परिचय
शब्द एक्लंप्षण यह जेस्टोसिस की एक गंभीर और तीव्र जटिलता को परिभाषित करता है: गर्भावस्था के लिए विशेष, एक्लम्पसिया एक सिंड्रोम है जो उच्च रक्तचाप, एडिमा और आक्षेप और कोमा से जुड़े प्रोटीनूरिया की विशेषता है।
थेरेपी और रोकथाम
एक्लम्पसिया चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत के लिए "संदिग्ध" संकेतों और लक्षणों की प्रारंभिक पहचान आवश्यक है, जिससे भयावह सीक्वेल के जोखिम को कम किया जा सके।
प्री-एक्लेमप्सिया से परिचित गर्भवती महिलाओं को जेस्टोसिस और एक्लम्पसिया को रोकने के लिए विशिष्ट ड्रग थेरेपी से गुजरना चाहिए।
"एक्लेमप्सिया" सभी तरह से एक चिकित्सा आपात स्थिति है: मां और भ्रूण के अस्तित्व की रक्षा के लिए, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।
- एक्लम्पसिया के लिए चिकित्सा के प्रमुख उद्देश्यों में से एक औसत धमनी दबाव को कम करना है। रक्तचाप में कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए: लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटे के दौरान, दबाव को 20-25% तक कम किया जाना चाहिए।
लक्षणों की शुरुआत के पहले घंटे के दौरान औसत रक्तचाप (50% तक) में तेजी से कमी सेरेब्रल इस्किमिया, कार्डियक इस्किमिया जैसे भयावह परिणाम हो सकते हैं, और भ्रूण की हानि और संकट से जुड़े प्लेसेंटल छिड़काव में कमी हो सकती है।
चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं क्लोनिडाइन, लेबेटालोल और डायज़ोक्साइड लवण (या बस डायज़ोक्साइड): ऐसी स्थितियों में, भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
मूत्रवर्धक केवल एक्लम्पसिया के संदर्भ में फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में लिया जा सकता है।
- एक अन्य उद्देश्य कनवल्शन के जोखिम को कम करना है: गर्भावस्था से पीड़ित महिलाएं या किसी भी मामले में "एक्लम्पसिया के साथ एक निश्चित परिचितता को निवारक उद्देश्यों के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी का पालन करना चाहिए। मैग्नीशियम सल्फेट (पैरेंटेरली लिया जाना) दवा डी" चुनाव प्रतीत होता है: एक्लम्पसिया के संदर्भ में जटिलताओं की रोकथाम के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट डायजेपाम या फ़िनाइटोइन के प्रशासन की तुलना में बहुत अधिक लाभ लाता है। डायजेपाम (10 मिलीग्राम / iv की खुराक पर) या थियोपेंटल (50 मिलीग्राम / ईवी) का प्रशासन है केवल के मामले में इंगित किया गया है बार-बार दौरे पड़ना एक्लम्पसिया के संदर्भ में, जहां मैग्नीशियम सल्फेट प्रभावी नहीं है।
- ऐसा लगता है कि कम खुराक (या अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट) पर एस्पिरिन का प्रशासन जेस्टोसिस और एक्लम्पसिया की रोकथाम के लिए आश्चर्यजनक परिणाम देता है। एस्पिरिन, वास्तव में, प्लेटलेट एकत्रीकरण और वासोस्पास्म को अवरुद्ध करके, एक्लम्पसिया को रोकता है, समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करता है, भ्रूण मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना को नहीं बढ़ाता है। इनकी वैधता की पुष्टि करने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में दवाएं।
- सांस लेने में सुविधा और हाइपोक्सिया को ठीक करने के लिए एक्लम्पसिया के साथ मां को ऑक्सीजन का प्रशासन आवश्यक हो सकता है।
- यहां तक कि स्टेरॉयड दवाओं का प्रशासन भी मां के जिगर और प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता में सुधार के लिए उपयोगी हो सकता है; इसके अलावा, ऐसा लगता है कि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सेवन गर्भावस्था को लंबा करने और भ्रूण के फेफड़ों के विकास को बढ़ावा देने, एक्लम्पसिया के जोखिम को कम करने के लिए उपयोगी है।
- वैज्ञानिक पत्रिका में जो रिपोर्ट किया गया है उससे बीएमजे (ब्रिटिश मेडिकल जर्नल), ऐसा लगता है कि "एंटीऑक्सिडेंट्स से भरपूर आहार और एल-आर्जिनिन युक्त खाद्य पदार्थ उच्च जोखिम वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के जोखिम को कम करते हैं। विशेष रूप से, जब आप गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले इस आहार को शुरू करते हैं तो जेस्टोसिस का जोखिम कम हो जाता है।"
विचार
जैसा कि हमने देखा है, एक्लम्पसिया की स्थिति न केवल मां के लिए खतरनाक है: अजन्मे बच्चे भी भारी रूप से प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए जल्द से जल्द प्रसव का अनुमान लगाने की आवश्यकता है, भले ही भ्रूण अपरिपक्व हो। हालांकि, हस्तक्षेप का ऐसा तरीका हमेशा संभव नहीं होता है, यह देखते हुए कि बच्चे ने अपना विकास पूरा नहीं किया हो।
प्रसव की कोई भी प्रत्याशा तभी हो सकती है जब एक्लम्पसिया से प्रभावित महिला की स्थितियाँ स्थिर हो जाएँ।
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