शब्द "माइलोपैथी" "शहद" शब्द के मिलन का परिणाम है, जो रीढ़ की हड्डी को संदर्भित करता है, और शब्द "पटिया", जिसका चिकित्सा में अर्थ रोग है।
याद करने के लिए
"मायलोपैथी" शब्द को "मायोपैथी" शब्द के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए; उत्तरार्द्ध, वास्तव में, किसी भी बीमारी या मांसपेशियों की पीड़ा और उनकी कार्यक्षमता को इंगित करता है।
रीढ़ की। स्पोंडिलोसिस के रूप में भी जाना जाता है, यह स्थिति रीढ़ के क्रमिक अध: पतन का परिणाम है, अर्थात् कशेरुक (या कशेरुक निकायों) के शरीर।वृद्धावस्था, मोटापा और खराब मुद्रा जैसे कारकों के अनुकूल, स्पोंडिलोसिस स्पाइनल स्टेनोसिस का प्रमुख कारण है।
स्पाइनल ट्यूमर वर्टेब्रल स्टेनोसिस का कारण बनते हैं, क्योंकि, अपने द्रव्यमान (जो लगातार बढ़ रहा है) के साथ, वे रीढ़ की हड्डी को इसके लिए आरक्षित स्थान से वंचित कर देते हैं, जिससे यह संकुचित हो जाता है।
डॉक्टरों की विश्वसनीय राय के अनुसार, रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है।
आईस्टॉक
- "हर्नियेटेड डिस्क। चिकित्सा में, शब्द" हर्नियेटेड डिस्क "नाभिक पल्पोसस के अपने प्राकृतिक स्थान (इंटरवर्टेब्रल डिस्क) से बाहर निकलने का संकेत देता है, आसन्न तंत्रिका संरचनाओं (रीढ़ की हड्डी के आसन्न पथ, रीढ़ की हड्डी की जड़ों और) की दिशा में। रीढ़ की हड्डी) या निकटतम कशेरुक निकायों की ओर।
हर्नियेटेड डिस्क एक मायलोपैथी का कारण है, जब न्यूक्लियस पल्पोसस आक्रमण करता है, इसके रिलीज के साथ, रीढ़ की हड्डी के लिए आरक्षित स्थान तत्काल आसपास में स्थित होता है। - स्पाइनल कॉलम की जन्मजात विकृतियां। कुछ व्यक्तियों का जन्म सामान्य रीढ़ की हड्डी की नहर की तुलना में संकरा होता है। जन्म से ही स्पाइनल कैनाल का संकुचित होना जन्मजात स्पाइनल स्टेनोसिस का एक उदाहरण है।
सुषुंना की सूजन
मायलाइटिस एक चिकित्सा स्थिति है जो ग्रे पदार्थ या रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ की सूजन के परिणामस्वरूप होती है।
मायलाइटिस कई कारणों को पहचानता है; वास्तव में, यह वायरल संक्रमण (जैसे: पोलियोमाइलाइटिस, एड्स, वैरिसेला वायरस, हर्पीज ज़ोस्टर और वेस्ट नाइल वायरस), जीवाणु संक्रमण (जैसे: तपेदिक, सिफलिस, मेनिन्जाइटिस और लाइम रोग), फंगल संक्रमण (जैसे: क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स, Coccidioides imitis, ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिटिडिस और हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम), परजीवी संक्रमण (उदा: शिस्टोसोमा, टीनिया सोलियम और त्रिचिनेला स्पाइरालिस), ऑटोइम्यून रोग (जैसे: ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और यहां तक कि कुछ टीके (जैसे: हेपेटाइटिस बी, खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के लिए टीकाकरण, और डिप्थीरिया और टेटनस के लिए टीका)।
मायलाइटिस से प्रेरित सूजन रीढ़ की हड्डी के कामकाज को बदल देती है; यह उस क्षति के कारण है जो उपरोक्त सूजन प्रभावित रीढ़ की हड्डी के ग्रे और सफेद पदार्थ के न्यूरॉन्स को पैदा करती है।
दर्दनाक मूल की रीढ़ की हड्डी की चोटें
दर्दनाक मूल की रीढ़ की हड्डी की चोटें रीढ़ की गंभीर चोट का परिणाम हैं, जो बाद में असामान्य आंदोलनों (जैसे: हाइपरफ्लेक्सियन, हाइपरेक्स्टेंशन, रोटेशन और लेटरल स्लाइडिंग) के अधीन हैं या जो इसकी अखंडता को कमजोर करती हैं (कशेरुकी शरीर के फ्रैक्चर का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप टुकड़े रीढ़ की हड्डी को घायल कर देते हैं)।
