टेट्राप्लेजिया

प्रमुख बिंदु

Tetraplegia एक गंभीर आंदोलन विकार है जो अंगों (निचले और ऊपरी दोनों) की संवेदना और गतिशीलता के प्रगतिशील या तत्काल नुकसान की विशेषता है। आघात की गंभीरता के आधार पर अंगों को हिलाने या समन्वय करने में असमर्थता कुल या आंशिक हो सकती है।

कारण
टेट्राप्लेजिया ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में चोट का परिणाम है। चतुर्भुज के लिए पूर्वगामी कारकों में से हैं: कार दुर्घटनाएं, हिंसक गिरावट, खेल की चोटें, काम पर दुर्घटनाएं और हिंसक अपराध।

लक्षण
क्वाड्रिप्लेजिया के विशिष्ट लक्षण ग्रीवा बिंदु पर निर्भर करते हैं जहां आघात हुआ और तंत्रिका चोट की गंभीरता। सामान्य तौर पर, टेट्राप्लाजिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता होती है: स्वैच्छिक मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन, कठिनाई या आंदोलन को समन्वित करने में असमर्थता, श्वसन की कमी, अंगों की सुन्नता, मूत्र और मल असंयम, अंगों का पक्षाघात।

निदान
अंगों के पक्षाघात के मामले में, ट्रिगरिंग कारण का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले जांच परीक्षण हैं: सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफ, मायलोग्राफी और ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना।

चिकित्सा

क्वाड्रिप्लेजिया का कोई पूर्ण इलाज नहीं है। वर्तमान में, NSAIDs, मांसपेशियों को आराम देने वाले और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन आंशिक रूप से दर्द से राहत दे सकता है और लक्षणों से राहत दे सकता है। जब आवश्यक हो, रोगी विशिष्ट शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरता है।

चतुर्भुज की परिभाषा

आंदोलन विकारों में, क्वाड्रिप्लेजिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट के कारण, क्वाड्रिप्लेजिया के कारण अंगों (ऊपरी और निचले) में संवेदना और मांसपेशियों की ताकत का नुकसान होता है। पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के लिए गंभीर आघात विषय की मृत्यु के बजाय होता है।

समझने के लिए थोड़ा शरीर रचना विज्ञान ...

सर्वाइकल स्पाइन 7 कशेरुकाओं से बनी होती है जिन्हें C अक्षर से पहचाना जाता है, और उत्तरोत्तर C1 से C7 तक गिने जाते हैं। ऊपरी ग्रीवा रीढ़ एटलस (C1) और अक्ष (C2) कशेरुक से बनी होती है, जबकि निचला भाग शेष 5 कशेरुक (C3-C7) से बना होता है।
C1 और C2 कशेरुकाओं में संलग्न रीढ़ की हड्डी के आघात से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। निचले ग्रीवा रीढ़ की चोट के बजाय हाथ और पैर (टेट्राप्लेजिया) में पक्षाघात के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसलिए टेट्राप्लाजिया एक अत्यधिक अक्षम करने वाली बीमारी है। वैज्ञानिक रीढ़ की हड्डी की चोटों को ठीक करने के लिए प्रभावी चिकित्सा या उपचार की तलाश में जुटे हैं; टेंट "यह है कि इस उद्देश्य के लिए अनुसंधान पूरी दुनिया में सक्रिय है। आज तक, उपचार उपलब्ध हैं सुधारात्मक, ठीक करने में सक्षम - यहां तक ​​कि पूरी तरह से बहाल किए बिना - रीढ़ की हड्डी में मामूली चोटें, टेट्राप्लाजिक रोगियों के जीवन की काफी संतोषजनक गुणवत्ता की गारंटी।

कारण

Tetraplegia C3-C7 ग्रीवा कशेरुक में निहित रीढ़ की हड्डी के लिए प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात की तत्काल अभिव्यक्ति है। नीचे के अंगों का पक्षाघात.
क्वाड्रिप्लेजिया के जोखिम कारक हैं:

