सूजन

NSAIDs और सूजन - सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली

सूजन या फ्लोगोसिस से हमारा तात्पर्य उन परिवर्तनों से है जो जीव के किसी जिले में इतनी तीव्रता के नुकसान से प्रभावित होते हैं कि उस जिले की सभी कोशिकाओं की जीवन शक्ति को प्रभावित नहीं करते हैं। क्षति के कारण होता है: भौतिक एजेंट (आघात, गर्मी), रासायनिक एजेंट (एसिड, आदि), विषाक्त एजेंट और जैविक एजेंट (बैक्टीरिया, वायरस, आदि)। क्षति की प्रतिक्रिया उन कोशिकाओं द्वारा दी जाती है जो इसकी क्रिया से बची हैं। सूजन मुख्य रूप से स्थानीय प्रतिक्रिया है।

सूजन (कार्डिनल) के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं: तपिश (संवहनी वृद्धि के कारण स्थानीय तापमान में वृद्धि), फोडा (एक्सयूडेट के गठन के कारण सूजन), रूबोर ("सक्रिय हाइपरमिया" से जुड़ी लाली), दर्द (भड़काऊ एजेंट और एक्सयूडेट के घटकों द्वारा संवेदी समाप्ति के संपीड़न और तीव्र उत्तेजना के कारण होने वाली व्यथा) और फंक्शनियो लेसा (प्रभावित क्षेत्र की कार्यात्मक हानि)।

अचानक शुरू होने और तेजी से समाधान के कारण तीव्र सूजन के अलावा या उपरोक्त संवहनी-रक्त संबंधी घटना की व्यापकता के कारण एंजियोफ्लोगोसिस के अलावा, ऊतक घटना के स्पष्ट प्रसार के कारण हिस्टोफ्लोगोसिस नामक लंबी अवधि की पुरानी सूजन भी होती है, जिसके कारण होता है रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स) के ऊतकों में प्रवास, संवहनी-रक्त कोशिकाओं पर जो इस मामले में पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकते हैं। यह एक सरलीकृत योजना है, जो उपचारात्मक पहलू के तहत उपयोगी है, क्योंकि तीव्र सूजन हमेशा कम नहीं होती है -जीवित। पुरानी सूजन शुरू से ही तीव्र सूजन का पालन कर सकती है या हो सकती है। एटिऑलॉजिकल पहलू के तहत यह लंबे समय से ज्ञात है कि कुछ एजेंट चुनिंदा रूप से पुरानी सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं, लेकिन हाल ही में यह दिखाया गया है कि "एक या दूसरे प्रकार की प्रतिक्रिया दो विशिष्ट श्रेणियों के अधिमान्य रिलीज द्वारा रोगजनक पहलू के तहत ट्रिगर की जाती है। साइटोकिन्स की: I (या TH1) टाइप करें और टाइप 2 (या TH 2) टाइप करें।

एंजियोफ्लोगोसिस

यह अनिवार्य रूप से माइक्रोकिरकुलेशन, यानी संचार प्रणाली के परिधीय भाग के साथ पत्राचार में होता है। यह संवहनी जिला है जिसमें टर्मिनल लिम्फैटिक नेटवर्क शामिल है, जो ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड और कैटाबोलाइट्स को हटाने के लिए शारीरिक रूप से जिम्मेदार है। जब एक भड़काऊ उत्तेजना "किसी भी अंग के क्षेत्र से टकराती है, तो कोशिकाओं का एक हिस्सा परिगलन बन जाता है या कमोबेश गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर मलबे का गठन होता है" जो "कोशिकाओं के लिए एक और फ्लॉगोजेनिक उत्तेजना" का गठन करता है। अप्रभावित रहें इसके परिणामस्वरूप, घटनाओं की एक श्रृंखला होती है जिसमें माइक्रोकिरकुलेशन शामिल होता है:

1. बहुत कम अवधि के वाहिकासंकीर्णन (10-20 सेकंड), वानस्पतिक तंत्रिका तंत्र की सहानुभूति शाखा द्वारा मध्यस्थता (कैटेकोलामाइन की रिहाई); यह गायब भी हो सकता है और महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।
2. वासोडिलेशन, टर्मिनल धमनी की दीवार पर मौजूद चिकनी पेशी कोशिकाओं की छूट के कारण होता है।
3. सक्रिय हाइपरमिया, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के पतन और धमनी की दीवार के फैलाव पर निर्भर करता है, जो कि माइक्रोकिरकुलेशन में रक्त के अधिक प्रवाह की अनुमति देता है जिससे कैलोरी और रूबर के लक्षण दिखाई देते हैं।
4. माइक्रोकिरकुलेशन में रक्त के वेग को धीमा करने से प्रेरित निष्क्रिय हाइपरमिया
5. ल्यूकोसाइट्स का माइग्रेशन (डायपेडेसिस), यानी रक्त के डिब्बे से इन कोशिकाओं का रिसाव एक्स्ट्रावास्कुलर में होता है जहां उन्हें विशेष साइटोकिन्स द्वारा याद किया जाता है जो कि केमोकाइन्स नामक केमोटैक्टिक गतिविधि और कई अन्य केमोटैक्टिक कारकों से संपन्न होते हैं।
6. एक तरल भाग और उसमें निलंबित कोशिकाओं से मिलकर एक्सयूडेट का निर्माण।रक्त का तरल भाग हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण, हाइपरमिया के कारण और प्लाज्मा प्रोटीन की कम सांद्रता के कारण कोलाइडोस्मोटिक दबाव में कमी के कारण जहाजों से निकल जाता है, जो जहाजों के बाहर जमा होकर, आगे की याद में योगदान करते हैं। इस क्षेत्र में पानी एक्सयूडेट की उपस्थिति सूजन शोफ के गठन को निर्धारित करती है और ट्यूमर के लक्षण के लिए जिम्मेदार है।
7. फागोसाइट्स द्वारा कोशिकीय मलबे और सूक्ष्मजीवों का फागोसाइटोसिस जिसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया का समाधान या जीर्णीकरण होता है।

