" परिचय
नैदानिक लक्षण और सिंड्रोम
कैंडिडा जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों के स्पेक्ट्रम में त्वचा और नाखूनों के स्थानीय रोग शामिल हैं; मुंह, योनि, अन्नप्रणाली और ब्रोन्कियल पेड़ की श्लेष्म सतहों को प्रभावित करने वाले रोग; इसके अलावा, कई अंगों को शामिल करने वाले संक्रमण फैलते हैं। सभी मामलों में, निदान को घावों से सीधे आने वाली सामग्री में कवक के सूक्ष्म अवलोकन द्वारा समर्थित होना चाहिए और सूक्ष्मजीव की संस्कृति द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।
त्वचा और नाखूनों के कैंडिडिआसिस
कैंडिडिआसिस संक्रमण त्वचा की सिलवटों (इंटरटिगिनस घाव) के खुजली वाले घावों का कारण बन सकता है। नाखूनों पर, मवाद नाखून के किनारे (पेरिओनिसिस) के स्तर पर बन सकता है या नाखून (गोमेद) का एक वास्तविक संक्रमण हो सकता है, जो सुस्त और पीला हो जाता है। एक गंभीर रूप क्रोनिक म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस (सीएमसी) है, जिसमें सतही, पुरानी और चिकित्सा-प्रतिरोधी कैंडिडा संक्रमणों की विशेषता वाले नैदानिक सिंड्रोम के विषम समूह शामिल हैं, जो त्वचा, नाखूनों और मौखिक गुहा को प्रभावित करते हैं। "व्यापक त्वचा की भागीदारी के बावजूद, सीएमसी में आंत के कैंडिडिआसिस के प्रसार की कोई प्रवृत्ति नहीं है"। सीएमसी लगभग विशेष रूप से प्रतिरक्षाविहीन विषयों में मनाया जाता है, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से पीड़ित विषयों में, स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति के साथ ऑटोइम्यून रोग और वयस्कों में, थाइमोमा (थाइमस ट्यूमर) की उपस्थिति में। यह चिकित्सकीय रूप से ग्रैनुलोमेटस घावों की विशेषता है (ग्रैनुलोमा), हाइपरकेराटोटिक (त्वचा की बढ़ी हुई मोटाई) और त्वचा और मुंह, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली पर वर्चुअस (मौसा)।
पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस
सबसे आम अभिव्यक्ति थ्रश है, अक्सर शिशुओं में, मौखिक गुहा के लाल होने और गालों, जीभ और तालु के अंदर एक कुरकुरे सफेद पेटिना की उपस्थिति की विशेषता होती है। प्रारंभिक चरण में एचआईवी पॉजिटिव विषयों में, मौखिक कैंडिडिआसिस 20-30% मामलों में मौजूद होता है और रोग के विकास के सूचकांक के रूप में इसका एक निश्चित महत्व हो सकता है; यह पूर्ण विकसित एड्स में लगभग स्थिर है।
अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस आम तौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, मौखिक कैंडिडिआसिस से जुड़ा होता है और दर्दनाक निगलने (ओडिनोफैगिया), निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया), रेट्रोस्टर्नल जलन का कारण बनता है, लेकिन यह स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है। यह सबसे लगातार संक्रमणों में से एक है जो अनुमति देता है निदान। मूल्यांकन एक एंडोस्कोपी के निष्पादन पर आधारित है, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद झिल्ली की उपस्थिति का खुलासा करता है, जिसमें से एक नमूना लिया जाता है, जिसे बाद में संस्कृति में रखा जाता है, जो कैंडिडा कॉलोनियों के विकास को दिखाएगा।
अधिक दुर्लभ, और कम अच्छी तरह से निर्दिष्ट, एंटरटाइटिस और कैंडिडा कोलाइटिस हैं, जो किसी भी मामले में, केवल हिस्टोलॉजिकल आधार पर निदान किया जा सकता है (आंतों के ऊतकों को लेकर और माइक्रोस्कोप के तहत इसका विश्लेषण करके), क्योंकि मल में कैंडाइड की खोज है नहीं, इसका कोई पैथोलॉजिकल महत्व नहीं है।
यूरो-जननांग प्रणाली के कैंडिडिआसिस
कैंडिडा के कारण वल्वो-वेजिनाइटिस बहुत बार होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान और एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन या एंटीबायोटिक उपचार के दौरान। वे योनि म्यूकोसा की लाली, सफेद सजीले टुकड़े की उपस्थिति, योनि स्राव, खुजली और जलन की विशेषता है। पुरुषों में खुजली और जलन के साथ बालनो-प्रीपुटियल सल्कस का इरिथेमा हो सकता है। मूत्र पथ के संक्रमण दुर्लभ होते हैं, जो पुटिका की दीवार पर सफेद-पीले रंग की पट्टिका की उपस्थिति से प्रकट हो सकते हैं।
श्वसन कैंडिडिआसिस
वे अक्सर इम्यूनोसप्रेस्ड विषयों में होते हैं, विशेष रूप से तीव्र रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकेमिया, प्लेटलेट विकार) से पीड़ित रोगियों में, लेकिन शायद ही कभी एड्स के दौरान।
पूति और अन्तर्हृद्शोथ
कैंडिडा से सेप्सिस (संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है), साथ ही गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी वाले विषयों में, कैथेटर वाहकों में और कुल पैरेंट्रल पोषण (ड्रिप फीडिंग) के दौरान मनाया जाता है। एंडोकार्डिटिस (एंडोकार्डियम की संक्रामक प्रक्रिया, जो है हृदय के वाल्वों और हृदय के अंतरतम अस्तर द्वारा निर्मित) पहले से ही क्षतिग्रस्त वाल्वों पर प्रत्यारोपित होता है और हृदय शल्य चिकित्सा के लिए माध्यमिक हो सकता है। वाल्वों पर जमा होने वाली कैंडिडा वनस्पतियां कभी-कभी खंडित हो सकती हैं, और उनसे टुकड़ों (एम्बोली) को अलग किया जा सकता है। ) जो फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण (परिधि) के जहाजों में जा सकते हैं, यहां तक कि फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण (परिधि) के जहाजों में जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हीं जहाजों द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतकों की मृत्यु हो जाती है जिन्हें रोक दिया गया है।
अन्य स्थानीयकरण
मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में संक्रमण), एंडोफ्थेलमिटिस (ओकुलर इन्फेक्शन), पेरिटोनिटिस, विभिन्न स्थानों के फोड़े के असाधारण मामले सामने आए हैं।
प्रसारित कैंडिडिआसिस
आम तौर पर रक्त (रक्तप्रवाह) के माध्यम से फैलता है, इसमें कई अंग शामिल होते हैं। गंभीर न्यूट्रोपेनिया (न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की कमी, महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कोशिकाओं) को जीवन के लिए खतरनाक संक्रमणों के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक माना जाता है। कैंडिडिआसिस के इस रूप की घटना तेजी से बढ़ रही है क्योंकि गंभीर ल्यूकेमिया वाले अधिक से अधिक रोगियों को शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के साथ आक्रामक तरीके से इलाज किया जाता है और अधिक से अधिक रोगियों को अस्थि मज्जा या अन्य अंग प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ता है।
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