जोखिम
एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को बढ़ावा देने में सक्षम कई तत्व हैं, जो रोधगलन का मुख्य कारण है।
दिल का दौरा पड़ने की संभावना उन लोगों में अधिक होती है जो:
- वे धूम्रपान करते हैं;
- उच्च रक्तचाप है;
- कुछ असामान्य रक्त मान हैं (ऊंचा कुल कोलेस्ट्रॉल, बढ़ा हुआ एलडीएल / एचडीएल अनुपात, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, ऊंचा होमोसिस्टीन, ऊंचा सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, ऊंचा फाइब्रिनोजेन, उपवास हाइपरग्लाइसेमिया);
- अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं (विशेषकर यदि वसा द्रव्यमान पेट क्षेत्र में केंद्रित है);
- उनके पास एक गतिहीन नौकरी है और वे नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न नहीं हैं;
- शराब और / या कुछ दवाओं (जैसे मेथामफेटामाइन और कोकीन) का व्यापक उपयोग करना;
- उनके एक या अधिक रिश्तेदार हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है (यदि वे कम उम्र में, 60 वर्ष की आयु से पहले इस घटना का सामना कर चुके हैं तो जोखिम बढ़ जाता है);
- वे पुरुष हैं (हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि महिलाओं के लिए जोखिम 55 वर्ष की आयु के बाद काफी बढ़ जाता है क्योंकि उपजाऊ अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन द्वारा लगाए गए सुरक्षात्मक प्रभाव के नुकसान के कारण);
- वे 40 से अधिक हैं यदि पुरुष और 55 यदि महिलाएं हैं;
- वे अत्यधिक तनावग्रस्त होते हैं या शारीरिक या मानसिक अधिक काम के क्षण में होते हैं (दिल का दौरा अक्सर सुबह में होता है, दिन का वह समय जब कोर्टिसोल का उच्चतम स्तर, जिसे तनाव हार्मोन भी कहा जाता है, दर्ज किया जाता है)।
कुछ जोखिम कारकों को हटाया नहीं जा सकता है, जबकि अन्य सभी का ध्यान रखा जा सकता है। पहले उम्र, लिंग और परिवार हैं।
खेल और दिल का दौरा
दिल के दौरे के कई मामले हिंसक शारीरिक या मानसिक परिश्रम के साथ होते हैं, रक्तचाप में बड़े बदलाव के साथ।
इस कारण से, मध्यम-निम्न तीव्रता (दौड़ना, तैरना, साइकिल चलाना, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, आदि) पर किए गए धीरज की तुलना में बिजली की गतिविधियाँ (जैसे भारोत्तोलन) कागज पर अधिक खतरनाक हैं। स्वस्थ सहन करने में पूरी तरह से सक्षम है किसी भी प्रकार का प्रयास जिसके अधीन यह किया जाता है और यह कि शारीरिक गतिविधि प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम (यानी एक नए दिल के दौरे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए) दोनों में एक बहुत प्रभावी हथियार है। बाद के मामले में, इसे स्पष्ट रूप से सटीक निर्देशों के अनुसार संरचित किया जाना चाहिए और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।
शारीरिक गतिविधि के कई लाभों में तथाकथित संपार्श्विक मंडलों का सुदृढ़ीकरण भी है, जो मुख्य सड़क में कम रक्त आपूर्ति के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम माध्यमिक सड़कों की तुलना में कम से कम आंशिक रूप से (थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध कोरोनरी धमनी) है। .
जटिलताओं
मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे भयानक परिणामों में से एक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा दर्शाया जाता है, जो लगभग हमेशा घातक होता है। दुर्भाग्य से यह घटना रोधगलन के विस्तार से संबंधित नहीं है और यहां तक कि निहित नेक्रोसिस भी उनके द्वारा उत्पन्न विद्युत अस्थिरता के कारण घातक हो सकता है।
व्यवहार में, दिल का दौरा पड़ने वाला दिल संकुचन और विश्राम की अपनी सूक्ष्म और प्राकृतिक लय खो सकता है, बहुत तेजी से और अव्यवस्थित तरीके से धड़कने लगता है (वेंट्रिकुलर मांसपेशी फाइबर, एक साथ सिकुड़ने के बजाय, इसे बेतरतीब ढंग से करते हैं, इसलिए वेंट्रिकल धमनियों और प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त पंप करने में विफल रहता है)।
इन मामलों में, एकमात्र आशा, कुछ सेकंड के भीतर एक सहज संकल्प द्वारा या मदद के तेजी से हस्तक्षेप द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जो - एक कार्डियक डिफिब्रिलेटर की मदद से - हृदय को एक शारीरिक लय को फिर से शुरू कर सकता है।
एक और समान जटिलता वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जिसमें संकुचन की दर इतनी तेज हो जाती है कि परिसंचरण और रक्तचाप में जारी रक्त की मात्रा में काफी कमी आती है; यह सब कोरोनरी इस्किमिया और दिल के दौरे के विस्तार को और बढ़ा सकता है। .
कुछ मामलों में, ऊतक परिगलन की सीमा - दिल के दौरे से निर्धारित - ऐसी हो सकती है कि हृदय प्रणालीगत परिसंचरण में पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ हो। विभिन्न अंगों में रक्त की आपूर्ति कम होने से सांस की तकलीफ, कमजोरी और टखनों और पैरों में सूजन हो सकती है। दिल की विफलता के रूप में जानी जाने वाली इस स्थिति की भरपाई की जा सकती है यदि मायोकार्डियल संकुचन अगले दिनों या हफ्तों में प्रभावी हो जाता है (संभावित औषधीय समर्थन के लिए भी धन्यवाद) या कार्डियक आउटपुट सामान्य स्तर पर वापस नहीं आने पर विघटित हो जाता है।
उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण खतरे हैं जो रोधगलन से बच गए हैं, लेकिन जो अवशिष्ट इस्किमिया, वेंट्रिकुलर अतालता और बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के साथ मौजूद हैं। इन जटिलताओं का इलाज औषधीय और / या इंटरवेंशनल थेरेपी (एंजियोप्लास्टी या बाईपास) के साथ किया जा सकता है।
दिल के दौरे से प्रभावित हृदय के ऊतकों की कमजोरी के कारण हृदय से अपर्याप्त रूप से निकाले गए रक्त द्वारा डाले गए दबाव के जवाब में यह अत्यधिक (वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म) फैल सकता है; सबसे गंभीर मामलों में क्षतिग्रस्त तंतु टूट भी सकते हैं और इस मामले में मृत्यु अक्सर जल्दी होती है।
घाव पैपिलरी मांसपेशियों की कार्यक्षमता को भी प्रभावित या परेशान कर सकते हैं, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (बाईं ओर माइट्रल और दाईं ओर ट्राइकसपिड) के सही कामकाज को नियंत्रित करते हैं।
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