सूजन के रासायनिक मध्यस्थ

वे कई अणुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो ऊपर वर्णित माइक्रोकिरकुलेशन के संशोधनों को ट्रिगर, बनाए रखते हैं और यहां तक ​​​​कि सीमित भी करते हैं। उनमें से कुछ सेलुलर ऑर्गेनेल में निहित होते हैं, जहां से उन्हें केवल तभी छोड़ा जाता है जब कोशिकाएं भड़काऊ उत्तेजनाओं (पूर्वनिर्मित मध्यस्थों) तक पहुंच जाती हैं, अन्य को संश्लेषित और स्रावित किया जाता है, जो भड़काऊ उत्तेजनाओं (नए संश्लेषित मध्यस्थों) द्वारा ट्रिगर किए गए जीन डीरेप्रेशन के बाद होता है और अन्य में बनते हैं। निष्क्रिय अग्रदूतों (द्रव चरण मध्यस्थों) से रक्त।
विभिन्न कार्य करने वाले भड़काऊ फोकस में कई कोशिकाएं जमा होती हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• वे उत्पत्ति, रखरखाव, मॉड्यूलेशन और अंत में, भड़काऊ प्रक्रिया के समाधान के लिए साइटोकिन्स और अन्य रासायनिक मध्यस्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं;
• वे phagocytosis प्रक्रिया के माध्यम से कई phlogogenic एजेंटों के उन्मूलन में सीधे योगदान करते हैं;
• वे भड़काऊ फोकस और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बीच अंतर्संबंध के बिंदु का प्रतिनिधित्व करते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल कोशिकाएं मस्तूल कोशिकाएं, बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स / मैक्रोफेज, एनके कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एंडोथेलियोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट हैं।

एक्सयूडेट का गठन

केशिका पारगम्यता में वृद्धि के परिणामस्वरूप, हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और लसीका जल निकासी में बाधा, एक्सयूडेट का गठन होता है, अर्थात प्लाज्मा के तरल भाग को संवहनी से अंतरालीय डिब्बे में पारित करना जिसमें तरल का एक संग्रह शामिल होता है "इंटरस्टिटियम जिसे इंफ्लेमेटरी एडिमा का नाम दिया गया है। एक्सयूडेट जिसमें लैक्टिक एसिड की उपस्थिति के कारण एक अम्लीय पीएच होता है, में एक तरल भाग और एक सेलुलर भाग होता है। तरल भाग प्लाज्मा से प्राप्त होता है और इसमें प्रोटीन, न्यूक्लिक एसिड, फॉस्फोलिपिड होते हैं। सेलुलर भाग एक्सयूडेट के प्रकार के आधार पर संरचना में भिन्न होता है और सफेद श्रृंखला के रक्त कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, मुख्य रूप से पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर कोशिकाएं जो डायपेडेसिस द्वारा केशिका दीवार को पार करती हैं। विभिन्न प्रकार के एक्सयूडेट को प्रतिष्ठित किया जाता है (सीरस, सीरो-फाइब्रिनस, कैटरल या श्लेष्म फाइब्रिनस, म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, नेक्रोटिक-रक्तस्रावी, एलर्जी) एक विशिष्ट प्रकार की तीव्र सूजन की प्रत्येक विशेषता।

तीव्र सूजन का विकास और परिणाम

भड़काऊ प्रक्रिया के परिणाम तीन प्रकार के हो सकते हैं:

1. परिगलन, लाइसोसोमल एंजाइमों द्वारा संचालित सेलुलर विनाश के कारण होता है जो न केवल सूक्ष्मजीवों को बल्कि ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है, जिससे ऊतक मृत्यु हो जाती है।
2. क्रॉनिकाइजेशन, जो तब होता है जब फ्लॉजिस्टिक प्रतिक्रिया ने फ्लॉगोजेनिक एजेंट को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया है।
3. उपचार (एक्सयूडेट का तरल भाग पुन: अवशोषित हो जाता है, जबकि ल्यूकोसाइट्स फ्लॉगोजेनिक एजेंटों को निगलने और नष्ट करने के बाद क्रमादेशित कोशिका मृत्यु से गुजरते हैं)

