व्यापकता
केराटोकेन्थोमा एक सौम्य त्वचा ट्यूमर है, जो एक बहुत ही विशिष्ट उपस्थिति के साथ एक ठोस और पृथक टक्कर को जन्म देता है।
चित्र: केराटोकेन्थोमा की विशिष्ट उपस्थिति। साइट से: dermapics.com
नियोप्लाज्म एक बाल कूप या एक पाइलो-वसामय ग्रंथि से उत्पन्न होता है, 6 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और फिर कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाता है।
संभावित ट्रिगरिंग कारण एक से अधिक हैं: मूल में, वास्तव में, पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क, कुछ विषाक्त पदार्थों के संपर्क, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेशन) और इसी तरह हो सकता है।
एक सही निदान के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ और एक बायोप्सी में एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
अपनाया गया चिकित्सीय उपचार शल्य चिकित्सा या औषधीय प्रकार का हो सकता है। उपचार के एक विशेष तरीके का चुनाव पूरी तरह से केराटोकेन्थोमा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
केराटोकेन्थोमा क्या है?
केराटोकेन्थोमा एक सौम्य त्वचा ट्यूमर है जो बालों के रोम या पाइलो-सेबेसियस ग्रंथि में उत्पन्न होता है।इसकी आकृति विज्ञान और प्रारंभिक विकास दर के कारण, यह त्वचा के एक घातक नवोप्लाज्म की याद दिलाता है, जिसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है; हालांकि, इस घातक ट्यूमर के विपरीत, केराटोकेन्थोमा को एक सहज संकल्प (लगभग 5-6 महीनों के बाद) और शून्य या लगभग कोई मेटास्टेटिक क्षमता द्वारा विशेषता है।
N.B: मेटास्टेटिक पावर एस "का अर्थ है ट्यूमर की मेटास्टेस बनाने की क्षमता। मेटास्टेस ट्यूमर कोशिकाएं हैं जो अपने मूल स्थान से चले गए हैं और कहीं और चले गए हैं, पहले लिम्फ नोड्स और फिर शरीर के अन्य अंगों को दूषित करते हैं।
द पाइलिफेरस फॉलिकल
बाल कूप डर्मिस (एपिडर्मिस और हाइपोडर्मिस के बीच की त्वचा की परत) में स्थित होता है और यह वह संरचना है जिसके भीतर बाल बनते हैं और बढ़ते हैं।
त्वचा पर बालों के रोम की संख्या बहुत अधिक होती है और यह लगभग पूरे मानव शरीर को प्रभावित करती है; जो क्षेत्र इससे पूरी तरह रहित हैं, वे तथाकथित अशक्त क्षेत्र हैं, जैसे हाथ की हथेली, पैरों के तलवे, उंगलियों के बाहर के फालानक्स, होंठ, ग्लान्स और भगशेफ।
प्रत्येक बाल कूप एक ग्रंथि से मेल खाता है जो सीबम का उत्पादन करता है, जिसे पाइलो-सेबेसियस ग्रंथि भी कहा जाता है।
चित्र: त्वचा की आंतरिक शारीरिक रचना का अवलोकन। त्वचा की परतों (एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस), बाल कूप और पाइलो-वसामय ग्रंथि को पहचानना संभव है।
शरीर के बालों के हिस्से का विकास जीव में घूमने वाले सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है: एण्ड्रोजन, जो कि पुरुष सेक्स हार्मोन है, इसके विकास को प्रोत्साहित करता है, जबकि एस्ट्रोजेन, यानी महिला सेक्स हार्मोन का विपरीत प्रभाव पड़ता है।
एक सौम्य कैंसर क्या है?