• कार दुर्घटनाएं → अधिकांश रीढ़ की हड्डी की चोटें तेज गति वाले मोटर वाहनों के साथ यातायात दुर्घटनाओं के कारण होती हैं
• हिंसक प्रपात
• खेल चोटें (फुटबॉल, घुड़सवारी, हॉकी और उथले पानी में गोताखोरी सहित)
• चरम खेलों से चोटें (जैसे मोटरबोट, स्काइडाइविंग, जेट स्की)
• कार्यस्थल पर दुर्घटनाएं
• गनशॉट और छुरा घाव (हिंसक अपराध)

ऊपर सूचीबद्ध सभी स्थितियों में, रीढ़ की हड्डी में सीधा घाव हो सकता है (उस सटीक आघात के कारण) या अप्रत्यक्ष (हड्डी के छींटे, खरोंच या कांच / धातु के टुकड़ों के कारण, जो दुर्घटना के कारण, मज्जा को नुकसान पहुंचाते हैं)।
कुछ मामलों में, पहले से ही कमजोर रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस या स्पाइनल स्टेनोसिस वाले रोगियों को विशेष रूप से मामूली दर्दनाक घटनाओं के बाद भी क्वाड्रिप्लेजिया के जोखिम से अवगत कराया जाता है।
क्वाड्रिप्लेजिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है। जो कहा गया है उसके बावजूद, 15 से 35 वर्ष की आयु के व्यक्ति सबसे अधिक प्रभावित वर्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं। रीढ़ की हड्डी में चोट वाले बच्चों में क्वाड्रिप्लेजिया से मृत्यु दर अधिक होती है।

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात → स्वैच्छिक गति के लिए आवश्यक तंत्रिका आवेग में रुकावट → अंगों का पक्षाघात (क्वाड्रिप्लेजिया)

मस्तिष्क की चोट से टेट्राप्लेजिया

मस्तिष्क की चोट क्वाड्रिप्लेजिया आगे के अध्ययन के योग्य है। दर्दनाक प्रकार के विपरीत, मस्तिष्क की चोट (बचपन के दौरान और वयस्कता दोनों में) से टेट्राप्लाजिया मस्तिष्क को व्यापक नुकसान के कारण होता है, ठीक मस्तिष्क के क्षेत्रों में स्वैच्छिक नियंत्रण और गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होता है।
टेट्राप्लाजिया के इस रूप वाले रोगी पूरी तरह से आत्मनिर्भर नहीं होते हैं और उन्हें हर जरूरत को पूरा करने के लिए स्थायी रूप से सहायता की आवश्यकता होती है।

लक्षण

क्वाड्रिप्लेजिया के लक्षण ग्रीवा बिंदु पर निर्भर करते हैं जहां आघात हुआ और, स्पष्ट रूप से, चोट की सीमा पर।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की चोटें आंशिक (अपूर्ण चतुर्भुज) या कुल (पूर्ण चतुर्भुज) हो सकती हैं। पहले मामले में, दर्दनाक चोट पीड़ित को एक निश्चित संवेदनशीलता बनाए रखने और उत्पन्न तंत्रिका आवेगों द्वारा नियंत्रित आंदोलन को आंशिक रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देती है। घाव के स्नायविक स्तर के नीचे. इसके बजाय पूर्ण चतुर्भुज विषय की कुल गतिहीनता (संयुक्त पक्षाघात) को निर्धारित करता है।
सामान्य तौर पर, "शास्त्रीय" चतुर्भुज की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• स्वैच्छिक मांसपेशियों का अनियंत्रित संकुचन
• स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करने में कठिनाई / अक्षमता
• सांस की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण सांस लेने में कठिनाई
• दर्द (जब महसूस हुआ)
• स्तब्ध हो जाना और अंगों का प्रगतिशील / तत्काल कमजोर होना
• अंगों में सनसनी का नुकसान / कमी
• गुदा और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स को नियंत्रित करने की क्षमता का नुकसान: कब्ज / असंयम / मूत्राशय की ऐंठन

• कृपया ध्यान दें: लक्षणों की गंभीरता आघात के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करती है

विशेष रूप से, टेट्राप्लाजिया के लक्षण आघात के स्थान के अनुसार भिन्न होते हैं। तालिका रीढ़ की हड्डी (सरवाइकल क्षेत्र) में एक सामान्य चोट के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों को सारांशित करती है, जो आघात में शामिल कशेरुकाओं के अनुसार विभेदित होती है।

