फेफड़े का एकान्त नोड्यूल

फेफड़े का एकान्त नोड्यूल क्या है?

फेफड़े के एकान्त नोड्यूल (एनपीएस), जिसे एंग्लो-सैक्सन द्वारा "सिक्का घाव" भी कहा जाता है, गोल घाव होते हैं जो व्यास में 3 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, पूरी तरह से सामान्य फेफड़े के पैरेन्काइमा से घिरे होते हैं, अन्य संबंधित विसंगतियों के बिना।

3 सेमी से बड़ी संरचनाओं को अधिक उचित रूप से द्रव्यमान कहा जाता है और अक्सर प्रकृति में घातक होते हैं।

सूचकांक लेख

घटना

गर्दन, ऊपरी अंगों, छाती, पेट के इमेजिंग परीक्षणों के दौरान अकेले फेफड़े के नोड्यूल यादृच्छिक रूप से पाए जा सकते हैं, और सभी छाती रेडियोग्राफ़ के लगभग 0.9-2% में वर्णित हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का प्रसार, रेडियोग्राफी की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन क्षमता की विशेषता वाली एक विधि, ने इन नोड्यूल्स का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि की है।

जोखिम वाले रोगियों में फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए सीटी स्कैन का उपयोग करके किए गए एक अध्ययन में, प्रारंभिक मूल्यांकन में 13% रोगियों में 5 मिमी से अधिक व्यास वाले फेफड़े के नोड्यूल्स का वर्णन किया गया था। एक अन्य अध्ययन में, जिसमें वयस्कों में कुल शरीर सीटी का प्रदर्शन शामिल था, 14.8% परीक्षाओं में फुफ्फुसीय नोड्यूल्स का वर्णन किया गया था; हालांकि, इस प्रतिशत में 5 मिमी से कम व्यास वाले नोड्यूल भी शामिल थे। एकान्त फेफड़े के पिंड का अनुमानित प्रसार होगा साहित्य में उपलब्ध विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, ८% से ५१% (६.७) के बीच शामिल हैं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन (एसीसीपी) सामान्य आबादी या धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की जांच की सिफारिश नहीं करता है; वास्तव में, इन परीक्षणों के निष्पादन को अब तक मृत्यु दर में कमी प्राप्त करने में सक्षम नहीं पाया गया है। यादृच्छिक रूप से पहचाने गए घावों को नज़दीकी निगरानी के अधीन करने के संकेत का तर्कसंगत आधार इस तथ्य में रहता है कि निदान और उपचार प्रारंभिक चरण फेफड़े के कैंसर अधिक अनुकूल समग्र परिणाम प्राप्त करने में सक्षम हैं।

