शिखरक

ट्रोकेन्टर फीमर का एक बोनी फलाव है।

फीमर के दो trochanters। लाल रंग में परिक्रमा करने वाला छोटा ट्रोकेंटर, आंतरिक क्षेत्र में स्थित होता है; नारंगी में परिक्रमा करने वाला बड़ा ट्रोकेन्टर, फीमर के बाहरी क्षेत्र में स्थित होता है।

फीमर मानव शरीर की सबसे लंबी और सबसे बड़ी हड्डी है, जो जांघ के कंकाल का निर्माण करती है।

विशेष रूप से, प्रत्येक फीमर के लिए, दो सैनिकों को पहचाना जाता है: बाहरी रूप से स्थित एक बड़ा (अधिक विशाल) ट्रोकेन्टर और आंतरिक रूप से स्थित एक छोटा (छोटा) ट्रोकेंटर।

कूल्हे और जांघ की गति में शामिल कई मांसपेशियों के लिए ट्रोकेंटर्स सम्मिलन बिंदु के रूप में कार्य करते हैं।

फीमर और trochanters

फीमर मानव शरीर में सबसे लंबी, सबसे बड़ी और प्रतिरोधी हड्डी है। यह तथाकथित लंबी हड्डियों की श्रेणी से संबंधित है और इस तरह, शारीरिक दृष्टिकोण से, यह प्रस्तुत करता है:

• एक लम्बा केंद्रीय भाग, जिसे शरीर या डायफिसिस कहा जाता है:
• दो छोर, जिन्हें एपिफेसिस कहा जाता है:
  • ऊपरी छोर (समीपस्थ एपिफेसिस) प्रस्तुत करता है:
    • एक सिर: इसमें एक गोलार्ध (एक गोले का 2/3) का आकार होता है, जिसका गोल भाग (उपास्थि से ढका हुआ) कूल्हे के जोड़ (या कॉक्सोफेरमोरल जोड़) बनाने के लिए इलियाक हड्डी के एसिटाबुलम के साथ जुड़ता है; कार्टिलाजिनस अस्तर है एक डिंपल (फोविया कैपिटिस) में गायब जहां फीमर का गोल लिगामेंट डाला जाता है, जो कॉक्सोफेमोरल जोड़ को स्थिति में रखने का काम करता है
    • एक गर्दन: यह सिर और समीपस्थ शाफ्ट के बीच संबंध का हिस्सा है; आकार में बेलनाकार, यह लगभग 5 सेंटीमीटर लंबा होता है और डायफिसिस के साथ एक कोण बनाता है जो 120 ° से 145 ° तक भिन्न होता है (यह आमतौर पर नर की तुलना में मादा में कम होता है, जिसमें एक व्यापक श्रोणि होता है)। रक्त वाहिकाओं के पारित होने के लिए गर्दन में बड़ी संख्या में चैनल होते हैं।
  • निचले छोर (डिस्टल एपिफेसिस) में दो बड़े शंकु होते हैं और टिबिया के साथ फेमोरो-टिबियल जोड़ बनाते हैं और पटेला के साथ पेटेलोफेमोरल जोड़ बनाते हैं; दोनों घुटने के जोड़ का हिस्सा हैं।

    

डायफिसिस के ऊपरी भाग में, गर्दन के आधार पर, दो बल्कि स्पष्ट बोनी लकीरें पहचानी जा सकती हैं, जिन्हें ट्रोकेन्टर कहा जाता है।

• बड़ा ट्रोकेन्टर गर्दन के पार्श्व में स्थित होता है
• निचला ट्रोकेन्टर आंतरिक रूप से गर्दन के पीछे और नीचे स्थित होता है।

कुछ स्रोत ट्रोकेन्टर्स को समीपस्थ एपिफेसिस के क्षेत्र मानते हैं।

ग्रेटर ट्रोकांतर

ग्रेटर ट्रोकेन्टर एक बड़ी बोनी प्रमुखता है, आकार में चतुष्कोणीय, कूल्हे की पार्श्व सतह पर स्पष्ट।

यह फीमर के शरीर के ऊपर स्थित होता है और इसकी ऊपरी सीमा को चिह्नित करता है। यह उस क्षेत्र में विकसित होता है जहां शरीर पार्श्व स्थिति में फीमर की गर्दन से जुड़ता है।

बाद में, बड़ा ट्रोकेन्टर गोल होता है और आंतरिक सतह पर एक गहरे अवसाद को परिसीमित करता है, जिसे ट्रोकेनटेरिक फोसा कहा जाता है। इस फोसा की पार्श्व दीवार पर बाहरी प्रसूति पेशी के सम्मिलन के लिए एक स्पष्ट अंडाकार डिंपल है।

एंटेरोलेटरल सतह पर, ग्रेटर ट्रोकेन्टर में ग्लूटस मैक्सिमस के सम्मिलन के लिए एक लम्बी शिखा होती है। पार्श्व सतह पर एक और समान शिखा पाई जाती है, लेकिन अधिक पश्च स्थिति में; यह ग्लूटस मेडियस के सम्मिलन के रूप में कार्य करता है। इन दो बिंदुओं के बीच बड़ा ट्रोकेंटर ध्यान देने योग्य है।

वृहद ट्रोकेन्टर के आंतरिक-श्रेष्ठ भाग पर, ट्रोकेनटेरिक फोसा के ठीक ऊपर, आंतरिक प्रसूतिकर्ता और जुड़वां मांसपेशियों के सम्मिलन के लिए एक छोटा सा क्षेत्र होता है; इसके ठीक ऊपर और पीछे ट्रोकेन्टर का मार्जिन पिरिफोर्मिस पेशी को सम्मिलित करता है।