चिकित्सा में, ट्यूमर शब्द के साथ, एस "बहुत सक्रिय कोशिकाओं के एक द्रव्यमान की पहचान करता है, जो डीएनए के आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण अनियंत्रित तरीके से विभाजित और बढ़ने में सक्षम है।
एक सौम्य ट्यूमर में, आम तौर पर, कोशिका द्रव्यमान का विकास बहुत धीमा होता है, यह घुसपैठ नहीं करता है (अर्थात, यह आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है) और न ही यह मेटास्टेसाइज करता है।
दूसरे शब्दों में, यह एक घातक ट्यूमर के ठीक विपरीत है, जो जल्दी से बढ़ता है और यदि इसे समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह आसपास के ऊतकों और शरीर के बाकी हिस्सों में फैल सकता है।
महामारी विज्ञान
कुछ अंग्रेजी अनुमानों के मुताबिक, केराटोकेन्थोमा में "1,000 लोगों में एक मामले के बराबर वार्षिक घटनाएं होती हैं।
यह आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करता है (किशोर मामले, वास्तव में, बहुत दुर्लभ हैं) और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कम से कम दो बार अक्सर होता है।
गहरे रंग के लोगों (उदाहरण के लिए, अफ्रीकियों) में, यह बहुत ही असामान्य है।
कारण
यह दिखाया गया है कि एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेशन) द्वारा, कुछ विषाक्त पदार्थों (या रासायनिक कार्सिनोजेन्स) के संपर्क से, सूर्य से पराबैंगनी विकिरण (या यूवी किरणों) और कमाना लैंप के कारण केराटोकेन्थोमा का गठन हो सकता है। एक शारीरिक आघात या "एक विशेष पेपिलोमा वायरस द्वारा रोगजनक संक्रमण।
सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?
वर्षों के वैज्ञानिक और सांख्यिकीय अध्ययनों के बाद, कई स्थितियों की पहचान की गई है जो केराटोकेन्थोमा की उपस्थिति के पक्ष में हैं। ये जोखिम कारक इस प्रकार हैं:
- गोरी त्वचा है. रंग की परवाह किए बिना किसी को भी केराटोकेन्थोमा हो सकता है। हालांकि, कम मेलेनिन वाले, त्वचा वर्णक जो हानिकारक यूवी किरणों से त्वचा की रक्षा करते हैं, अधिक वाले लोगों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं।
- बहुत ज्यादा धूप. सूर्य के प्रकाश के अत्यधिक संपर्क में, विशेष रूप से सबसे गर्म दिनों के मध्य घंटों में, न केवल केराटोकेन्थोमा की शुरुआत होती है, बल्कि घातक त्वचा ट्यूमर भी होती है।
- कमाना लैंप का अत्यधिक उपयोग. टैनिंग लैंप सूर्य के समान पराबैंगनी विकिरण का उत्सर्जन करते हैं, इसलिए अत्यधिक उपयोग से लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहने के समान प्रभाव हो सकते हैं।
- क्रोनिक इम्यूनोसप्रेशन. एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी वातावरण से लाए गए संक्रमणों और अन्य खतरों के खिलाफ उनकी रक्षात्मक बाधा है। ऐसी स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेशन) के पुराने कमजोर पड़ने का कारण बनती हैं, विभिन्न विकारों की उपस्थिति का पक्ष लेती हैं, जिसमें केराटोकैंथोमा और घातक त्वचा ट्यूमर शामिल हैं। एक प्रतीकात्मक मामला जो अभी कहा गया है, उसका प्रतिनिधित्व ल्यूकेमिया या लिम्फोमा रोगियों और अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं द्वारा किया जाता है, जिन्हें - विशेष दवाओं के साथ अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए मजबूर किया जाता है - खुद को संक्रामक रोगों और, ठीक, घातक और सौम्य त्वचा ट्यूमर के लिए उजागर करते हैं।
- टार और बिटुमेन का अत्यधिक संपर्क. कुछ अध्ययनों के अनुसार, बिटुमेन और टार में कार्सिनोजेनिक रसायन होते हैं, जो केराटोकेन्थोमा की उपस्थिति को बढ़ावा देने में सक्षम होते हैं। वास्तव में, लगभग हर दिन इन तैयारियों का इलाज करने वाले श्रमिकों में, इस सौम्य ट्यूमर की घटना सामान्य से अधिक है।