नोड्यूल्स की विशेषता

एक अकेली फेफड़े की गांठ को कई कारणों से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इन घावों के नैदानिक मूल्यांकन में पहला कदम उनकी सौम्यता या दुर्दमता को परिभाषित करना है। सबसे आम सौम्य एटियलजि में संक्रामक ग्रैनुलोमा और हेमटॉमस शामिल हैं, जबकि सबसे लगातार घातक एटियलजि में प्राथमिक फेफड़े के कैंसर, कार्सिनॉइड ट्यूमर, फेफड़े के मेटास्टेस शामिल हैं।
नोड्यूल की कुछ रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित करने योग्य विशेषताएं, जैसे आकार और वृद्धि की दर, अक्सर एक घातक घाव की संभावना को परिभाषित करने में उपयोगी होती हैं।
नोड्यूल के आकार और घातक घावों की आवृत्ति की तुलना में 7 अलग-अलग अध्ययनों से एकत्र किए गए परिणामों पर किए गए विश्लेषण: 5 मिमी से कम व्यास वाले घाव, 5 मिमी और 1 सेमी के बीच व्यास और 2 सेमी से अधिक व्यास वाले घाव , क्रमशः, ६% और २८% के बीच, और ६४ और ८२% के बीच घातक दर 1% से कम प्रस्तुत की।
कुरूपता की दर से संबंधित नोड्यूल की रूपात्मक विशेषताओं में घाव का घनत्व, उसके मार्जिन और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति शामिल है। सामान्य शब्दों में, घने, "ठोस" दिखने वाले घाव "ग्राउंड-ग्लास" अपारदर्शिता वाले घावों की तुलना में कम घातक होते हैं। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि अनियमित मार्जिन की उपस्थिति एक घातक घाव की संभावना में 4 गुना वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है; सौम्य पिंड वास्तव में नियमित और अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन की विशेषता है। कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को आम तौर पर सौम्यता का संकेत माना जाता है, विशेष रूप से उन पैटर्नों की उपस्थिति में जिन्हें रेडियोलॉजिस्ट "केंद्रित", "केंद्रीय", "पॉपकॉर्न के समान", "सजातीय" के रूप में वर्णित करते हैं।
गांठ की खराबी की संभावना को निर्धारित करने में वृद्धि दर भी सहायक हो सकती है। घातक घावों में आम तौर पर एक महीने और एक वर्ष के बीच दोहरीकरण का समय होता है; इसलिए, एक गांठ जो १-२ साल से अधिक समय तक आकार में स्थिर रहती है, उसके सौम्य होने की संभावना अधिक होती है। यह याद रखना चाहिए कि गोलाकार द्रव्यमान के लिए व्यास में 30% की वृद्धि मात्रा के दोगुने से मेल खाती है। हालांकि तेजी से वॉल्यूमेट्रिक दोहरीकरण समय (यानी एक महीने से कम) वाले लोग कम घातक होते हैं, इन द्रव्यमानों को उनके एटियलजि को परिभाषित करने के लिए और इसके परिणामस्वरूप उपचार के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है।
हालांकि, एक नोड्यूल के आकार की माप में कई सीमाएं हैं: पैरेन्काइमा की परिधि या निशान और संपीड़न क्षेत्रों में सूजन परिवर्तन से विकास की अधिकता हो सकती है, जबकि रक्तस्राव, परिगलन या गुहिकायन की घटना अलग-अलग त्रुटियों का उत्पादन कर सकती है। संकेत; यहां तक कि आंशिक आयतन प्रभाव भी नोड्यूल के आकार को अधिक आंक सकता है, खासकर अगर पतली परतों का उपयोग नहीं किया जाता है। व्यास के आकार को तय करना हमेशा आसान नहीं होता है; यह यथासंभव सटीक होना चाहिए, और औसत की गणना करके प्राप्त किया जाना चाहिए। दो धारावाहिक छवियों में कम से कम दो आयामों का। हालांकि, व्यास या अनुभागीय क्षेत्र के आधार पर माप सौम्य और घातक वृद्धि के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकता है, क्योंकि यह अंतरिक्ष के तीन आयामों में विषम हो सकता है; इस कारण से, और आकार में उपसेंटीमीटर होने पर नोड्यूल के विकास को समझने के लिए मानव आंख की खराब क्षमता के लिए, वॉल्यूमेट्रिक माप तकनीकों को पहचानने की आवश्यकता का सुझाव दिया जाता है, भले ही कुछ लेखकों, "प्रेत" के साथ जटिल तुलना के माध्यम से, यह सुनिश्चित करता है कि दोहरीकरण समय (1 महीने) से कम अंतराल पर सीटी के साथ एक सीरियल नियंत्रण छोटे उपसेंटीमीटर नोड्यूल में भी वृद्धि को पहचान सकता है।
दो वर्षों के लिए ठोस पिंडों की आयामी स्थिरता को सौम्यता के मानदंड के रूप में इंगित किया गया है, यह भी पूर्ण नहीं है, क्योंकि बहुत धीमी वृद्धि (दोगुने समय> 700 दिन) के साथ नोड्यूल 2 साल के बाद अवलोकन पर स्थिर दिखाई दे सकते हैं।
सीडी के बाद एन्हांसमेंट के साथ डायनेमिक सीटीनैदानिक इमेजिंग के क्षेत्र में, परीक्षण जो फुफ्फुसीय नोड्यूल के अध्ययन में सर्वोत्तम संवेदनशीलता प्रदान करता है (९८% से १००% तक संवेदनशीलता; २९% से ९३% तक विशिष्टता), निश्चित रूप से सौम्यता के निर्णय की ओर उन्मुख जब "कंट्रास्ट माध्यम के बाद घनत्व में वृद्धि 15-20 एचयू से कम है। एमआरआई ने समान संवेदनशीलता दिखाई, लेकिन सीटी की तुलना में अधिक विशिष्टता दिखाई।