चित्र: फीमर के ऊपरी छोर का पिछला दृश्य।

कम सेनापति

छोटा ट्रोकेंटर बड़े ट्रोकेन्टर की तुलना में आकार में छोटा होता है। इसका आकार शंक्वाकार और स्क्वाट, कुंद है। यह अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के विपरीत फैला हुआ है, इसलिए फीमर के आंतरिक क्षेत्र में, गर्दन के साथ जंक्शन के ठीक नीचे।

निचले ट्रोकेन्टर के नीचे फीमर की सर्जिकल गर्दन होती है जो - कुछ स्रोतों के अनुसार - एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच के अंत को चिह्नित करती है।

कम ट्रोकेन्टर अधिक से अधिक पेसो और इलियाक मांसपेशियों (इलिओ-पसोआस कहा जाता है) के संयुक्त tendons के लिए सम्मिलन की साइट है।

दो सैनिकों के बीच का विस्तार:

• पूर्वकाल अंतःस्रावी रेखा
• बाद में अंतःस्रावी शिखा

ये बोनी लकीरें शरीर को ऊरु गर्दन से अलग करती हैं और दो सैनिकों के बीच जोड़ने वाली रेखाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी रेखा

यह बोनी शिखा शरीर के ऊपरी हिस्से के सामने की सतह पर स्थित होती है। यह बड़े ट्रोकेन्टर के आधार की पूर्वकाल सतह पर स्थित एक ट्यूबरकल से निकलती है और कम ट्रोकेन्टर के आधार के ठीक पूर्वकाल की स्थिति में उतरती है। नीचे इसे पेक्टिन लाइन (या स्पाइनल लाइन) के साथ जारी रखा जाता है जो कम ट्रोकेन्टर के नीचे और फीमर के शरीर के चारों ओर औसत दर्जे का घटता है जब तक कि यह फीमर के पीछे लिनिया एस्पेरा के मध्य होंठ से नहीं जुड़ जाता।

इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन हड्डी के पूर्वकाल पहलू पर संयुक्त कैप्सूल को सम्मिलन प्रदान करती है।

अंतर्गर्भाशयी शिखा

यह बोनी शिखा फीमर की पिछली सतह पर स्थित होती है और बड़े ट्रोकेन्टर के पीछे के मार्जिन से कम ट्रोकेन्टर के आधार तक उतरती है। यह ऊपरी आधे में स्थित एक प्रमुख ट्यूबरकल (जिसे स्क्वायर ट्यूबरकल कहा जाता है) के साथ एक हड्डी, चिकनी शिखा जैसा दिखता है, जो फीमर की वर्गाकार पेशी के लिए सम्मिलन प्रदान करता है।

trochanters के फ्रैक्चर

फीमर के फ्रैक्चर में शामिल हैं - ज्यादातर मामलों में और विशेष रूप से बुजुर्गों में - फीमर की गर्दन। वास्तव में, 70 वर्ष की आयु के बाद, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर पुरुषों और विशेष रूप से महिलाओं (जिनके लिए जोखिम अधिक है) दोनों में सबसे अधिक बार होने वाले फ्रैक्चर होते हैं।

इसका कारण यह है कि एक ओर फीमर का समीपस्थ सिरा अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से कमजोर हो जाता है और दूसरी ओर क्योंकि बुजुर्गों में गिरने का तरीका इस क्षेत्र को आघात के लिए उजागर करता है।

इस तरह के ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का सबसे गंभीर परिणाम ऊरु सिर का संभावित रक्त व्यवधान है। वास्तव में, सिर और गर्दन की रक्त आपूर्ति मुख्य रूप से गर्दन के आधार पर स्थित धमनियों के वलय पर निर्भर करती है।

रक्त की आपूर्ति के अभाव में, फीमर का सिर परिगलन से गुजरता है, अर्थात यह थोड़ा-थोड़ा करके "उखड़ जाता है"। बुजुर्गों में, ऊरु गर्दन का एक फ्रैक्चर लगभग हमेशा कुल कूल्हे कृत्रिम अंग के आरोपण की ओर जाता है, जबकि युवा रोगियों में अस्थिसंश्लेषण के माध्यम से फ्रैक्चर को ठीक करके जोड़ को संरक्षित करने का प्रयास किया जाता है।

समीपस्थ फीमर के फ्रैक्चर को उस क्षेत्र के आधार पर विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया गया है जहां वे होते हैं। निम्नलिखित को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है:

• इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर;
• ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर;
• सबट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर;
• अधिक से अधिक trochanter के फ्रैक्चर।

तथाकथित इंटरट्रोकैनटेरिक (या पर्ट्रोकैनेटरिक) फ्रैक्चर काफी आम हैं। इस प्रकार की चोट में, फ्रैक्चर लाइन आमतौर पर फीमर के कोलस को शामिल किए बिना बड़े से छोटे ट्रोकेन्टर तक चलती है। इन मामलों में, गर्दन को रक्त की आपूर्ति बनी रहती है और इस्किमिया और सिर के परिणामी परिगलन नहीं होते हैं।

अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर काफी दुर्लभ हैं और, दर्दनाक कारणों के अलावा, अत्यधिक मांसपेशियों के प्रयास के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।