पुरानी सूजन या हिस्टोफ्लोगोसिस

भड़काऊ प्रक्रिया की पुरानी सूजन, फ्लॉगोजेनिक एजेंटों के उन्मूलन की कमी के कारण पुरानी सूजन की शुरुआत का एकमात्र तरीका नहीं है क्योंकि यह शुरुआत से ही ऐसा हो सकता है:

• कुछ फ़्लॉगोजेनिक एजेंटों की कुछ विशेषताएं और विशेष रूप से इंट्रासेल्युलर हत्या तंत्र के लिए उनका प्रतिरोध;
• टाइप I साइटोकिन्स का तरजीही उत्पादन।

जब एक "तीव्र सूजन पुरानी हो जाती है, तो पहले रक्त संवहनी घटना और एक्सयूडेट की मात्रा में प्रगतिशील कमी होती है, जैसा कि उपचार प्रक्रिया में भी होता है, जबकि साथ ही न्यूट्रोफिल को एक सेलुलर घुसपैठ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें मुख्य रूप से मैक्रोफेज होते हैं, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और एनके कोशिकाएं जो स्वयं को एक आस्तीन की तरह संवहनी दीवार के चारों ओर व्यवस्थित करती हैं जो इसके संपीड़न को प्रेरित करती है। परिणामस्वरूप, ऊतक पीड़ित होने की स्थिति होती है। इसके बाद, फाइब्रोब्लास्ट को परिणाम के साथ बढ़ने के लिए प्रेरित किया जा सकता है कि कई पुरानी सूजन समाप्त हो जाती है संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन में जो तथाकथित फाइब्रोसिस या स्केलेरोसिस का गठन करता है। जीर्ण सूजन दो अलग-अलग रूपों में नैदानिक ​​पहलू के तहत प्रस्तुत करती है: गैर-ग्रैनुलोमेटस और ग्रैनुलोमैटस।
पुरानी गैर-ग्रैनुलोमेटस सूजन में लिम्फोमोनोसाइट घुसपैठ द्वारा प्रस्तुत रूपात्मक चित्र, लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं के प्रसार के साथ प्रस्तुत करता है और प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार एटियलॉजिकल एजेंट जो भी लक्षण रखता है, वही विशेषताओं को बनाए रखता है।
ग्रैनुलोमेटस तब हस्तक्षेप करते हैं जब विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव मैक्रोफेज के फागोलिसोसोम में जीवित रहते हैं या जब उनके उत्पाद या यहां तक ​​कि अपचनीय कार्बनिक या यहां तक ​​​​कि अकार्बनिक पदार्थ भी इनमें रहते हैं।

सूजन की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ

यहां तक ​​​​कि अगर यह एक स्थानीय प्रक्रिया है, तो साइटोकिन्स के कारण जीव अपनी उपस्थिति से प्रभावित होता है, जो रक्त में प्रवेश करके, पत्राचार में सभी अंगों तक पहुंचते हैं, जिसके साथ वे कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं जो उनके लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स को उजागर करते हैं, कुछ कार्यों को उत्तेजित करते हैं। तीन फ्लोगोसिस हैं: ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि), बुखार और तीव्र चरण प्रतिक्रिया (रक्त के सेलुलर घटक का संशोधन, जो इसकी प्रोटीन सामग्री में परिवर्तन से गुजरता है)।
सामान्यतया, यह कहा जा सकता है कि न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस एंजियोफ्लोगोसिस की विशेषता है जबकि लिम्फोमोनोसाइट ल्यूकोसाइटोसिस हिस्टोफ्लोगोसिस की विशेषता है।

पुनरावर्ती प्रक्रिया

इसमें एक सेल निरंतरता के गठन को सुनिश्चित करने का कार्य है जो घायल क्षेत्र में मौजूद जीवित कोशिकाओं के प्रसार को उत्तेजित करके हानिकारक घटना के परिणामस्वरूप बने शून्य को भरता है। कोशिकाओं को विभाजित किया जाता है: प्रयोगशाला कोशिकाएं (वे लगातार गुणा करती हैं) ), स्थिर कोशिकाएं (उनमें दोहराने की क्षमता होती है), बारहमासी कोशिकाएं (वे कभी पुनरुत्पादन नहीं करती हैं)। ऊतक घाव के किनारे पर एक तीव्र फ्लॉजिस्टिक प्रतिक्रिया स्थापित होती है, जिसके कारण घायल क्षेत्र पर फागोसाइट्स द्वारा आक्रमण किया जाता है, जो सेलुलर मलबे को नष्ट कर देता है। दानेदार ऊतक तुरंत बनता है, जिसमें एंडोथेलियोसाइट्स होते हैं, जो ठोस डोरियों का निर्माण करते हैं जो धीरे-धीरे चमकते हैं, ताकि रक्त उनके माध्यम से गुजर सके, और साथ ही फाइब्रोब्लास्ट जो निशान के प्रसार का निर्माण करेंगे। एंडोथेलियोसाइट्स और लैबाइल और स्थिर कोशिकाओं के प्रसार को प्रोत्साहन जीवित कोशिकाओं और भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स की रिहाई द्वारा दिया जाता है।