व्यापकता
नवजात शिशु का रिफ्लक्स एक ऐसी घटना है जो जीवन के पहले महीनों में होती है और इसमें पेट में मौजूद भोजन (अर्थात पेट में) के अन्नप्रणाली की ओर बढ़ना होता है।
यदि रिफ्लक्स शिशु पर गंभीर प्रभाव (वजन कम होना, बार-बार रोना, भोजन के लिए प्रतिकर्षण, हिंसक उल्टी और खून के निशान आदि) के साथ एक लगातार समस्या साबित होती है, तो इसके मूल में रुग्ण स्थिति हो सकती है जिसके लिए विशिष्ट आवश्यकता होती है इलाज।
इन रुग्ण स्थितियों में शामिल हैं: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, एसोफैगिटिस, एलर्जिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और पाइलोरिक स्टेनोसिस।
शिशु भाटा क्या है?
नवजात शिशु का भाटा जीवन के पहले १२-१४ महीनों की एक विशिष्ट घटना है और इसमें पेट से अन्नप्रणाली की ओर, भोजन या भोजन के साथ भोजन का आरोहण होता है।
कभी-कभी मुंह तक (बहुत सारे छोटे खाद्य उत्सर्जन के साथ) regurgitation द्वारा चिह्नित किया जाता है, यह एक काफी सामान्य स्थिति है और केवल दुर्लभ मामलों में आशंका और अलार्म का कारण होता है।
यदि गैस्ट्रिक जूस भी भोजन के साथ आता है, तो हम नवजात शिशु के एसिड रिफ्लक्स की भी बात करते हैं, जहां एसिड शब्द गैस्ट्रिक जूस की अम्लता (कम पीएच) को संदर्भित करता है।
महामारी विज्ञान
जीवन के तीसरे महीने के भीतर लगभग 50% बच्चे भाटा की घटना को प्रकट करते हैं। हालांकि, इनमें से कुछ में ही इसकी घटना एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या से संबंधित है।
10वें महीने के शिशुओं में, भाटा के मामलों का प्रतिशत घटकर 5% रह जाता है।
हालांकि यह बहुत ही कम होता है, यह संभव है कि कुछ बच्चे 18वें महीने तक भी रिफ्लक्स से पीड़ित रहें।
कारण
शिशु भाटा आमतौर पर कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है।
निश्चित रूप से सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावशाली कारण यह है कि नवजात शिशुओं (और 12 से 18वें महीने तक) का कार्डिया अभी भी अपरिपक्व है और बहुत काम नहीं कर रहा है।
कार्डिया, या निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर, एसोफैगस और पेट के बीच स्थित वाल्व है, जो इन दो व्यवहारों के बीच भोजन के यूनिडायरेक्शनल मार्ग को नियंत्रित करता है (सही अर्थ है: एसोफैगस → पेट)।
दूसरे, वे भाटा की शुरुआत को प्रभावित कर सकते हैं:
- तरल आहार (विशेष रूप से दूध), नवजात उम्र के विशिष्ट।
- पेट में बुलबुले का बनना जो भोजन को अन्नप्रणाली की ओर "धक्का" देते हैं।
- बच्चे द्वारा शराब पीने में अत्यधिक गति।
- शिशु को अत्यधिक मात्रा में दिया गया भोजन।
कार्डिया तभी खुलता है जब कोई व्यक्ति खाना निगलता है, यानी जब वह निगलता है। दिन के अन्य सभी समय में इसे बंद कर दिया जाता है, ताकि पेट की सामग्री (चाहे वह भोजन हो या गैस्ट्रिक रस) के लिए अन्नप्रणाली या उच्चतर ऊपर जाना असंभव हो।
जब रिफ्लक्स एक गंभीर समस्या है
कुछ मामलों में, नवजात भाटा कुछ गंभीर या अन्यथा समस्याग्रस्त स्थितियों का परिणाम होता है, जैसे:
- एलर्जी आंत्रशोथ।
