अतिसक्रिय मूत्राशय

व्यापकता

अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम लक्षणों के एक समूह द्वारा परिभाषित एक मूत्र संबंधी स्थिति है - जैसे कि पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता - जो समान अभिव्यक्तियों (मूत्राशय ट्यूमर, संक्रमण या प्रतिरोधी मूत्र पथ के रोगों सहित) के साथ अन्य स्थितियों से संबंधित नहीं हैं।

पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति असंयम के साथ हो सकती है और पूरे दिन हो सकती है (इस मामले में हम पोलकियूरिया की बात करते हैं) या केवल रात में (रात में)।

एक अतिसक्रिय मूत्राशय क्या है?

अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम (OAB, अतिसक्रिय मूत्राशय या अधिक सरलता से अतिसक्रिय मूत्राशय) में लक्षणों का एक समूह शामिल होता है जिसमें शामिल हैं:

• अत्यावश्यकता: पेशाब करने के लिए अचानक और असहनीय आग्रह, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मूत्र धारण करने में असमर्थता होती है;
• पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि: 24 घंटे की अवधि में 8 गुना से अधिक;
• आग्रह असंयम: पेशाब करने की इच्छा महसूस करने के तुरंत बाद मूत्र का अनैच्छिक नुकसान;
• निशाचर: रात के आराम के दौरान मूत्र को खत्म करने के लिए बार-बार उत्तेजना (रात में कम से कम दो बार);
• पेट का फैलाव।

अलगाव में माने जाने वाले ये लक्षण मूत्राशय को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों से जुड़े लोगों के साथ मेल खा सकते हैं, जिनमें इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस या ट्यूमर शामिल हैं। एक संक्षिप्त चिकित्सा मूल्यांकन इन बीमारियों को बाहर करना और बहिष्करण द्वारा, अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम के निदान पर पहुंचना संभव बनाता है।
हालांकि वृद्ध वयस्कों में विकार अधिक आम है, इसे उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक अनिवार्य परिणाम नहीं माना जाना चाहिए। उपलब्ध उपचार लक्षणों को बहुत कम या समाप्त कर सकते हैं, दैनिक जीवन पर उनके प्रभाव को प्रबंधित करने में मदद करते हैं।

कारण

मूत्राशय का सामान्य कामकाज न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक कारकों, और "मस्कुलोस्केलेटल और गुर्दे की गतिविधि के बीच एक जटिल बातचीत का परिणाम है। इन शारीरिक तंत्रों का सेट, आंशिक रूप से स्वैच्छिक और आंशिक रूप से अनैच्छिक, मूत्राशय भरने और खाली करने का निर्धारण करता है। - समय में और उपयुक्त माने जाने वाले स्थान - एकत्र किए गए मूत्र का। इस प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर एक भी समस्या अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम की शुरुआत में योगदान कर सकती है।

मूत्राशय के अनैच्छिक संकुचन। विकार अक्सर निरोधक पेशी की अति सक्रियता से जुड़ा होता है, जिसमें पेशाब के दौरान संकुचन का कार्य होता है जिससे मूत्र का निष्कासन होता है। मूत्राशय भरने के दौरान इस पेशी के असामान्य और अनैच्छिक संकुचन मूत्राशय के सामान्य आयतन में भरने से पहले पेशाब करने की तत्काल इच्छा पैदा करते हैं।