- पेपिलोमा वायरस के एक विशेष प्रकार के संक्रमण से प्रेरित संक्रमण. पेपिलोमा वायरस जो मौसा के गठन को प्रेरित करता है, केराटोकेन्थोमा की शुरुआत में हाथ में सांख्यिकीय डेटा शामिल होता है।
- उन्नत आयु और पुरुष लिंग. सबसे बड़ी शुरुआत की उम्र लगभग 60 है, जबकि सबसे अधिक प्रभावित सेक्स पुरुष है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और केराटोकेन्थोमा की तुलना करते हुए, हम इन दो ट्यूमर के बीच एटियलॉजिकल दृष्टिकोण (यानी कारणों के संबंध में) से उल्लेखनीय समानता देख सकते हैं, हालांकि पहला घातक है और दूसरा सौम्य है।
लक्षण और जटिलताएं
केराटोकैंथोमा, ज्यादातर मामलों में, एक त्वचा के निशान के साथ प्रकट होता है जो एक ज्वालामुखी जैसा दिखता है। वास्तव में, त्वचा पर, केराटिन नामक एपिडर्मिस की कोशिकाओं के एक विशेष प्रोटीन से भरे एक छोटे केंद्रीय गड्ढे के साथ एक उभार (या पप्यूले) दिखाई देता है।
आमतौर पर सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र त्वचा के क्षेत्र हैं जो सबसे अधिक सूर्य के संपर्क में आते हैं, इसलिए: चेहरा, खोपड़ी, हाथों के पीछे, कान, गर्दन और पैर (विशेष रूप से महिलाओं में)।
प्रोट्यूबेरेंस का आकार गोल होता है, स्थिरता कठोर होती है और रंग त्वचा के समान होता है या लाल होता है।
प्रश्न में रोगी के आधार पर आयाम भिन्न हो सकते हैं, न्यूनतम एक सेंटीमीटर से लेकर अधिकतम 2.5 सेंटीमीटर तक।
विकास दर केवल पहले 2-6 सप्ताह में तेज होती है, जिसके बाद यह लगभग गायब होने तक धीमी हो जाती है।
लगभग 5-6 महीनों के बाद, इस प्रकार का केराटोकेन्थोमा अनायास गायब हो जाता है, हालांकि, एक ध्यान देने योग्य निशान छोड़ देता है।
केराटोकैंटोमा के अन्य प्रकार
एक अन्य प्रकार का केराटोकेन्थोमा है, जो पिछले वाले की तुलना में बहुत दुर्लभ है, जो "खुजली वाले दाने, कई छोटे पपल्स की विशेषता और 5-15 सेंटीमीटर के त्वचा क्षेत्र को प्रभावित करने में सक्षम" का कारण बनता है। पपल्स केवल आकार में अधिक सामान्य प्रकार से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे लगभग 5-6 महीनों के बाद एक ही ज्वालामुखी आकार, एक ही केराटिन से भरे क्रेटर, समान स्थिरता और स्वचालित रूप से हल करने की समान संभावना (लेकिन एक निशान छोड़कर) बनाए रखते हैं।
इस प्रकार को ग्रेज़ीबोस्की द्वारा सामान्यीकृत विस्फोट केराटोकैंथोमा (अंग्रेजी में, संक्षिप्त नाम GEKA है) भी कहा जाता है, जो इसकी विशेषताओं का वर्णन करने वाले पहले डॉक्टर थे।
आपको केराटोकैंटोमा के बारे में कब चिंता करनी चाहिए?
केराटोकेन्थोमा, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, में लगभग शून्य मेटास्टेसिसिंग शक्ति है, इतना अधिक है कि इसे, वास्तव में, एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है।
फिर भी, उपचार की प्रतीक्षा करने वालों को सलाह दी जाती है कि वे दैनिक आधार पर पप्यूले (ओं) की निगरानी करें, और आकार, रंग और / या आकार में परिवर्तन को नोटिस करने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
निदान
केराटोकेन्थोमा का निदान करने के लिए, हम पहले एक शारीरिक परीक्षा के साथ आगे बढ़ते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर त्वचा के संकेत का विश्लेषण करता है; बाद में, एक बायोप्सी की जाती है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, त्वचा विशेषज्ञ पप्यूले या पपल्स की उपस्थिति का अच्छी तरह से विश्लेषण करता है, यह सुनिश्चित करता है कि कहीं और कोई नहीं है और अंत में, रोगी के नैदानिक इतिहास का पता लगाता है, उससे कुछ प्रश्न पूछता है। नैदानिक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें अनुमति देता है समझें कि क्या कोई व्यक्ति ऊपर वर्णित जोखिम स्थितियों में से एक में पड़ता है।
