चित्र: जाँघ का वह क्षेत्र जहाँ मेरेलजिया पेरेस्टेसिका के लक्षण स्थित हैं
Meralgia parestheca को "पैर के मोटर कौशल से समझौता किए बिना, जांघ के स्तर पर त्वचा की संवेदी धारणा में परिवर्तन" की विशेषता है। वास्तव में, रोगी झुनझुनी, सुन्नता और जलन महसूस करता है, लेकिन स्थानांतरित करने में सक्षम है बिना किसी समस्या के प्रभावित निचले अंग।" । इन लक्षणों से, निदान आमतौर पर किया जाता है।
Meralgia paresthesiica की चिकित्सा, लगभग सभी मामलों में, रूढ़िवादी प्रतिवादों की भविष्यवाणी करती है; केवल बहुत ही दुर्लभ अपवादों में सर्जरी आवश्यक है।
वंक्षण लिगामेंट एक मजबूत रेशेदार बंडल है और जिस क्षेत्र में यह रहता है वह अक्सर पार्श्व त्वचीय तंत्रिका के संपीड़न क्षेत्र के साथ मेल खाता है।
महामारी विज्ञान
Meralgia paresthesiica में "सामान्य आबादी में काफी कम घटना होती है: हर साल, 10,000 में से लगभग 4 लोग इससे पीड़ित होते हैं।
चित्र: जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका का स्थान और दर्द का क्षेत्र। Medic.jp वेबसाइट से
मेराल्जिया पेरेस्टेटिक से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थितियां:
- अधिक वजन और मोटापा
- मधुमेह
- जलोदर
- न्यूरोमास
- पैल्विक अंगों के ट्यूमर
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह डेटा गलत है, क्योंकि रोग का अक्सर निदान नहीं किया जाता है या इसे मधुमेह और मोटापे जैसी अन्य विशेष स्थितियों का परिणाम माना जाता है। वास्तव में, मधुमेह रोगियों और अधिक वजन वाले लोगों में मेराल्जिया पेरेस्टेटिक विशेष रूप से आम है।
यह बिना किसी भेद के, वयस्कता के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है। सबसे आम मामले मध्यम आयु वर्ग के लोगों से संबंधित हैं।
(कपाल और रीढ़ की हड्डी)। इस स्थिति को डायबिटिक न्यूरोपैथी भी कहा जाता है।
सीट बेल्ट जो एक मजबूत प्रभाव के बाद वंक्षण लिगामेंट के ऊपर से गुजरती हैं, अंतर्निहित ऊरु त्वचीय तंत्रिका के संपीड़न का कारण बन सकती हैं।
Meralgia paresthesiica और उन लोगों के बीच एक संबंध दिखाया गया है जिन्हें कमर के बहुत करीब कपड़े पहनने की आदत है या जो उनके पतलून के कमरबंद को कसते हैं। ये आदतें ऊरु त्वचीय तंत्रिका पर अत्यधिक दबाव विकसित करती प्रतीत होती हैं।
वंक्षण हर्निया सर्जरी के बाद, निशान ऊतक बन सकता है जो ऊरु त्वचा तंत्रिका में दबाव बनाता है।
न्यूरोमा, जो कोई सोच सकता है उसके विपरीत, ट्यूमर नहीं हैं; बल्कि, वे रेशेदार ऊतक के मोटे होते हैं, जो पड़ोसी नसों पर दबाते हैं।
ये घातक ट्यूमर हैं, जो मूत्र पथ (प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी, गुर्दे, आदि) के अंगों को प्रभावित करते हैं। उनकी उपस्थिति और नियोप्लास्टिक द्रव्यमान का विस्तार प्रभावित क्षेत्र के करीब की नसों को संकुचित कर सकता है, जैसे कि ऊरु त्वचा।
ये ऐसी परिस्थितियां हैं जो तंत्रिका अंत पर दबाव डाल सकती हैं और कुछ मामलों में उन्हें संकुचित कर सकती हैं।
- जहां जलन दर्द, झुनझुनी और सुन्नता स्थानीयकृत है।
- दर्द की सटीक शाखाओं को जानें।
- यदि कुछ गतियाँ या परिस्थितियाँ हैं जो तीव्रता को कम या बढ़ा देती हैं।
नैदानिक मूल्यांकन के दौरान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और ऊपर वर्णित एक या अधिक जोखिम कारकों की संभावित उपस्थिति पर विचार करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, तथ्य यह है कि एक व्यक्ति अधिक वजन वाला व्यक्ति है, गर्भवती महिला , एक मधुमेह, आदि, Meralgia paresthesiica के निदान का समर्थन करने के लिए एक और सुराग है।
कौन सी परिस्थितियाँ जलन के दर्द को बढ़ाती हैं या कम करती हैं?