गैस्ट्रोएंटेराइटिस शब्द "पेट और / या आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन" को संदर्भित करता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस को एलर्जी के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब सूजन प्रक्रिया पेट में मौजूद भोजन की असामान्य प्रतिक्रिया के बाद होती है; प्रतिक्रिया आमतौर पर इसकी विशेषता होती है: उल्टी, दस्त और त्वचा लाल चकत्ते।
शिशुओं में, या बल्कि उन बच्चों में जिनके लिए दूध अभी भी भोजन का प्राथमिक स्रोत है, एलर्जी गैस्ट्रोएंटेराइटिस आमतौर पर "गाय के दूध (या गाय के दूध) के प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता के कारण होता है, जिसका उपयोग माँ के दूध के बजाय किया जाता है। - भाटापा रोग।
हम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के बारे में बात करते हैं जब पेट में मौजूद भोजन और गैस्ट्रिक रस का बढ़ना एक स्थिर घटना है, न कि छिटपुट घटना (एनबी: जब यह एक छिटपुट घटना है, तो हम केवल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की बात करते हैं)।
शिशुओं के मामले में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग कार्डिया की चिह्नित अपरिपक्वता के कारण होता है। यह स्थिति अक्सर तब देखी जाती है जब बच्चा: समय से पहले पैदा हुआ था; जन्म के समय कम वजन था; एक तंत्रिका और / या मांसपेशियों की बीमारी के साथ पैदा हुआ था, जैसे सेरेब्रल पाल्सी; आपको गाय के दूध से एलर्जी है। - ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस।
यह एक एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रिया के कारण अन्नप्रणाली की सूजन है (चिकित्सा में, किसी अंग के बाद प्रत्यय -इटिस एक भड़काऊ स्थिति को इंगित करता है) (ईोसिनोफिल सफेद रक्त कोशिकाएं भी एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल होती हैं)।
इस विकार से पीड़ित बच्चों में "एनोफेगल म्यूकोसा में ईोसिनोफिल की उच्च उपस्थिति होती है।
हालांकि उनके पास अभी तक पुख्ता सबूत नहीं हैं, लेकिन शोधकर्ताओं का मानना है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण एक ऐसा भोजन है जिसके प्रति कोई असहिष्णु है। - अन्नप्रणाली या पेट के मार्ग में रुकावट या संकुचन (अधिक सटीक रूप से पेट का पाइलोरिक पथ)। यह एक ऐसी स्थिति है जो बच्चों में संभव है, लेकिन बहुत दुर्लभ है।
यदि रुकावट या संकुचन पेट और छोटी आंत के बीच रहता है, यानी पाइलोरस नामक वाल्व के स्तर पर, इसे पाइलोरिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस की उपस्थिति पेट से आंत तक भोजन के पूर्ण मार्ग को रोकती है, यानी पेट का पूरा खाली होना।
लक्षण और जटिलताएं
हालांकि यह हमेशा नहीं होता है, नवजात शिशु में भाटा का सबसे विशिष्ट संकेत गैस्ट्रिक सामग्री के मुंह में पुनरुत्थान है।
संभावित रिफ्लक्स के अन्य लक्षण
यदि गैस्ट्रिक सामग्री मुंह तक नहीं जाती है लेकिन गले या एसोफैगस में रुक जाती है, तो माता-पिता को रिफ्लक्स एपिसोड की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है:
- भूख न लगना, या भूख कम लगना अक्सर भोजन के प्रति प्रतिकर्षण की भावना के साथ होता है।
- आपके बच्चे के बढ़ने में विफलता या, सबसे खराब मामलों में, शरीर के वजन में कमी।
- बार-बार रोना, खासकर भोजन के बाद और रात में, जब आपका शिशु लेटा हो।
- बच्चे में बार-बार चिड़चिड़ापन।
- बार-बार खांसी आना, तब भी जब नवजात को सर्दी का कोई रूप न हो।
डॉक्टर को कब देखना है?