ध्यान: केवल शारीरिक परीक्षा पप्यूले की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है। वास्तव में, यह एक केराटोकेन्थोमा हो सकता है, लेकिन एक एक्टिनिक केराटोसिस या एक घातक त्वचा ट्यूमर का परिणाम भी हो सकता है, जैसे कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या बेसल सेल कार्सिनोमा। इसलिए बायोप्सी जैसे अधिक आक्रामक नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता है।
बायोप्सी
बायोप्सी एकमात्र नैदानिक परीक्षण है जो त्वचा पर दिखाई देने वाले पप्यूले की सटीक प्रकृति का पता लगाने में सक्षम है। इसमें त्वचा के ऊतकों के एक छोटे से हिस्से के "संदिग्ध क्षेत्र पर किए गए चीरे, और माइक्रोस्कोप के तहत इसका अवलोकन" के माध्यम से निकालना शामिल है। उपकरण पर, केराटोकेन्थोमा की कोशिकाओं में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, बहुत अलग। , एक घातक ट्यूमर से।
चेतावनी: केराटोकेन्थोमा की सतही बायोप्सी बाद वाले को घातक त्वचा ट्यूमर, जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करने की अनुमति नहीं देती है।इसलिए, एक निश्चित और सटीक निदान के लिए, बहुत गहरा और अधिक आक्रामक चीरा और नमूने की आवश्यकता होती है।
इलाज
केराटोकेन्थोमा के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सीय उपचार को केराटोकेन्थोमा के प्रकार के आधार पर ही चुना जाता है।
जब केराटोकेन्थोमा केवल एक पप्यूले (सबसे सामान्य रूप) के साथ प्रस्तुत करता है, तो आदर्श चिकित्सा टक्कर का शल्य चिकित्सा हटाने है।
दूसरी ओर, जब यह खुद को अधिक पपल्स (ग्रज़ीबोस्की के सामान्यीकृत विस्फोट केराटोकेन्थोमा) के साथ प्रकट करता है, तो स्थानीय और व्यवस्थित रूप से प्रशासित दवाओं के आधार पर एक गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए; इन मामलों में, सर्जरी बहुत आक्रामक होगी।
शल्य चिकित्सा
त्वचा से सिंगल पप्यूले केराटोकेन्थोमा को हटाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल विधियाँ निम्नलिखित हैं:
- इलाज और इलेक्ट्रोडिसिकेशन। इस हस्तक्षेप में शामिल है, सबसे पहले, स्क्रैपिंग (या .) खुरचना) सौम्य ट्यूमर के सतही भाग का; बाद में, हम केराटोकेन्थोमा के आधार के जलने (इलेक्ट्रोडिसेशन) के साथ आगे बढ़ते हैं। स्क्रैपिंग और बर्निंग क्रमशः एक उपकरण के साथ की जाती है जिसे "" कहा जाता है।इलाज"और एक बिजली की सुई के साथ।
चेहरे पर बनने वाले पपल्स के लिए अनुशंसित नहीं, इलाज और इलेक्ट्रोडिसेसेशन "पैरों पर स्थित बहुत बड़े धक्कों के लिए एक उत्कृष्ट समाधान" का प्रतिनिधित्व करते हैं। - छांटना या छांटना। यह चीरा द्वारा किए गए ट्यूमर क्षेत्र को हटाने है। यह एक मध्यम आक्रामक ऑपरेशन है और निशान के खतरे में है, क्योंकि सर्जन, पप्यूले को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए, पड़ोसी स्वस्थ ऊतक के एक हिस्से को भी काट देना चाहिए। बंद करने के लिए "चीरा, टांके लगाए जाते हैं।
- मोह सर्जरी। इसमें छोटी परतों में पप्यूले का उन्मूलन होता है। प्रत्येक परत, हटाने के बाद, माइक्रोस्कोप के नीचे देखी जाती है, जिनमें से पहली बिना असामान्य कोशिकाओं के संकेत है कि सौम्य ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है।
Mohs सर्जरी का उद्देश्य केराटोकेन्थोमा को विशेष रूप से हटाना और अंतर्निहित स्वस्थ ऊतकों का संरक्षण करना है। यह नाक, कान, होंठ और हाथों के पिछले हिस्से पर बनने वाले पपल्स के लिए एक आदर्श विधि है। - क्रायोथेरेपी। यह कोल्ड थेरेपी है ("क्रिओ" ग्रीक से आया है और इसका अर्थ है "ठंडा")। इसमें तरल नाइट्रोजन का उपयोग शामिल है, जो एक बार केराटोकेन्थोमा पर लागू होने के बाद, ट्यूमर द्रव्यमान की कोशिकाओं को जमा देता है और मारता है। क्रायोथेरेपी बहुत बड़े पपल्स के लिए उपयुक्त नहीं है।
