इस वीडियो से हम एक बहुत ही सामान्य बीमारी के बारे में जानेंगे जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करती है, कमर को बड़ा कर देती है, जिससे आप सर्दी के प्रति असहिष्णु हो जाते हैं और हमेशा थक जाते हैं।
मैं हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहा हूं, एक ऐसी बीमारी जिसमें थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। यह घाटा चयापचय प्रक्रियाओं की एक सामान्यीकृत मंदी और कई शारीरिक गतिविधियों के असंतुलन को निर्धारित करता है।
अधिक सटीक और पूर्ण परिभाषा देने की कोशिश करते हुए, हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन के संश्लेषण, संचय, स्राव, परिवहन या परिधीय क्रिया से संबंधित दोषों का परिणाम हो सकता है। यह सब उनकी कमी या किसी भी मामले में लक्ष्य कोशिकाओं के स्तर पर उनके कार्यों में कमी का कारण बनता है।
हाइपोथायरायडिज्म के इन सभी रूपों के बीच पहला अंतर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म और माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के बीच है।
प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म उन कारणों से होता है जो सीधे थायरॉयड को प्रभावित करते हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायराइड हार्मोन उत्पादन में कमी उन परिवर्तनों पर निर्भर करती है जो सीधे थायरॉयड को प्रभावित करते हैं।
दूसरी ओर, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के कारण होता है, जो टीएसएच हार्मोन के माध्यम से थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। हालांकि यह बहुत दुर्लभ है, याद रखें कि एक खराबी के कारण तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म भी है। हाइपोथैलेमस (जो बदले में हार्मोन टीआरएच के माध्यम से थायराइड को नियंत्रित करता है)। दोनों ही मामलों में, पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच या हाइपोथैलेमिक हार्मोन टीआरएच के अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी आती है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि खराब काम करती है और इसलिए हाइपोथायरायडिज्म होता है।
अंत में, थायराइड हार्मोन के लिए कोशिकाओं के सामान्यीकृत प्रतिरोध के कारण हाइपोथायरायडिज्म के दुर्लभ रूप हैं। व्यवहार में, इन मामलों में रक्त में थायराइड हार्मोन सामान्य मात्रा में मौजूद होते हैं, लेकिन कोशिकाएं अपनी क्रिया के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं। इसी तरह की परिस्थितियों में, कुछ रिसेप्टर दोष परिधीय स्तर पर थायराइड हार्मोन की अक्षमता का कारण बन सकते हैं, जबकि पर्याप्त मात्रा में या सामान्य मात्रा से भी अधिक मौजूद होते हैं। यह टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के शुरुआती चरणों में होता है, जब कोशिकाएं हाइपरिन्सुलिनमिया पैदा करने वाले इंसुलिन की क्रिया के लिए प्रतिरोध विकसित करती हैं और, इंसुलिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं की धीरे-धीरे कार्यात्मक थकावट होती है। ..
हाइपोथायरायडिज्म के अधिग्रहित और जन्मजात रूपों के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर किया जाना चाहिए। एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायरॉइड बचपन में बाद में अपनी गतिविधि कम कर देता है। दूसरी ओर, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म जन्म से मौजूद होता है। और एक थायरॉयड विकृति या आयोडीन के कारण हो सकता है गर्भावस्था के दौरान कमी।
जब थायराइड अविकसित या अनुपस्थित होता है, तो यह अपर्याप्त थायराइड हार्मोन पैदा करता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है। अन्य अवसरों पर, ग्रंथि सामान्य रूप से बढ़ती है लेकिन जन्म से हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थ होती है। कारण जो भी हो, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है। हमें याद है, वास्तव में, भ्रूण और नवजात विकास के दौरान थायराइड हार्मोन आवश्यक हैं। एक बच्चे में अपर्याप्त थायराइड हार्मोन उत्पादन कंकाल के विकास में समस्याएं पैदा कर सकता है, लेकिन विकास की कमी और मानसिक मंदता भी हो सकता है; यदि हाइपोथायरायडिज्म का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह हो सकता है इसलिए अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को, जिससे तथाकथित क्रेटिनिज्म होता है। इस कारण से, जीवन के पहले सप्ताह में, सभी नवजात शिशुओं को एक स्क्रीनिंग के अधीन किया जाता है जो आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है।
जैसा कि हमने देखा, हाइपोथायरायडिज्म कुछ विकारों पर निर्भर हो सकता है जो सीधे थायरॉयड ग्रंथि को शामिल करते हैं, या पिट्यूटरी थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) के अपर्याप्त उत्पादन पर।
हाइपोथायरायडिज्म का सबसे लगातार कारण हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस है, जिसमें एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण शरीर थायरोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो कि थायरॉयड कोशिकाएं हैं। समय के साथ, यह प्रक्रिया थायराइड कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता कम हो जाती है।