जैसा कि कई बार उल्लेख किया गया है, नवजात शिशु का भाटा एक ऐसी स्थिति है, जो हल्के शब्दों में, अक्सर होती है, इसलिए इसे लगभग सामान्य घटना माना जाना चाहिए।
यदि, हालांकि, बच्चा प्रकट होता है:
- उल्टी के हिंसक एपिसोड, या "बुलेट" उल्टी
- वजन कम होना या वजन बढ़ने में विफलता
- पीले या हरे रंग के मुंह तक पुनरुत्थान
- खून के निशान के साथ उल्टी या कॉफी के मैदान की याद ताजा कुछ के साथ (एन.बी: रक्त की उपस्थिति गैस्ट्रिक रस द्वारा उत्पादित जलन के परिणामस्वरूप एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है)।
- श्वसन संबंधी कठिनाइयाँ
- मल में खून
- 6 महीने की उम्र से उल्टी होना
- भोजन के लिए मजबूत प्रतिकर्षण
यह सलाह दी जाती है कि तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और स्थिति की जांच के लिए अपॉइंटमेंट का अनुरोध करें।
वास्तव में, उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ रुग्ण स्थितियों का संकेत हो सकती हैं - जैसे कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, आदि - जो एक उन्नत / गंभीर चरण में भी पहुंच गए हैं।
जटिलताओं
विकास और श्वसन समस्याओं में मंदी के अलावा, नवजात शिशु में भाटा उन कारणों में से एक है, जो किशोरों में, कुछ व्यक्तियों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को ट्रिगर करता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोधकर्ताओं के पास अभी तक इस संभावना के बारे में सटीक सबूत नहीं हैं।
निदान
भाटा की सीमा को समझने के लिए (अर्थात यह एक गंभीर समस्या है या नहीं), बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे का पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करवाना चाहिए, जिसके दौरान वह बच्चे की जांच करता है और माता-पिता से उस बिंदु तक देखे गए लक्षणों या संकेतों के बारे में पूछता है। पल।
यदि कोई विशेष समस्या नहीं आती है (उदाहरण के लिए शरीर के वजन में गिरावट, आदि), तो निदान प्रक्रिया को पहले ही समाप्त माना जा सकता है: बच्चा, वास्तव में, स्वस्थ है और कुछ महीनों के भीतर अब कोई गड़बड़ी नहीं होगी।
यदि, इसके विपरीत, शारीरिक परीक्षण से जटिलताओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो अधिक गहन नैदानिक परीक्षण करना आवश्यक हो जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- अन्नप्रणाली / पेट के अनुरूप पथ का अल्ट्रासाउंड।
- विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण।
- एसोफैगल पीएच (या पीएच-मेट्री) की निगरानी।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे (या "बेरियम मील")।
- एक "ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड एक व्यापक रूप से प्रचलित नैदानिक इमेजिंग परीक्षण है क्योंकि यह हानिरहित और पर्याप्त रूप से व्यापक है।
इसकी प्राप्ति के लिए, एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी की त्वचा पर रखा जाता है, जो अंतर्निहित अंगों और ऊतकों के दृश्य की अनुमति देता है, एक उपयुक्त रूप से जुड़े मॉनिटर पर प्रक्षेपित छवियों के लिए धन्यवाद।
गैस्ट्रोओसोफेगल ट्रैक्ट का अल्ट्रासाउंड स्पष्ट कर सकता है कि रोगी पाइलोरिक स्टेनोसिस या इसी तरह की अन्य समस्याओं से पीड़ित है या नहीं।
प्रयोगशाला परीक्षा
प्रयोगशाला परीक्षणों में मूत्र और रक्त के नमूनों पर विश्लेषण करना शामिल है।
उनका निष्पादन कुछ कारणों की पहचान करने का कार्य करता है जो उल्टी या वजन घटाने को प्रेरित कर सकते हैं।वे विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए भी उपयोगी होते हैं, अर्थात, जब किसी भी स्थिति का मूल्यांकन संदिग्ध के समान लक्षणों के साथ किया जाता है।
घेघा पीएच की निगरानी
एसोफेजेल पीएच, या पीएच-मेट्री की निगरानी, एसोफैगस और पेट के भीतर अम्लता के स्तर की माप है।
इसकी प्राप्ति के लिए, एक विशेष जांच सम्मिलित करना आवश्यक है, जिसे नाक में डाला जाता है और फिर धीरे-धीरे ऊपर वर्णित पाचन तंत्र के दो डिब्बों तक ले जाया जाता है। ट्यूब के अंत में, एक छोटा सेंसर (एक इलेक्ट्रोड) सक्षम होता है अम्लता के स्तर को रिकॉर्ड करने और इसे बाहरी डिवाइस पर रिपोर्ट करने के लिए (जिससे यह स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है)।
