पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी)

व्यापकता

श्रोणि सूजन की बीमारी एक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया है जो महिला प्रजनन अंगों और आसन्न संरचनाओं को प्रभावित करती है। सबसे अधिक प्रभावित होने वाली साइटें फैलोपियन ट्यूब और कुछ हद तक गर्भाशय, अंडाशय और श्रोणि पेरिटोनियम हैं।

पैल्विक सूजन की बीमारी ज्यादातर यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के कारण होती है (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, नेइसेरिया गोनोरहोई, माइकोप्लाज्मा होमिनिस...) या "महिला जननांग क्षेत्र में मौजूद अन्य सूक्ष्मजीवों से। इसलिए, संक्रमण मुख्य रूप से आरोही मार्ग से फैलता है, जबकि 1% से कम मामलों में यह एक एक्सट्रैजेनिटल (अक्सर परिशिष्ट) फोकस के कारण होता है जो पहुंच जाता है "रक्त, लसीका या समीपता द्वारा प्रजनन प्रणाली।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: पैल्विक सूजन की बीमारी के लक्षण

पैल्विक सूजन की बीमारी का सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति दर्द है, यहां तक ​​​​कि मजबूत तीव्रता का, निचले पेट और श्रोणि में स्थानीयकृत। तीव्र एपिसोड अक्सर अन्य विशिष्ट लक्षणों से जुड़े होते हैं, जैसे:

• डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द)
• ल्यूकोक्सेंटोरिया (योनि से दुर्गंध आना)
• स्पॉटिंग (इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग)
• हाइपरमेनोरिया (विशेष रूप से भारी मासिक धर्म प्रवाह)
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द (पीठ के निचले हिस्से में दर्द)
• निम्न श्रेणी का बुखार या हल्का बुखार
• दुर्बलता
• दस्त
• वह पीछे हट गया
• मूत्र संबंधी लक्षण।

हालांकि, पैल्विक सूजन की बीमारी की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति अत्यधिक परिवर्तनशील है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए - विशेष रूप से जब यह क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण से बना रहता है - सूजन लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से होती है। रोग और क्योंकि यह एक महिला के प्रजनन अंगों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।

इसलिए, जब ऊपर सूचीबद्ध लक्षण सूक्ष्म रूप से भी प्रकट होते हैं, तो यौन गतिविधि को रोकना और उन्हें जल्द से जल्द चिकित्सा ध्यान में लाना महत्वपूर्ण है। एक प्रारंभिक हस्तक्षेप वास्तव में जोखिम से बच सकता है कि एक सामान्य यौन संचारित रोग, जिसका इलाज बहुत कम मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जा सकता है, श्रोणि सूजन की बीमारी और इसके भयानक परिणामों में विकसित होता है।

कारण और जोखिम कारक

पैल्विक सूजन की बीमारी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों का प्रतिनिधित्व किया जाता है: कई यौन साथी, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत (जैविक सुरक्षा अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं हुई है), गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग करने में विफलता, यौन पर्यटन, संभोग का भुगतान और वेश्यावृत्ति, आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का हालिया सम्मिलन), नशीली दवाओं की लत, पैल्विक सूजन की बीमारी या किसी भी यौन रोग का इतिहास, खराब या अत्यधिक व्यक्तिगत स्वच्छता (योनि के डूश, उदाहरण के लिए, योनि जीवाणु वनस्पतियों के सामान्य संतुलन को परेशान करते हैं और लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं) जो आम तौर पर एक चिकित्सा परामर्श की ओर ले जाता है। सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग 20 से 25 के बीच है। कुल मिलाकर, श्रोणि सूजन की बीमारी यौन सक्रिय महिला आबादी का 1-2% प्रभावित करती है।

गर्भनिरोधक गोली का उपयोग किसी भी तरह से यौन संचारित रोगों के अनुबंध की संभावना को सीमित नहीं करता है, लेकिन यह ग्रीवा बलगम के घनत्व को बढ़ाकर श्रोणि सूजन की बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है; यह चिपचिपा तरल, वास्तव में, एक प्राकृतिक बाधा का प्रतिनिधित्व करता है ऊपरी जननांग पथ में बैक्टीरिया की चढ़ाई के लिए इसके विपरीत, गर्भावस्था की स्वैच्छिक समाप्ति, प्रसव या एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रजनन अंगों में बैक्टीरिया के प्रवेश का पक्ष लेते हैं।

