निदान
जैसा कि परिचयात्मक लेख में देखा गया है, Sjögren के सिंड्रोम के लक्षण असंख्य हैं और कई अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इसलिए, सिंड्रोम का निदान कई जांचों पर आधारित है। मुख्य हैं:
- नेत्र परीक्षण
- रक्त परीक्षण
- होंठ बायोप्सी
- स्किंटिग्राफी और सियालोग्राफी
- सामाजिकमिति
नेत्र विज्ञान परीक्षण
रक्त परीक्षण
वे गिनती करने और रक्तप्रवाह में मौजूद श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक हैं।सामान्य से अधिक संख्या और असामान्य आकार लिम्फोमा की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
इसके अलावा, उनका उपयोग ऑटो-एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है, अर्थात, जीव के ऊतकों के खिलाफ निर्देशित असामान्य एंटीबॉडी। इनमें से, एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी, एंटी-फॉस्फोलिपिड, एंटी-गैस्ट्रिक म्यूकोसा, एंटी-थायरॉयड , एंटी-आरओ, एंटी-ला और अंत में, रुमेटी कारक।
प्रयोगशाला बायोप्सी
ग्रंथियों की कोशिकाओं के स्वास्थ्य को जानने के लिए लिप बायोप्सी सबसे सुविधाजनक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। यह आंतरिक होंठ पर की जाती है।
सिन्टिग्राफी और सियालोग्राफी
वे दो नैदानिक तकनीकें हैं जो लार ग्रंथियों की रेडियोलॉजिकल छवियां प्रदान करती हैं। वे दोनों ग्रंथियों के ऊतकों की शारीरिक रचना की कल्पना करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते हैं। ये दो न्यूनतम इनवेसिव परीक्षण हैं।
साइलोमेट्री
इसका उपयोग किसी निश्चित अवधि में उत्पादित लार की मात्रा को मापने के लिए किया जाता है।
अन्य नैदानिक परीक्षण
फिर, जांच के अन्य तरीके हैं, कम अभ्यास, लेकिन समान रूप से रोग का खुलासा। कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से, आँसू और लार में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और लाइसोजाइम की मात्रा को मापना संभव है। Sjögren सिंड्रोम वाले रोगियों में, ESR बढ़ जाता है, जबकि लाइसोजाइम सामग्री सामान्य से कम होती है।
एक अन्य संभावित निदान परीक्षण क्रिएटिनिन की गुर्दे की निकासी है। Sjögren के सिंड्रोम वाले लगभग आधे रोगियों में यह बढ़ जाता है।
अंत में, लिम्फोमा की उपस्थिति का मूल्यांकन करने या न करने के लिए, सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। सीटी स्कैन आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है, इसलिए यह एक आक्रामक परीक्षण है।
इलाज
Sjögren के सिंड्रोम के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। इसलिए, थेरेपी का उद्देश्य राहत देना है:
- स्थानीय लक्षण, जैसे कि ज़ेरोस्टोमिया, ज़ेरोफथाल्मिया या योनि का सूखापन।
- प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ, ऑटोइम्यून रोगों की विशिष्ट (विशेषण प्रणालीगत इंगित करता है कि अधिक अंग और ऊतक रोग से प्रभावित होते हैं)।
ज़ेरोस्टोमी के लिए स्थानीय चिकित्सा
मरीजों को सलाह दी जाती है, सबसे पहले, तरल पदार्थ के सेवन के माध्यम से और एक विशेष मॉइस्चराइजिंग जेल के आवेदन के माध्यम से, अपने मुंह को हमेशा हाइड्रेटेड रखने की सलाह दी जाती है।
लार उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, पाइलोकार्पिन 5 मिलीग्राम की गोलियां दिन में 4 बार लेनी चाहिए। पिलोकार्पिन केवल तभी प्रभावी होता है जब लार ग्रंथियों ने अपने कुछ कार्यों को बरकरार रखा हो; पूर्ण ग्रंथि शोष के मामले में, वास्तव में, उपचार परिणाम नहीं देता है।
मौखिक स्वच्छता और दंत स्वास्थ्य भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। वास्तव में, मौखिक कैंडिडिआसिस से सुरक्षा के रूप में एंटीफंगल के उपयोग की आवश्यकता होती है, जबकि शर्करा से बचने और दंत क्षय के गठन को रोकने के लिए आवधिक दंत जांच का उपयोग किया जाता है।