रीढ़ की हड्डी में इस तरह के आघात के सबसे लगातार कारणों में से हैं: मोटरसाइकिल और कार दुर्घटनाएं, आकस्मिक रूप से पीठ पर गिरना (जैसे घोड़े से गिरना), शारीरिक हिंसा के कार्य और अधिक (जैसे: बंदूक की गोली के घाव) और पीठ की चोटों के कारण संपर्क खेल (जैसे रग्बी, अमेरिकी फुटबॉल, आदि)।
संवहनी मायलोपैथी
संवहनी मायलोपैथी से, डॉक्टरों का मतलब रीढ़ की हड्डी की कम या ज्यादा गंभीर पीड़ा है, जो "बाद वाले को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन" के कारण होता है (मानव शरीर में किसी भी ऊतक और अंग के अस्तित्व के लिए ऑक्सीजन युक्त रक्त आवश्यक है, रीढ़ की हड्डी सहित मज्जा)।
वैस्कुलर मायलोपैथी को प्रेरित करने वाली चिकित्सा स्थितियों में शामिल हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस (इसकी रोड़ा घटना के साथ), मधुमेह से प्रेरित एंजियोपैथी, हेमेटोमीलिया (यह रीढ़ की हड्डी में आंतरिक रक्तस्राव है), महाधमनी विच्छेदन, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा ("धमनी वाहिकाओं की सूजन" से मिलकर बनता है) हानिकारक प्रभावों के साथ), उपरोक्त प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, न्यूरोसाइफिलिस और मेडुलरी इस्केमिक घटना (जैसे: मेडुलरी टीआईए)।
जब यह गंभीर होता है, संवहनी मायलोपैथी रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति को इतनी गहराई से प्रभावित कर सकती है कि यह नेक्रोसिस द्वारा रीढ़ की हड्डी को मार देती है; संवहनी मायलोपैथी के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का परिगलन दिल के दौरे का एक उदाहरण है, यानी ऑक्सीजन युक्त रक्त की कमी के परिणामस्वरूप किसी अंग या ऊतक की मृत्यु की प्रक्रिया।
मायलोपैथियों का वर्गीकरण
मायलोपैथियों को वर्गीकृत करने की दो पूरी तरह से अलग प्रणालियाँ हैं: वर्गीकरण प्रणाली जो मायलोपैथियों को तीव्र और पुरानी में अलग करती है, और वर्गीकरण प्रणाली जो मायलोपैथियों को ग्रीवा (सरवाइकल मायलोपैथी) थोरैसिक (थोरेसिक मायलोपैथी) और काठ (काठ का मायलोपैथी) में अलग करती है।
तीव्र / पुरानी वर्गीकरण
एक विशिष्ट पैरामीटर के रूप में मायलोपैथियों का तीव्र और पुरानी उपयोगों में वर्गीकरण, जिस गति से रीढ़ की हड्डी की एक निश्चित पीड़ा इसके लक्षण स्थापित करती है। विस्तार से, तेजी से और अचानक शुरू होने वाली सभी मायलोपैथियां तीव्र होती हैं, जबकि क्रमिक और प्रगतिशील शुरुआत वाली सभी मायलोपैथियां पुरानी होती हैं।
तीव्र मायलोपैथियों के उदाहरण हैं:
- दर्दनाक उत्पत्ति की रीढ़ की हड्डी में चोट;
- रक्तस्रावी घटना (हेमेटोमीलिया) से जुड़ी संवहनी मायलोपैथी;
- अनुप्रस्थ myelitis (यह myelitis का एक विशेष रूप है),
- स्पाइनल स्टेनोसिस एक स्पाइनल ट्यूमर की उपस्थिति से संबंधित है।
पुरानी मायलोपैथियों के उदाहरण हैं:
- स्पोंडिलोसिस (रीढ़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस), रुमेटीइड गठिया या हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति के कारण स्पाइनल स्टेनोसिस;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस से संबंधित मायलाइटिस;
- सिफलिस के कारण मायलाइटिस।
सरवाइकल-थोरैसिक-लम्बर वर्गीकरण
गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और काठ में मायलोपैथियों का वर्गीकरण, भेद के एक पैरामीटर के रूप में, रीढ़ की हड्डी का पथ जो पीड़ित है। इससे यह इस प्रकार है:
- मैं हूँ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा पथ को प्रभावित करने वाली सभी मायलोपैथियां। रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा पथ उत्तरार्द्ध का ऊपरी भाग है;
