हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए दवाएं

परिभाषा

जैसा कि शब्द से ही पता चलता है, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक नैदानिक स्थिति है जिसमें रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य सीमा से अधिक होता है।स्तन, स्तनपान में शामिल होता है। प्रोलैक्टिन के अत्यधिक उत्पादन से हार्मोन का प्लाज्मा संचय होता है (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, वास्तव में), गैलेक्टोरिया और मासिक धर्म चक्र (अमेनोरिया) में रुकावट के साथ।

कारण

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक गंभीर रोग स्थिति को प्रतिबिंबित कर सकता है; रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में अतिरंजित वृद्धि का समर्थन किया जा सकता है: दवाएं लेना (एंटीडिप्रेसेंट, डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी, ओपियेट्स, एनजाइना के उपचार के लिए दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव सेंट्रल - जैसे अल्फा-मेथिल्डोपा आदि) ।), क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपोथायरायडिज्म, लीवर की गंभीर चोट, माइक्रोडेनोमा, रेडियोथेरेपी, सारकॉइडोसिस, ओवरट्रेनिंग, पिट्यूटरी ट्यूमर।

लक्षण

सबसे आवर्तक लक्षणों में, विकास मंदता (विलंबित यौवन) बचपन के हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में एक सर्वव्यापी तत्व है। महिला (वयस्क) संस्करण में, हालांकि, यह देखा गया है कि 90% प्रभावित महिलाएं गैलेक्टोरिया, ओलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया या अन्य अनियमितताओं मासिक धर्म की शिकायत करती हैं। इन लक्षणों में, कामेच्छा में कमी, बांझपन और हिर्सुटिज़्म जोड़ा जाता है। पुरुषों में, हाइपोप्रोलैक्टिनीमिया अक्सर स्तंभन दोष का कारण बनता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर को फिर से स्थापित करना पहला लक्ष्य है जिसे हासिल किया जाना है, आसानी से सबसे हल्के रूपों में प्राप्त किया जा सकता है: उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के प्रशासन पर निर्भर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूपों के बारे में सोचें (यह चिकित्सा को बाधित करने के लिए पर्याप्त है और एक साथ सक्रिय विकल्प का सेवन) या हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित (थायरॉयड हार्मोन का सेवन सामान्य रूप से प्रोलैक्टिन मूल्यों को शारीरिक सीमा में वापस लाने में सक्षम है)।
एडेनोमास और माइक्रोएडेनोमा से प्राप्त हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए अलग-अलग भाषण: चिकित्सीय उपचार स्पष्ट रूप से अधिक नाजुक है। हालांकि, कुछ लेखकों की चिकित्सीय परिकल्पनाओं के बीच विसंगति को रेखांकित करना आवश्यक है - यह आश्वस्त है कि रक्त में प्रोलैक्टिन के संचय को एक के साथ हल किया जा सकता है औषधीय उपचार विशेष रूप से माइक्रोडेनोमा के विनाश के उद्देश्य से - और अन्य, जो मानते हैं कि, इसके बजाय, सबसे उपयुक्त चिकित्सा प्रतीक्षा कर रही है, इस विश्वास से प्रेरित है कि माइक्रोडेनोमा समय के साथ स्थिर हो सकता है (कभी नहीं बढ़ता)। चिकित्सीय दृष्टिकोण के दो अलग-अलग सिद्धांत हालांकि, अगर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया गंभीर माध्यमिक विकारों से जुड़ा है, जैसे कि गंभीर मासिक धर्म संबंधी विकार और ऑस्टियोपोरोसिस: ऐसी परिस्थितियों में, औषधीय हस्तक्षेप आवश्यक है।

हम पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के बारे में बात करते हैं जब रक्त में प्रोलैक्टिन का मान 200 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक हो जाता है

एडेनोमास पर निर्भर गंभीर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में, डोपामाइन एगोनिस्ट पसंद की चिकित्सा हैं: इन दवाओं का सेवन वास्तव में रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर को तेजी से कम करने के साथ-साथ प्रोड्रोम की छूट के पक्ष में है। बहुत कम समय में।
एडेनोमा और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया से पीड़ित रोगियों में, जो ड्रग थेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, रेडियोथेरेपी (ट्यूमर के आकार को कम करने के उद्देश्य से), या सर्जरी की सिफारिश की जाती है: विकिरण चिकित्सा आमतौर पर पहली पसंद होती है, क्योंकि हाल के वैज्ञानिक आंकड़े बताते हैं कि जोखिम कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की संख्या रेडियोथेरेपी से प्राप्त की तुलना में बहुत अधिक है।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए एडेनोमास से स्वतंत्र, जो महिलाएं गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, उन्हें संयुक्त गर्भनिरोधक गोली (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन हार्मोन के साथ) लेने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में बदलाव से मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करना है।

हम एमेनोरिया के कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की बात करते हैं जब रक्त में प्रोलैक्टिन का मान 25 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक हो जाता है

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग निम्नलिखित हैं, और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, यह सक्रिय संघटक और रोगी के लिए सबसे उपयुक्त खुराक का चयन करने के लिए डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

डोपामाइन एगोनिस्ट: ये दवाएं प्रोलैक्टिन संश्लेषण के नियंत्रण की कमी के साथ एडेनोमा के उपचार के लिए हाइपोप्रोलैटिनमिक्स के रूप में अपनी चिकित्सीय कार्रवाई को उत्कृष्ट रूप से करती हैं। दवाएं पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक स्तर पर कार्य करती हैं, साथ ही पिट्यूटरी एडेनोमा (जो प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती हैं) के आकार को स्पष्ट रूप से कम करती हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं के साथ चिकित्सा (एडेनोमा के उपचार के लिए) को जीवन भर जारी रखा जाना चाहिए, यह देखते हुए दवा के उपयोग का निलंबन अक्सर ट्यूमर को फिर से बनाने का कारण बनता है।
नीचे सूचीबद्ध कुछ दवाओं को स्तन दर्द (या स्तन कोमलता) को कम करने के लिए भी संकेत दिया गया है जो पीएमएस की विशेषता है।