कई अन्य स्थितियां अतिसक्रिय मूत्राशय के लक्षणों की शुरुआत में योगदान कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ऊंचा मूत्र उत्पादन, जैसा कि अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन, खराब गुर्दा समारोह, या मधुमेह के साथ हो सकता है
• मूत्राशय में असामान्यताएं, जैसे ट्यूमर, मूत्राशय की पथरी या अन्य कारक जो सामान्य बहिर्वाह (बढ़े हुए प्रोस्टेट, कब्ज या पिछली यूरो-स्त्री रोग संबंधी सर्जरी) में बाधा डालते हैं। पुरुषों में, अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि से संबंधित होता है;
• मूत्राशय की दीवार की परिवर्तित संवेदनशीलता;
• गर्भावस्था और प्रसव के कारण पैल्विक मांसपेशियों की कमजोरी (ऐसी स्थितियाँ जो स्फिंक्टर स्फिंक्टर को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं और असंयम का कारण बन सकती हैं)।
• न्यूरोलॉजिकल विकार, जैसे कि पार्किंसंस रोग, स्ट्रोक और मल्टीपल स्केलेरोसिस। अति सक्रिय मूत्राशय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी या तंत्रिकाओं को नुकसान की अभिव्यक्ति हो सकता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स-मूत्राशय तंत्रिका मार्ग के रुकावट का कारण बन सकता है, जिसके साथ आवेग जो मांसपेशियों को ठीक से यात्रा करने से रोकते हैं। या आईट्रोजेनिक रीढ़ की चोट भी पेशाब के प्रतिवर्त में परिवर्तन का कारण बन सकती है: यह हर्नियेटेड डिस्क, यूरो-स्त्री रोग संबंधी सर्जरी और विकिरण जोखिम का मामला है।
• मूत्रवर्धक दवाएं लेना और बहुत अधिक कैफीन या शराब का सेवन करने से मूत्र उत्पादन में तेजी से वृद्धि हो सकती है।
• तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण एक अतिसक्रिय मूत्राशय के समान लक्षण पैदा करते हैं, जिसमें वे नसों में जलन पैदा कर सकते हैं और पेशाब करने की इच्छा पैदा कर सकते हैं।
• अधिक वज़न। अधिक वजन होने से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो लंबे समय में यूरेथ्रल स्फिंक्टर पर दबाव डाल सकता है और मूत्र हानि का कारण बन सकता है।
• पोस्टमेनोपॉज़ल एस्ट्रोजन की कमी: मूत्र हानि का आग्रह करने में योगदान दे सकता है। डॉक्टर के साथ, रोगी स्थानीय या सामान्य एस्ट्रोजन थेरेपी का मूल्यांकन कर सकता है।

निदान

यदि रोगी को लगातार पेशाब करने के लिए अचानक और अपरिवर्तनीय आग्रह महसूस होता है, दिन और रात दोनों में पेशाब में वृद्धि और संभावित आग्रह असंयम के साथ, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि मूत्राशय अति सक्रिय है।

निदान अन्य प्रासंगिक विकृतियों, जैसे कि मूत्र पथ के संक्रमण, निचले मूत्र पथ के अवरोध, और मूत्राशय के ट्यूमर को छोड़कर स्थापित किया जाता है। फिर डॉक्टर उन सुरागों की खोज के लिए आगे बढ़ते हैं जो स्थिति की शुरुआत के पक्ष में कारकों को इंगित कर सकते हैं।
नैदानिक ​​पथ में शामिल होने की संभावना है:

• सामान्य मूल्यांकन और इतिहास;
• शारीरिक परीक्षा, जिसमें पेट और जननांगों की शारीरिक जांच, पुरुषों में मलाशय की जांच (प्रोस्टेट के आकार, स्थिरता और समग्र द्रव्यमान का मूल्यांकन करने के लिए) और महिलाओं में श्रोणि परीक्षा (शोष, सूजन, संक्रमण का मूल्यांकन करने के लिए) शामिल हैं;
• मनुष्य में, पीएसए (प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन) की खुराक;
• मूत्रालय और मूत्र संस्कृति: मूत्र में संक्रमण, रक्त के निशान या मूत्र में विश्लेषणात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति दें;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: आपको संवेदी समस्याओं या असामान्य सजगता की पहचान करने की अनुमति देता है;
• यूरोडायनामिक परीक्षण: मूत्राशय के कार्य और उसके खाली होने और ठीक से भरने की क्षमता का मूल्यांकन करता है। यदि पेशाब के दौरान मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है, तो अवशिष्ट मूत्र एक अतिसक्रिय मूत्राशय के समान लक्षण पैदा कर सकता है। पारित नहीं हुए मूत्र की मात्रा को मापने के लिए, डॉक्टर मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ आगे बढ़ सकता है या मूत्राशय के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाल सकता है। "मूत्रमार्ग में अभी भी मौजूद पेशाब के बाद के अवशिष्ट द्रव को निकालने और मापने के लिए मूत्रमार्ग।
• यूरोफ्लोमेट्री: कार्यात्मक जांच जो मूत्र प्रवाह की मात्रा और गति को मापने की अनुमति देती है। रोगी कंप्यूटर से जुड़े एक उपकरण में सामान्य रूप से पेशाब करता है, जो मूत्र प्रवाह के मापदंडों को रिकॉर्ड करता है और डेटा को एक आवृत्ति / मात्रा ग्राफ में परिवर्तित करता है, जो आदर्श की तुलना में प्रवाह दर में भिन्नता को उजागर करता है।

अन्य यूरोडायनामिक तकनीकें:

• सिस्टोमेट्री: यह पहचान कर सकता है कि क्या अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन होता है या मूत्राशय मूत्र को ठीक से संग्रहीत करने में असमर्थ है;
• यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी: आपको ट्यूमर और गुर्दे की पथरी को बाहर करने की अनुमति देता है।

प्रबंधन और चिकित्सा