यह स्थिति इस्केमिक पिट्यूटरी नेक्रोसिस के कारण होती है, जो आमतौर पर जीवन के लिए खतरनाक रक्त (गर्भाशय रक्तस्राव) या रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में गंभीर गिरावट के कारण होती है। इन घटनाओं के परिणामस्वरूप कम रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की कमी पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क के आधार पर स्थित छोटी ग्रंथि) को नुकसान पहुंचा सकती है, जो अब पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिट्यूटारिज्म) की स्थिति।
बच्चे के जन्म के बाद, दूध की आपूर्ति में कमी और मासिक धर्म को फिर से शुरू करने में विफलता (गर्भावस्था के बाद एमेनोरिया) सबसे आम लक्षण हैं।
शीहान के सिंड्रोम के निदान के लिए न्यूरोरेडियोलॉजिकल परीक्षणों और पिट्यूटरी हार्मोन की खुराक, बेसल स्थितियों में और विभिन्न प्रकार के उत्तेजना परीक्षणों के निष्पादन की आवश्यकता होती है। इन जांचों का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि कौन से पिट्यूटरी हार्मोन की कमी है और यदि उन्हें प्रतिस्थापित करना आवश्यक है। औषधीय रूप से।
शीहान सिंड्रोम के उपचार में आमतौर पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल होती है, जिसे उस हार्मोन के आधार पर संशोधित किया जाता है जिसमें महिला की कमी होती है।
और सदमे की स्थिति से, जो बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद होती है।
प्रसवोत्तर हाइपोपिट्यूटारिज्म भी कहा जाता है, यह स्थिति पिट्यूटरी (या पिट्यूटरी ग्रंथि) द्वारा एक या एक से अधिक हार्मोन के कम या अनुपस्थित स्राव की विशेषता है। शीहान सिंड्रोम की प्रस्तुति एक रोगी से दूसरे में भिन्न होती है (नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट लक्षणों से होती हैं) कोमा के लिए)। आमतौर पर, दूध का स्राव (एगैलेस) प्रकट नहीं होता है और रोगी को थकान, एमेनोरिया, ठंड असहिष्णुता और जघन और बगल के बालों के झड़ने की शिकायत हो सकती है।
अधिकांश रोगियों में हल्के लक्षण होते हैं, इसलिए शीहान सिंड्रोम का लंबे समय तक निदान और उपचार नहीं किया जाता है।
, प्रजनन क्षमता, रक्तचाप, स्तन के दूध का उत्पादन और कई अन्य जीवन प्रक्रियाएं। इसलिए, इन हार्मोन की कमी से पूरे शरीर में समस्याएं हो सकती हैं।
यह समझने के लिए कि शीहान सिंड्रोम में पिट्यूटरी ग्रंथि को कैसे नुकसान होता है, इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन के बारे में कुछ धारणाओं को याद रखना आवश्यक है:
- ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन): कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है। ACTH की कमी से अधिवृक्क ग्रंथियों की हाइपोएक्टिविटी के कारण कोर्टिसोल की कमी हो जाती है।
- ऑक्सीटोसिन: श्रम, प्रसव (संकुचन को उत्तेजित करता है) और स्तनपान के लिए आवश्यक हार्मोन।
- पीआरएल (प्रोलैक्टिन या लैक्टोट्रोपिक हार्मोन): बच्चे के जन्म के बाद माताओं द्वारा दूध के उत्पादन के लिए जिम्मेदार। प्रोलैक्टिन की कमी स्तनपान में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ी है। शीहान सिंड्रोम में, स्तनपान नहीं होता है, क्योंकि पिट्यूटरी नेक्रोसिस प्रोलैक्टिन (पीआरएल) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार गैलेक्टोट्रोपिक कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है।
- टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन या थायरोट्रोपिक): थायराइड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है। थायरोट्रोपिक हार्मोन की कमी या कमी थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को प्रभावित करती है (विशेष रूप से, टी 3 और टी 4 का उत्पादन), जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म होता है।
- एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) और एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन): दोनों लिंगों में प्रजनन क्षमता को नियंत्रित करते हैं (महिलाओं में ओव्यूलेशन, पुरुषों में शुक्राणु उत्पादन) और अंडाशय और वृषण (महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन; महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन) से सेक्स हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करते हैं। ) "आदमी)। शीहान के सिंड्रोम में, गर्भावस्था के बाद का एमेनोरिया एलएच और एफएसएच के स्राव की कमी के साथ पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार क्षेत्र की इस्केमिक भागीदारी के कारण होता है।
- जीएच (विकास हार्मोन या सोमैटोट्रोपिक): यह बच्चों (हड्डियों और मांसपेशियों) में विकास के लिए आवश्यक है, लेकिन पूरे जीवन में पूरे जीव पर प्रभाव पड़ता है। वयस्कों में, वृद्धि हार्मोन की कमी से शारीरिक ऊर्जा की कमी हो सकती है, शरीर की संरचना में परिवर्तन हो सकता है (वसा में वृद्धि और मांसपेशियों में कमी) और हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि।
- एडीएच (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन या वैसोप्रेसिन): एक सामान्य जल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (या वैसोप्रेसिन) की कमी से किडनी प्रभावित होती है और इसके परिणामस्वरूप डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकता है। यह स्थिति आमतौर पर अत्यधिक प्यास, पतला मूत्र और बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया) के रूप में प्रकट होती है, विशेष रूप से रात के दौरान।