ब्रोमोक्रिप्टिन (ब्रोमोक्रिप्टिन डीआरएम, पार्लोडेल): हाइपरप्रोलैक्टिनमिया वाले वयस्कों के लिए, प्रतिदिन एक बार 1.25 से 2.5 मिलीग्राम तक की दवा की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। खुराक को हर 2-7 दिनों में 2.5 मिलीग्राम बढ़ाना संभव है। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 2.5-15 मिलीग्राम दवा का प्रशासन करने का सुझाव देती है। 11 से 15 वर्ष की आयु के हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक बच्चों के लिए, प्रति दिन 1.25-2.5 मिलीग्राम दवा लें। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक न हो। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
कैबर्जोलियाना (डोस्टिनेक्स): हाइपरप्रोलैक्टिनमिया के उपचार के लिए, सप्ताह में दो बार 0.5 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है। खुराक कम से कम 14 दिनों के अंतराल पर 0.25 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है। एक मिलीग्राम से अधिक न हो, सप्ताह में दो बार .इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक को हमेशा पूर्ण किया जाना चाहिए। दवा की लंबी अवधि की कार्रवाई होती है, इसलिए इसे हर 2-3 दिनों में एक बार प्रशासित किया जा सकता है, जैसा कि डॉक्टर ने संकेत दिया है; कुछ रोगियों में, यहां तक कि एक साप्ताहिक प्रशासन भी पर्याप्त है। इस दवा के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा मतिभ्रम, मतली, उल्टी से जुड़े रक्तचाप में कमी को बढ़ावा दे सकती है।
पेर्गोलाइड (उदाहरण के लिए पेर्गोलाइड ईजी): सिबर्गोलिन या ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ उपचार के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होने की स्थिति में ही शक्तिशाली दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। दिन में एक बार लेने के लिए 0.05 मिलीग्राम की दवा खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। यदि आवश्यक हो, तो रक्त में प्रोलैक्टिन मूल्यों की जाँच के बाद, खुराक में 0.025-0.05 मिलीग्राम की वृद्धि करें। आमतौर पर, रोगियों को दिन में एक बार 0.1 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से लेने से लाभ होता है।
जिंक सल्फेट (जैसे। जिंकोमेटिल): तीव्र हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए, हर 30 मिनट में 4 घंटे के लिए 37.5 मिलीग्राम जिंक सल्फेट (20 मिलीलीटर विआयनीकृत पानी में पतला) देने की सिफारिश की जाती है, ताकि रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर को बहाल किया जा सके। .

हाइपोथायरायडिज्म पर निर्भर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए दवाएं: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कुछ रूप, थायरॉयड ग्रंथि की ओर से, शरीर द्वारा अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक हार्मोन की सही मात्रा सुनिश्चित करने में असमर्थता से शुरू होते हैं। इस मामले में, प्रोलैक्टिन अंतर्निहित समस्या का इलाज करने के लिए एक चिकित्सा के बाद रक्त में स्तर सामान्य हो सकता है। इस उद्देश्य के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं और औषधीय विशेषताएं नीचे दी गई हैं:

लेवोथायरोक्सिन सोडियम (जैसे यूटिरॉक्स, सिंट्रोक्सिन, टिराक्रिन, तिरोसिन्ट)
लियोथायरोनिन सोडियम (जैसे। लियोटिर, टिट्रे)

खुराक के लिए: हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए दवाओं पर लेख पढ़ें

एडेनोमा-स्वतंत्र हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए लक्षण चिकित्सा: हमने देखा है कि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया महिला प्रजनन क्षमता पर गंभीर परिवर्तन कर सकता है, जिससे एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) या ओलिगोमेनोरिया (4 दिनों से अधिक की मासिक धर्म में देरी) हो सकती है। इस मामले में, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन जन्म नियंत्रण की गोली (जब महिला बच्चा नहीं चाहती है) लेने की सिफारिश की जाती है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया लक्षणों के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियों के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं:

एथिनिल एस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जैसे लोएट, माइक्रोगिनॉन, मिरानोवा, एगोगिन): ये गर्भनिरोधक गोलियां हैं, जो मुख्य रूप से ओव्यूलेशन (गर्भनिरोधक प्रभाव) को अवरुद्ध करने के लिए इंगित की जाती हैं और दूसरा हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के संदर्भ में मासिक धर्म की आवृत्ति को विनियमित करने के लिए। ये दवाएं 21-28 गोलियों के पैक में उपलब्ध हैं: प्रत्येक टैबलेट में 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। औषधीय उपचार में 21 दिनों के लिए एक दिन में एक टैबलेट लेना शामिल है, संभवतः प्रत्येक दिन लगभग एक ही समय पर, इसके बाद एक सप्ताह का निःशुल्क अंतराल।
Desogestrel / Ethinylestradiol (जैसे Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ये 20 एमसीजी एथनीलेस्ट्राडियोल और 150 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल की लेपित गोलियां हैं। इन दवाओं की खुराक ऊपर वर्णित एक को दर्शाती है: इन सक्रिय अवयवों को लेने का सही तरीका हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के संदर्भ में चक्र की नियमितता की गारंटी देता है।