सरवाएकल हड्डी
मारो

आघात के कारण होने वाले लक्षण

C1-C2

गंभीर आघात के परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है

सी 3

डायाफ्राम कार्यक्षमता का नुकसान

सी 4

बाइसेप्स और शोल्डर फंक्शन का नुकसान

सी 5

बाइसेप्स, कंधों, कलाई और हाथों को हिलाने या हिलाने में असमर्थता

सी 6

सीमित कलाई गति नियंत्रण + हाथ की गति का पूर्ण नुकसान

सी 7

ऊपरी अंगों को हिलाने की क्षमता के सीमित नियंत्रण की अनुमति है लेकिन हाथों और उंगलियों की आवाजाही से इनकार किया जाता है

जिन रोगियों को C7 कशेरुकाओं के ऊपर एक गंभीर दर्दनाक चोट लगी है, वे सामान्य दैनिक गतिविधियों का प्रबंधन करने में असमर्थ हैं।
ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ-साथ, आगे के प्रोड्रोम का भी पता लगाना असामान्य नहीं है, जैसे: हृदय गति में परिवर्तन, पसीना आना, शरीर के तापमान में वृद्धि और दबाव में परिवर्तन।

निदान

एक रीढ़ की हड्डी की चोट एक "पूर्ण नैदानिक ​​​​आपातकालीन स्थिति है।" चिकित्सा टीम न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों से जुड़ी पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा के साथ आगे बढ़ती है।
टेट्राप्लाजिया का निदान मुख्य रूप से निम्न का उपयोग करता है:

• इमेजिंग परीक्षण (सीटी, एमआरआई, एक्स-रे)
• मायलोग्राफी: रीढ़ की हड्डी और मेनिन्जियल झिल्लियों का एक रेडियोलॉजिकल परीक्षण है, जिसमें मज्जा को प्रभावित करने वाले किसी भी रोग संबंधी रोग की पहचान करने के लिए एक विपरीत माध्यम के इंजेक्शन शामिल हैं।
• ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना: गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक तकनीक जो आपको केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के भीतर न्यूरोनल सर्किट के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देती है।

इन परीक्षणों के परिणाम आघात के सटीक स्थान और चतुर्भुज की गंभीरता की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

चिकित्सा

आज तक, क्वाड्रिप्लेजिया का पूरी तरह से समाधान करने वाला कोई इलाज नहीं है। हालांकि, विद्वान स्टेम सेल की मदद से सीएनएस पुनर्जनन प्रणालियों पर आधारित नवीन उपचारों की ओर बढ़ रहे हैं।केवल घायल मज्जा की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता को बहाल करके ही रोगी संवेदनशीलता और संयुक्त आंदोलनों पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त कर सकता है।
हालांकि, क्वाड्रिप्लेजिया के रोगियों का इलाज विभिन्न रणनीतियों का पालन करके किया जा सकता है। हम आपको याद दिलाते हैं कि चोट की हिंसा के अलावा, रोगी के रोग का निदान निर्धारित करने के लिए आघात के क्षण और चिकित्सा की शुरुआत के बीच का समय आवश्यक है।
दर्दनाक ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए वर्तमान में उपलब्ध उपचार विकल्प हैं:

• सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन करना, क्योंकि एडिमा रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है और क्वाड्रिप्लेजिया का कारण बन सकती है
• दर्द से राहत के लिए एनएसएआईडी और मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रशासन
• बोटॉक्स इंजेक्शन, मांसपेशियों की लोच को कम करने के लिए संकेत दिया गया है
• शल्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालने वाले तरल पदार्थ, ऊतक या हड्डी के टुकड़े को हटाना है
• स्पाइनल ट्रैक्शन (जब संभव हो): रीढ़ की गति की अनुमति देता है और सुविधा प्रदान करता है
• शारीरिक, व्यावसायिक और पुनर्वास चिकित्सा: चतुर्भुज के कारण होने वाली विकलांगता से निपटने के लिए उपयोगी