- मैं हूँ वक्ष रीढ़ की हड्डी के वक्षीय पथ को प्रभावित करने वाली सभी मायलोपैथियां। रीढ़ की हड्डी का वक्षीय पथ उत्तरार्द्ध का मध्यवर्ती खंड है, जो ग्रीवा पथ के तुरंत बाद शुरू होता है;
- मैं अंत में हूँ काठ का रीढ़ की हड्डी के काठ का रीढ़ को प्रभावित करने वाली सभी मायलोपैथियां। रीढ़ की हड्डी का काठ का खंड वक्ष खंड के तुरंत बाद, उत्तरार्द्ध का निचला भाग होता है।
प्रत्येक संभावित मायलोपैथी की विशेषता लक्षणों के विवरण में जाने के बिना, रीढ़ की हड्डी की बीमारी की उपस्थिति में आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षणों और संकेतों की एक सामान्य सूची में, निम्नलिखित सही से गिरते हैं:
- गर्दन, पीठ और/या हाथ-पांव (यानी अंग) में दर्द;
- छाती और / या पेट में तेज दर्द;
- गर्दन, पीठ और/या हाथ-पांव में अकड़न का अहसास;
- मूत्र संबंधी विकार (जैसे: मूत्र असंयम और पेशाब करने में कठिनाई, आदि) और आंतों के विकार (जैसे: मल असंयम और कब्ज);
- फ्लू के लक्षण, जैसे बुखार, सिरदर्द, मतली, उल्टी, व्यापक थकान, भूख न लगना आदि;
- मांसपेशियों में ऐंठन और मांसपेशियों के आकर्षण;
- सजगता का नुकसान
- ऊपरी और / या निचले अंगों का पक्षाघात;
- ऊपरी और निचले अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी की भावना;
- हाथों और / या पैरों में त्वचा की सनसनी, कोमलता, झुनझुनी और / या जलन की कमी (पैरास्थेसिया);
- चेहरे में सुन्नता की भावना;
- मुद्रा अस्थिरता और चलने में कठिनाई
- पेशी शोष;
- रीढ़ की हड्डी (सीरिंगोमीलिया) में द्रव से भरे सिस्ट का बनना।
जटिलताओं
पर्याप्त उपचार के अभाव में या विशेष रूप से गंभीर होने पर, मायलोपैथिस ऐसी स्थितियां हैं जो जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं; इन जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं: दर्द की पुरानीता, मांसपेशियों में ऐंठन की लगातार लगातार पुनरावृत्ति, ऊपरी और / या निचले अंगों का कुल पक्षाघात, मूत्र और मल के कार्य के नियंत्रण का कुल नुकसान, यौन रोग की उपस्थिति ( इरेक्टाइल डिसफंक्शन, पुरुष के लिए, और एनोर्गास्मिया, महिला के लिए), अवसाद की स्थिति जो पिछली जटिलताओं का अनुभव करने के परिणामस्वरूप हो सकती है और अंत में, गंभीर और जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी समस्याओं की शुरुआत हो सकती है।
, शारीरिक परीक्षण, एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, रेडियोलॉजिकल परीक्षण जैसे कि मायलोग्राफी, रीढ़ की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और रीढ़ की सीटी, रक्त परीक्षण और काठ का पंचर।वर्तमान स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करने के अलावा, इस तरह की एक संपूर्ण निदान प्रक्रिया, अनिश्चित मामलों में, चरण दर चरण, समान लक्षणों वाले विकृति को बाहर करने की अनुमति देती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की पीड़ा (अंतर निदान) से जुड़ी नहीं है।
मायलोपैथी के कारणों की पहचान करना क्यों महत्वपूर्ण है?
मायलोपैथी के कारणों का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह कारण कारकों पर निर्भर करता है कि सबसे पर्याप्त चिकित्सा की योजना क्या है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, मौजूद सूजन को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली की अनुचित प्रतिक्रिया को कम करने के लिए (जो कि उपरोक्त सूजन का प्रेरक कारक है);