पैल्विक सूजन की बीमारी में शामिल सबसे आम संक्रामक एजेंट क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और नीसेरिया गोनोरिया हैं, हालांकि संस्कृति बहुत बार एक पॉलीमिक्रोबियल संक्रमण दिखाती है। गैर-यूरोपीय संघ के व्यक्तियों में, तपेदिक एटियलजि पर भी विचार किया जाना चाहिए।

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जटिलताओं

जब पैल्विक सूजन की बीमारी, रोगी की उपेक्षा या उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के पक्ष में, लंबे समय तक रहती है, तो यह पुरानी हो जाती है। इस मामले में, महिला के स्वास्थ्य पर प्रभाव काफी गंभीर होते हैं और बांझपन, बाँझपन, अस्थानिक गर्भावस्था, श्रोणि दर्द के बार-बार होने वाले एपिसोड, संभोग के दौरान दर्द और बार-बार होने वाले जननांग संक्रमण जैसी जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, पर्याप्त उपचार के अभाव में, श्रोणि सूजन की बीमारी फैलोपियन ट्यूब के अंदर निशान ऊतक, आसंजन और फोड़े के गठन की ओर ले जाती है।

इस कारण से, पीआईडी ​​एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य कारण का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें निषेचित डिंब - गर्भाशय तक पहुंचने में असमर्थ - फैलोपियन ट्यूब में खुद को प्रत्यारोपित करता है।हालांकि, इनमें गर्भावधि थैली को समायोजित करने के लिए एक लुमेन बहुत संकीर्ण होता है और अनिवार्य रूप से गर्भपात या ट्यूबल टूटना होता है; यह अंतिम घटना विशेष रूप से खतरनाक है और महिला के अस्तित्व को खतरे में डालती है।

निदान

पैल्विक सूजन की बीमारी का निदान कई नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षणों का उपयोग कर सकता है। इनमें से हम "गर्भाशय ग्रीवा-योनि स्राव की संस्कृति परीक्षा, साथी के मूत्रमार्ग की सूजन, एंडोमेट्रियल बायोप्सी (एंडोमेट्रियम के एक छोटे से नमूने को हटाने, ऊतक जो गर्भाशय गुहा को आंतरिक रूप से रेखाबद्ध करते हैं) को याद करते हैं, लैप्रोस्कोपी (एक माइक्रोटेलेकैमरा के माध्यम से अन्वेषण) पेट में एक बहुत छोटे कट के माध्यम से डाला गया) और पैल्विक अल्ट्रासाउंड (पिछले वाले की तुलना में कम आक्रामक, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके श्रोणि अंगों की छवि को फिर से बनाने की अनुमति देता है)। रक्त रसायन परीक्षणों के संबंध में, सीआरपी और कभी-कभी न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में ईएसआर (सूजन का गैर-विशिष्ट सूचकांक) में वृद्धि हुई है।

इलाज

अधिक जानकारी के लिए: पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के उपचार के लिए दवाएं

पैल्विक सूजन की तीव्र, सीधी बीमारी का उपचार अनिवार्य रूप से एंटीबायोटिक (संभवतः दर्द निवारक दवाओं से जुड़ा हुआ) है। आम तौर पर पॉलीमिक्रोबियल उत्पत्ति और गर्भाशय ग्रीवा-योनि स्राव की जांच की खराब विश्वसनीयता को ध्यान में रखते हुए (पहचाने गए रोगजनक जरूरी नहीं कि ऊपरी जननांग पथ में मौजूद हों), सबसे अधिक बार शामिल रोगजनकों पर विभेदित कार्रवाई के साथ दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है आवश्यक के एटियलजि में साथी का मूल्यांकन, और अंतिम उपचार, साथ ही उपचार की पूरी अवधि के लिए संभोग से परहेज है।

केवल सबसे गंभीर मामलों में और आपात स्थिति में, पैल्विक सूजन की बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है ताकि अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा या एक विशिष्ट सर्जरी से गुजरना पड़े।