जोखिम
कोई भी स्थिति जो बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्त हानि (रक्तस्राव) या निम्न रक्तचाप की संभावना को बढ़ाती है, शीहान सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकती है।
मुख्य जोखिम कारकों में जुड़वां गर्भधारण और अपरा संबंधी जटिलताएं शामिल हैं।
गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव से पीड़ित महिलाओं में, अन्य स्थितियां जो शीहान के सिंड्रोम के रोगजनन में भूमिका निभा सकती हैं, उनमें गर्भावस्था में पिट्यूटरी ग्रंथि की शारीरिक अतिवृद्धि शामिल है (इसलिए पिट्यूटरी ग्रंथि को अपनी गतिविधि का समर्थन करने के लिए रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट और ऑटोइम्यूनिटी।
जानने के
प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव एक दुर्लभ जटिलता है और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शीहान सिंड्रोम और भी कम बार होता है। प्रसव और प्रसव के दौरान महिला की देखभाल और निगरानी के साथ दोनों जोखिम बहुत कम हो जाते हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि औद्योगिक देशों में शीहान का सिंड्रोम आम नहीं है, मुख्य रूप से बेहतर प्रसूति देखभाल और तेजी से रक्त संक्रमण की उपलब्धता के कारण। हालांकि, विकास के रास्ते में देशों में महिलाओं के लिए जोखिम बना हुआ है।
, या वे खुद को अचानक शुरू होने वाले हाइपोपिट्यूटारिज्म के साथ प्रकट करते हैं।
शीहान सिंड्रोम का प्रकट होना पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी के कारण होता है। स्तन के दूध के उत्पादन के अलावा, इस शिथिलता के प्रभाव थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधियों और मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करते हैं।
एक, कई या सभी पिट्यूटरी हार्मोन की कमी या अनुपस्थिति से शरीर में बड़े बदलाव हो सकते हैं (ऑक्सीटोसिन और प्रोलैक्टिन के अपवाद के साथ)।
शीहान सिंड्रोम की नैदानिक तस्वीर चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो सकती है (यानी हार्मोनल कमी चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट है) या गुप्त (यह केवल कुछ स्थितियों में होती है, जैसे गंभीर तनाव, या केवल कुछ विशिष्ट हार्मोन परीक्षणों के माध्यम से पता लगाया जाता है)।
शीहान सिंड्रोम: यह खुद को कैसे प्रकट करता है
शीहान का सिंड्रोम विभिन्न लक्षण और लक्षण पैदा कर सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पिट्यूटरी हार्मोन गायब या कमी है और इसमें शामिल हैं:
- स्तनपान कराने में कठिनाई या असमर्थता
- मासिक धर्म प्रवाह की अनुपस्थिति (अमेनोरिया) या कम मासिक धर्म (ऑलिगोमेनोरिया);
- रक्तचाप के मूल्यों में कमी;
- निम्न रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया)
- दिल की अनियमित धड़कन;
- ध्यान केंद्रित करने और तंद्रा में कठिनाई
- पेट में दर्द;
- थकान;
- सामान्यीकृत सूजन;
- ठंड असहिष्णुता;
- वजन बढ़ना या, इसके विपरीत, वजन कम होना।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कई महिलाओं के लिए, शीहान के सिंड्रोम के लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अक्सर अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार होते हैं (उदाहरण के लिए: मां बनने के परिणामस्वरूप थकान की व्याख्या की जा सकती है)। ऐसे मामले हैं, जिनमें यह संभव है कि कोई गड़बड़ी बिल्कुल भी प्रकट न हो: शीहान के सिंड्रोम के लक्षणों की सीमा सहसंबद्ध है, वास्तव में, पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान की सीमा तक। इसलिए प्रसवोत्तर हाइपोपिट्यूटारिज्म एक या अधिक हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है।
कुछ महिलाएं अपनी पिट्यूटरी ग्रंथि के ठीक से काम नहीं करने के बारे में जाने बिना सालों तक जीवित रहती हैं। हालांकि, अत्यधिक शारीरिक तनाव, जैसे कि एक गंभीर संक्रमण या सर्जरी, अचानक थायरॉयड या अधिवृक्क अपर्याप्तता को ट्रिगर कर सकता है।
जटिलताओं
पिट्यूटरी हार्मोन चयापचय के कई पहलुओं को नियंत्रित करते हैं, इसलिए शीहान सिंड्रोम कई समस्याएं पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- अधिवृक्क संकट (गंभीर स्थिति जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत कम कोर्टिसोल हार्मोन का उत्पादन करती हैं)
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन);
- प्लाज्मा सोडियम के स्तर में कमी;
- मासिक धर्म की अनियमितता;
- बांझपन;
- कमजोरी और कम व्यायाम सहनशीलता।
अधिवृक्क संकट: एक जीवन-धमकी की स्थिति
शीहान के सिंड्रोम की सबसे गंभीर जटिलता अधिवृक्क संकट है, जो एक अचानक और जीवन के लिए खतरा स्थिति है जिसमें अत्यधिक निम्न रक्तचाप, सदमा, कोमा और मृत्यु उत्तराधिकार में होती है।
. रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी एकत्र करने में, बच्चे के जन्म की किसी भी जटिलता का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है, भले ही बच्चा कब पैदा हुआ हो, क्योंकि शीहान सिंड्रोम से संबंधित विकार देर से शुरू हो सकते हैं। डॉक्टर को रिपोर्ट करने के लिए अन्य उपयोगी एनामेनेस्टिक डेटा एमेनोरिया और दूध उत्पादन में कमी, शीहान सिंड्रोम के दो प्रमुख लक्षण हैं।