हाइपोथायरायडिज्म का एक अन्य सामान्य कारण आयोडीन की कमी है। इस मामले में, टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि की अंतःस्रावी गतिविधि को बढ़ाने के लिए थायरॉयड रोम को उत्तेजित करता है और इस प्रकार कम हार्मोनल संश्लेषण की भरपाई करता है। हालांकि, अगर आयोडीन की कमी है, तो यह प्रयास विफल हो जाता है। आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा, मुख्य रूप से खराब भोजन सेवन से संबंधित है इसलिए, यह गण्डमाला की शुरुआत का पक्ष ले सकता है, जो हमें याद है कि थायराइड की मात्रा में वृद्धि है। वास्तव में, टीएसएच की अतिरंजित उत्तेजना ग्रंथि के आकार को बढ़ाती है, जो असफल रूप से इसकी मात्रा बढ़ाकर अधिक हार्मोन का उत्पादन करने की कोशिश करती है।
हाइपोथायरायडिज्म आईट्रोजेनिक कारणों से भी उत्पन्न हो सकता है, अर्थात, एक साइड इफेक्ट या चिकित्सा उपचार की जटिलता के रूप में। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के कुल या आंशिक सर्जिकल हटाने के बाद, या हाइपरथायरायडिज्म या कुछ थायरॉयड कैंसर के उपचार के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रशासन के बाद बहुत आम है। इसके अलावा, आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म एंटीथायरॉइड थेरेपी के परिणाम का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जैसे कि मेथिमाज़ोल , या दवाएं जो थायराइड समारोह में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जैसे कि एमियोडेरोन, हृदय अतालता के लिए उपयोग किया जाता है, और लिथियम, कुछ मानसिक समस्याओं के लिए निर्धारित है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण शुरुआत की उम्र, हार्मोनल कमी की अवधि और इसकी गंभीरता के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।
थायरॉयड ग्रंथि की कम गतिविधि चयापचय के सामान्यीकृत मंदी के विशिष्ट संकेतों के साथ व्यक्त की जाती है। इसलिए सामान्य लक्षण और संकेत हैं थकान, उनींदापन, कब्ज, त्वचा का सूखापन और पीलापन, भंगुरता और बालों का झड़ना, और बेसल चयापचय की धीमी गति के कारण ठंड की भावना। मस्तिष्क भी अपने कार्यों को धीमा कर देता है और स्मृति और एकाग्रता की समस्याएं होती हैं, कभी-कभी अवसाद के साथ। कार्डियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में धमनी हाइपोटेंशन और हृदय की मांसपेशियों की दक्षता में कमी होती है।मासिक धर्म की अनियमितता प्रसव उम्र की महिलाओं में दिखाई देती है, जबकि पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन होता है। हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित अन्य विकारों में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, शरीर के वजन में वृद्धि और गण्डमाला की उपस्थिति शामिल हो सकती है। Myxedema भी आम है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतकों में तरल पदार्थ के संचय के कारण एक विशेषता सूजन होती है।
इसलिए हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति का अनुमान रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों और चिकित्सीय परीक्षण के दौरान उभरे नैदानिक लक्षणों के आधार पर लगाया जा सकता है।
कुछ रक्त परीक्षणों के साथ निदान की पुष्टि की जाती है। रक्त परीक्षण यह आकलन करते हैं कि क्या थायराइड हार्मोन, टीएसएच और एंटी-थायरॉयड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है।
हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर आमतौर पर सामान्य सीमा से नीचे होता है, लेकिन वे सामान्य स्तर पर भी हो सकते हैं। टीएसएच मान, जो मैं आपको याद दिलाता हूं कि पिट्यूटरी द्वारा उत्पादित हार्मोन थायरॉइड को उत्तेजित करता है, सामान्य से ऊपर होता है और यह ग्रंथि के कार्यों में मंदी का संकेत देता है। वास्तव में, परिसंचरण में थायराइड हार्मोन की कम मात्रा की भरपाई करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक मात्रा में TSH का उत्पादन करती है।
जहां तक एंटी-थायरॉइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी की खुराक का संबंध है, यह रक्त परीक्षण हाइपोथायरायडिज्म के सबसे सामान्य रूप के लिए जिम्मेदार एंटीबॉडी की संभावित उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, यानी ऑटोइम्यून एक (जिसे हमने देखा है, जिसे हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस कहा जाता है) .
थायरॉइड अल्ट्रासाउंड, स्किन्टिग्राफी और फाइन नीडल एस्पिरेशन नैदानिक मामले के मूल्यांकन के लिए एक उपयोगी पूर्णता है, क्योंकि वे थायरॉयड की आकृति विज्ञान और कार्यात्मक क्षमताओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
हाइपोथायरायडिज्म का मानक उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। यह उपचार लेवोथायरोक्सिन सोडियम जैसे सिंथेटिक थायराइड हार्मोन पर आधारित दवाओं के प्रशासन पर आधारित है।
उपचार का उद्देश्य, वास्तव में, हार्मोनल मूल्यों को वापस सामान्य में लाना और चयापचय असंतुलन की भरपाई करना है। थायराइड हार्मोन की मात्रा के मौखिक सेवन के माध्यम से कम थायराइड समारोह के लिए मुआवजा संभव है कि शरीर स्वतंत्र रूप से उत्पादन करने में असमर्थ है।
इसलिए चिकित्सा मूल रूप से औषधीय है और, भले ही इसे जीवन भर पालन किया जाना चाहिए, यह हाइपोथायरायडिज्म को प्रभावी ढंग से नियंत्रण में रखने में सक्षम है।