ज़ेरोफ़थैल्मिया के लिए स्थानीय चिकित्सा
keratoconjunctivitis sicca के इलाज के लिए, रोगी को मिथाइलसेलुलोज या पॉलीविनाइल अल्कोहल पर आधारित कृत्रिम आँसू और आई ड्रॉप लेना चाहिए। इस तरह आंखों में रेत, जलन और सूखी आंखों में होने वाली जलन से राहत मिलती है। आवेदनों की संख्या सूखापन की डिग्री पर निर्भर करती है।
ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करने के लिए ओरल पाइलोकार्पिन का उपयोग किया जा सकता है। इस उपचार की प्रभावशीलता, इस मामले में भी, लैक्रिमल ग्रंथियों के शोष की स्थिति पर निर्भर करती है। अंत में, रोगी को आंखों के संभावित संक्रमण और कॉर्निया को नुकसान से बचाने के लिए समय-समय पर नेत्र जांच की सलाह दी जाती है।
योनि सूखापन के लिए स्थानीय चिकित्सा
इन मामलों में उपाय में प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित चिकनाई जैल का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, इस मामले में, संक्रमण (योनि कैंडिडा) के खतरे को दूर करने के लिए स्वच्छता महत्वपूर्ण है।
प्रणालीगत चिकित्सा
Sjögren के सिंड्रोम की प्रणालीगत चिकित्सा का उद्देश्य एक्स्ट्राग्लैंडुलर अभिव्यक्तियों को कम करना है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, इन विकारों का कारण ऑटो-एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाएं हैं, जो जीव के खिलाफ विद्रोह करती हैं और उस पर हमला करती हैं।
इसलिए, विभिन्न दवाएं प्रशासित की जाती हैं, जैसे:
- Corticosteroids
- प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया के साथ तैयारी (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)
- एनएसएआईडी
Sjögren के सिंड्रोम के प्राथमिक रूपों में कम खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है। इनका उपयोग आर्थ्राल्जिया और अस्टेनिया के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। दूसरी ओर, उच्च खुराक सबसे गंभीर मामलों में ली जाती है, जब वास्कुलिटिस और गुर्दे की कमी दिखाई देती है।
इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं में साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और साइक्लोस्पोरिन ए शामिल हैं। उनका मुख्य कार्य रक्त में ऑटो-एंटीबॉडी की संख्या को कम करना है। लेकिन वे लिम्फोसाइट घुसपैठ के कारण वास्कुलिटिस और इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के उपचार में भी उपयोगी हो सकते हैं। इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं को विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब Sjögren का सिंड्रोम अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा होता है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं और जोड़ों और मांसपेशियों के विकारों के कारण दर्द को दूर करने के लिए उपयोग की जाती हैं।
रोग का निदान
Sjögren के सिंड्रोम वाले मरीजों में मामले के मामले में एक अलग रोग का निदान होता है। कुछ रोगी केवल मुख्य लक्षण दिखाते हैं: ज़ेरोस्टोमिया और ज़ेरोफथाल्मिया। इनके लिए, रोग का निदान अच्छा है, जब तक कि वे समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरते हैं और सख्त स्वच्छता नियमों का पालन करते हैं, दोनों मौखिक और ओकुलर। अन्यथा, जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है।
सिंड्रोम के माध्यमिक रूपों वाले रोगियों का मामला काफी अलग है। उनके लिए, रोग का निदान बदतर हो जाता है, क्योंकि शरीर के अन्य अंग और ऊतक अधिक आसानी से प्रभावित होते हैं। Sjögren के सिंड्रोम के सबसे खतरनाक परिणामों में, लिम्फोमा विकसित होने की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
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