कभी-कभी, ये उपचार रेडियोथेरेपी के एक छोटे से कोर्स के साथ समाप्त हो सकते हैं, जो केराटोकेन्थोमा के अंतिम निशान को खत्म करने का काम करता है।
गैर शल्य चिकित्सा उपचार
गैर-सर्जिकल उपचार में स्थानीय (यानी सीधे प्रभावित क्षेत्र पर) और प्रणालीगत (यानी रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने के लिए बनाया गया) एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग शामिल है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी हैं:
- रेटिनोइड्स, जैसे आइसोट्रेटिनॉइन।
प्रशासन का तरीका: प्रणालीगत, इसलिए दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है या मुंह से लिया जा सकता है।
- मेथोट्रेक्सेट या मेथोट्रेक्सेट।
प्रशासन का तरीका: इंट्रालेसियन इंजेक्शन (एन: बी: इंट्रालेसनल इंजेक्शन के लिए "इसका मतलब है कि दवा सीधे इंजेक्ट की जाती है जहां सी" केराटोकेन्थोमा है)।
- 5-फ्लूरोरासिल।
प्रशासन का तरीका: अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन और स्थानीय उपयोग।
- ब्लोमाइसिन।
प्रशासन का तरीका: अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन।
- स्टेरॉयड।
प्रशासन का तरीका: अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन।
- इमीकिमॉड।
प्रशासन का तरीका: स्थानीय उपयोग।
गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण को ग्रेज़ीबोव्स्की के सामान्यीकृत विस्फोट केराटोएकैन्थोमास में अपनाया जाता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।
गैर-उपचार के मामले में
केराटोकेन्थोमा किसी भी प्रकार के चिकित्सीय उपचार के बिना 5-6 महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो सकता है। हालांकि, इसमें शामिल है, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक दृश्य निशान की उपस्थिति।
रोग का निदान
सर्जरी और गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण दोनों ही अच्छे परिणाम प्रदान करते हैं।
हालांकि, ऑपरेशन के अंत में, स्थिति की प्रगति की लगातार निगरानी करने के लिए, आपके त्वचा विशेषज्ञ से समय-समय पर जांच कराने की सिफारिश की जाती है। वास्तव में, कुछ मामलों में, केराटोकेन्थोमा एक ही स्थान पर और समान विशेषताओं के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है .
निवारण
निम्नलिखित सिफारिशों को अपनाकर केराटोकेन्थोमा के गठन को रोकना संभव है:
- अत्यधिक धूप में निकलने से बचें, खासकर यदि आपकी त्वचा गोरी है या उच्च जोखिम में है।
- कमाना लैंप के उपयोग में अधिक न करें जोखिम वाले व्यक्तियों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे उनका उपयोग न करें।
- सन प्रोटेक्शन क्रीम का प्रयोग करें, खासकर जब आप समुद्र में हों या सबसे गर्म दिनों के मध्य घंटों में सूरज के संपर्क में हों।
- यदि आपको केराटोकैंथोमा का खतरा है, तो धूप का चश्मा और अपारदर्शी कपड़े पहनें, जो आमतौर पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने वाले हिस्सों की रक्षा करते हैं।
- समय-समय पर अपनी त्वचा की जांच करें। समय-समय पर, पूरे शरीर की, यहां तक कि सबसे अकल्पनीय बिंदुओं की जांच करना अच्छा है।
- किसी भी त्वचा संबंधी असामान्यताओं को नज़रअंदाज़ न करें जो अचानक और बिना किसी कारण के दिखाई दें।
उपरोक्त सलाह घातक त्वचा ट्यूमर को रोकने के लिए भी मान्य है, जिसके गठन के "सरल" केराटोकेन्थोमा की तुलना में कहीं अधिक गंभीर प्रभाव हो सकते हैं।