वयस्कों के लिए, पीएच-मेट्री दर्दनाक नहीं है, लेकिन जब डॉक्टर ट्यूब डालते हैं तो यह परेशान होता है (इसके लिए एक एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है); नवजात शिशुओं में, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि इसके निष्पादन का क्या कारण है, हालांकि इसमें आमतौर पर कोई जटिलता शामिल नहीं होती है।
संदिग्ध अम्लीय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मामलों में विशेष रूप से उपयोगी, परीक्षा कई घंटों (आमतौर पर 24 घंटे) तक चल सकती है और शिशु को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है (पीएच निगरानी के लिए)।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रेडियोग्राफी
जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे पेट और आंतों (प्रारंभिक भाग) की आंतरिक दीवारों के स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है।
इसे "बेरियम मील" भी कहा जाता है क्योंकि, प्रभावित हिस्सों की दृष्टि में सुधार करने के लिए, रेडियोलॉजिस्ट रोगी को बेरियम सल्फेट युक्त एक तरल का प्रबंध करता है (एनबी: तरल सफेद होता है और दूधिया रूप में होता है)।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे भी विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब पेट और आंतों (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के बीच रुकावट का संदेह होता है।
ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी
इसे एंडोस्कोपी, या एंडोस्कोपिक परीक्षा कहा जाता है, नैदानिक प्रक्रिया जिसमें एंडोस्कोप नामक एक उपकरण के माध्यम से शरीर के आंतरिक भागों का अवलोकन शामिल होता है।
एक एंडोस्कोप एक लंबी, पतली और लचीली ट्यूब होती है, जो एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरे के साथ एक छोर (शरीर के गुहाओं में डाली गई) से सुसज्जित होती है (एनबी: कैमरा एक बाहरी मॉनिटर से जुड़ा होता है, जिस पर चित्र दिखाई देते हैं। मनाया क्षेत्र)।
ऊपरी पाचन तंत्र एंडोस्कोपी अन्नप्रणाली, पेट और प्रारंभिक आंत्र पथ के दृश्य की अनुमति देता है; यदि संकुचन या सूजन की स्थिति है (उदाहरण के लिए ग्रासनलीशोथ), तो इन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है।
इसके अलावा, प्रक्रिया का एक और फायदा है, जो पहले वर्णित परीक्षणों में नहीं है: भविष्य की हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षा के लिए संदिग्ध कोशिकाओं (बायोप्सी) का एक नमूना एकत्र करने की संभावना।
इलाज
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु के भाटा को विशेष चिकित्सीय उपचारों के बजाय सरल (लेकिन प्रभावी) उपायों की आवश्यकता होती है, जैसे:
- छोटा (अर्थात कम मात्रा में) और बार-बार भोजन करना
- खाद्य प्रशासन की दर मध्यम
- भोजन के दौरान कई स्टॉप, "शिशु को" डकार "की अनुमति देने के लिए
-
प्रत्येक भोजन के दौरान और बाद में बच्चे को सीधा रखें
यदि ये उपाय अप्रभावी हैं (क्योंकि इसके पीछे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, आदि है), या यदि गाय के दूध से एलर्जी की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो अधिक विशिष्ट उपचारों का उपयोग किया जाना चाहिए। दरअसल, सबसे जटिल मामलों में, सर्जिकल अभ्यास आवश्यक हो जाता है।
भाटा के खिलाफ दवाएं
यदि शिशु का रिफ्लक्स पुराना है और बच्चे को बढ़ने से रोकता है, तो डॉक्टर रैनिटिडिन और / या ओमेप्राज़ोल जैसी दवाओं का प्रशासन लिख सकता है।
रैनिटिडिन हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, पेट द्वारा एसिड उत्पादन को रोकने के कार्य के साथ (इस प्रकार गैस्ट्रिक रस के बड़े पैमाने पर उत्पादन से बचा जाता है)।
दूसरी ओर, ओमेप्राज़ोल एक प्रोटॉन पंप अवरोधक है, जो - रैनिटिडिन की तरह - पेट में एसिड के उत्पादन को कम करता है।