यह पहले ही कहा जा चुका है कि लंबे समय तक चलने या लंबे समय तक खड़े रहने से मेरल्जिया पेरेस्टेसिका के लक्षण बढ़ जाते हैं।
इसी तरह, पैर की कुछ हरकतें होती हैं जो दर्द को बढ़ाती हैं, और अन्य हरकतें जो इसे कम करती हैं। इन इशारों का नैदानिक महत्व इतना अधिक है कि उन्हें रोग के वास्तविक लक्षण माना जा सकता है।
यह किस बारे में है?
- कूल्हे का विस्तार। यह प्रभावित पैर को पीछे की ओर लाकर किया जाता है।यह आंदोलन ऊरु त्वचीय तंत्रिका को कुचलने पर जोर देता है, जिससे दर्द बढ़ जाता है।
- कूल्हे का लचीलापन यह लेटने से, पैर को पेट/छाती की ओर लाकर किया जाता है। यह आंदोलन प्रभावित तंत्रिका के संपीड़न को कम करता है, दर्द से राहत देता है।
विभेदक निदान
विभेदक निदान किसी भी विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए किया जाता है, जो कि मेरल्जिया पेरेस्टेटिक के समान लक्षणों की विशेषता है। यह एक्स-रे या इलेक्ट्रोमोग्राफी जैसे वाद्य परीक्षणों पर आधारित है, लेकिन बहुत सरल परीक्षणों पर भी।
उदाहरण के लिए, एक बहुत तेज और काफी महत्वपूर्ण परीक्षण प्रभावित पैर के मोटर कौशल का आकलन है। यदि कोई रोगी अपने निचले अंगों की गतिविधियों को नियंत्रित करने में सक्षम है, तो इसका मतलब है कि प्रभावित तंत्रिका मोटर नहीं है, बल्कि संवेदनशील है, जैसा कि ऊरु त्वचीय है। इसके विपरीत, यदि डॉक्टर को पता चलता है कि "एक" मोटर अक्षमता है, तो इसका मतलब है कि प्रभावित तंत्रिका मोटर प्रकार की है और शायद, यह मेराल्जिया पेरेस्टेसिका का मामला नहीं है, बल्कि "अन्य न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी" है।
यदि संदेह अभी भी बना हुआ है और अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल क्षति का संदेह है, तो वाद्य निदान किया जाता है। हालाँकि, यह एक दुर्लभ घटना है।
नीचे संभावित परीक्षाओं और उनकी विशेषताओं वाली एक तालिका है:
वाद्य परीक्षण
कब और क्यों करना है
वे श्रोणि और उदर क्षेत्र दिखाते हैं। वे महत्वपूर्ण परीक्षण हैं, उदाहरण के लिए, उन रोगियों के लिए जो कार दुर्घटना के कारण पैरेस्थेटिक मेरल्जिया से पीड़ित हैं, क्योंकि वे आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य को दिखाते हैं।
यदि "न्यूरोपैथी की उत्पत्ति" (मधुमेह, गर्भावस्था, आदि) पर कोई आघात नहीं है, तो वे निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं।
पैर की मांसपेशियों में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, विद्युत गतिविधि को मापा जाता है। यदि यह सामान्य है, तो इसका मतलब है कि इसमें शामिल तंत्रिका संवेदी और गैर-मोटर प्रकार की है; इन मामलों में, मेरल्जिया पैरेस्थेटिक की परिकल्पना कंक्रीट से अधिक हो जाती है .
इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, यह देखना संभव है कि तंत्रिका संकेत तंत्रिका अंत के माध्यम से कैसे यात्रा करता है। यदि ऊरु त्वचीय तंत्रिका को संकुचित या पिंच किया जाता है, तो पता चला संकेत बदल जाता है।
यदि इन प्राथमिक उपचारों के बावजूद, दर्दनाक रोगसूचकता दो महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, तो अधिक प्रभावी दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है, लेकिन साथ ही, अधिक दुष्प्रभावों के साथ भी।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन।
विशेषताएं: वे सूजन और दर्दनाक संवेदना को कम करने का काम करते हैं।
संभावित दुष्प्रभाव: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, वजन बढ़ना, संक्रमण का बढ़ना आदि। - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
विशेषताएं: दर्द से छुटकारा।
संभावित दुष्प्रभाव: सुस्ती, शुष्क मुँह (मुँह सूखना), कब्ज, कामेच्छा में कमी आदि। - न्यूरोपैथिक उपचार के लिए विशिष्ट दवाएं।
विशेषताएं: गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन या कार्बामाज़ेपिन कुछ ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग किया जाता है; वे दर्द को दूर करने का काम करते हैं।
संभावित दुष्प्रभाव: कब्ज, मतली, चक्कर आना, सुस्ती, आदि।
सर्जिकल दृष्टिकोण
सर्जरी एक बहुत ही दूरस्थ परिकल्पना है, जिसे केवल तभी ध्यान में रखा जाता है जब रूढ़िवादी उपचारों का कोई प्रभाव नहीं पड़ा हो।
ऑपरेशन में जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका का सर्जिकल विघटन होता है।
