सीलिएक रोग

सीलिएक रोग क्या है?

सीलिएक रोग, जिसे भी कहा जाता है सीलिएक स्प्रू या ग्लूटेन एंटरोपैथी, एक "बीमारी है जो मुख्य अंग के रूप में आंत को प्रभावित करती है, लेकिन जिसके दूर से भी कई महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं, और जो" ग्लूटेन के प्रति आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों के टी लिम्फोसाइटों द्वारा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन पर निर्भर करता है, जो कि एक है सामान्य रूप से आहार के साथ अंतर्ग्रहण किया जाने वाला पदार्थ।

यह रोग ईसा के बाद पहली शताब्दी से जाना जाता है, लेकिन ग्लूटेन के साथ इसका संबंध 1940 में ही खोजा गया था। सीलिएक रोग विशेष रूप से यूरोप में और उत्तरी यूरोपीय मूल की आबादी के बीच प्रचलित है; इन आबादी के बीच रोग की व्यापकता लगभग 1% है।

2012 के सापेक्ष, सीलिएक रोग पर संसद में स्वास्थ्य मंत्रालय की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, जर्मनी में 0.3% से लेकर परिवर्तनशीलता की सीमा के साथ, यूरोप में वयस्क आबादी में इस बीमारी की व्यापकता लगभग 1% प्रतीत होती है। फ़िनलैंड का 2.4%। इटली लगभग 0.7% है। 2012 में इटली में 148,662 विषयों ने सीलिएक रोग के निदान के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, पिछले वर्ष की तुलना में 12,862 अधिक। जनसंख्या के भीतर, औसत पुरुष: महिला अनुपात 1: 2 है; इसका मतलब है कि प्रत्येक सीलिएक पुरुष के लिए सीलिएक रोग से प्रभावित दो महिलाएं हैं।

कारण

ग्लूटेन गेहूं, जौ और राई का एक घटक है (चावल, जई या मकई नहीं); इसमें प्रोटीन होता है जो अनुपयुक्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है, और जिसे कहा जाता है ग्लियाडिन. ऐसे लोग हैं, जो आनुवंशिक कारणों से, मेजर हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स टाइप II (एमएचसी II) कहे जाने वाले कुछ प्रकारों के वाहक हैं; ये प्रोटीन हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ सहयोग करते हैं और जो स्वयं प्रतिरक्षा प्रणाली की ग्लियाडिन के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़काते हैं। एक बार आहार में शामिल होने के बाद, इसे अलग-अलग अमीनो एसिड प्राप्त करने के लिए पाचन एंजाइमों द्वारा पूरी तरह से तोड़ दिया जाना चाहिए। हालांकि, यह पता चला है कि 33 एमिनो एसिड से बना एक घटक है जो इस गिरावट का प्रतिरोध करता है और जो आंतों की कोशिकाओं से बरकरार रह सकता है, इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ विशेष प्रकार की कोशिकाओं के संपर्क में आ जाता है, जिसमें एमएचसी के अणु होते हैं। II इन कोशिकाओं पर ग्लियाडिन के 33 अमीनो एसिड घटक को अपने भीतर समाहित करता है, इसे पचाता है और इसे छोटे कणों में तोड़ देता है, जो फिर अपनी सतह पर वापस आ जाते हैं और MHC वर्ग II अणुओं के लिए एक बंधन के माध्यम से व्यक्त किए जाते हैं। परिणामों में एक मजबूत क्षमता होती है टी लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करें, जो इस प्रकार एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करता है जो स्थानीय क्षति का कारण बनता है, जो "आंतों की दीवार में होने वाली सूजन, और" बी लिम्फोसाइट्स की सक्रियता द्वारा दर्शाया जाता है, जो ग्लियाडिन (एंटी-ग्लियाडिन) और अन्य एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। एंटी-एंडोमिसियम और एंटी-ट्रांसग्लुटामिनेज कहा जाता है), जो सभी इम्युनोग के वर्ग से संबंधित हैं लोब्युलिन ए। एक अन्य महत्वपूर्ण परिणाम जो हो सकता है वह है लैक्टेज (लैक्टोस के पाचन के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम) के उत्पादन में एक दोष का समावेश, जिसमें "दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता, अगर यह पहले से मौजूद नहीं था, शामिल है।

सीलिएक लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: सीलिएक लक्षण

सीलिएक रोग बचपन में बहुत बार होता है, लेकिन वास्तव में यह किसी भी उम्र में हो सकता है, इतना अधिक कि 60 वर्ष की आयु के बाद निदान के मामले बढ़ रहे हैं। लक्षणों की गंभीरता आंत के साथ रोग की सीमा पर निर्भर करती है, क्योंकि कम व्यापक रूप, जिसमें आमतौर पर छोटी आंत का केवल पहला भाग शामिल होता है, सूक्ष्म समस्याओं का कारण बन सकता है जो सीलिएक रोग के कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए तुरंत जिम्मेदार नहीं होते हैं। क्लासिक, एक उपनैदानिक, और एक रूप मूक.
क्लासिक रूप में डायरिया, स्टीटोरिया (वसा से भरपूर मल और इसलिए बदबूदार), वजन कम होना और वे सभी समस्याएं हैं जो वैश्विक कुअवशोषण की विशेषता हैं, विशेष रूप से विटामिन, आयरन और फोलेट के संबंध में। कभी-कभी, दस्त की अनुपस्थिति में भी, केवल "आयरन की कमी से एनीमिया (अधिक शायद ही कभी फोलिक एसिड और / या विटामिन बी 12 की कमी से भी) या कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (मौखिक गुहा के अंदर दर्दनाक अल्सर) का निरीक्षण करना काफी आम है। .
सीलिएक रोग के उपनैदानिक रूप को मामूली, क्षणिक और जाहिरा तौर पर अतिरिक्त लक्षणों की विशेषता है, जो केवल अनुभवी चिकित्सक ही इस स्थिति को संदर्भित करता है।
मूक रूप को लक्षणों और संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है जो कुअवशोषण के लिए संदर्भित हैं।
पूर्ण और आंशिक दोनों रूपों में यह संभव है कि, शायद ही कभी, ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, तंत्रिका संबंधी विकार (संतुलन में परिवर्तन, मिर्गी), बांझपन, आवर्तक गर्भपात, त्वचा परिवर्तन जैसे पैच जैसी घटनाएं। मनाया जाता है और खालित्य इसलिए यह सलाह दी जाती है कि इस प्रकार की नैदानिक समस्याओं की उपस्थिति में, जिन्हें आसानी से समझाया नहीं जाता है, यह जांचने के लिए कि क्या सीलिएक रोग प्रगति पर है।
अन्य विकृति के साथ "सीलिएक रोग का जुड़ाव भी है, जैसे कि हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस के साथ, जो एक त्वचा का घाव है जो बहुत खुजली वाले पपल्स और पुटिकाओं द्वारा कोहनी और घुटनों, ट्रंक और गर्दन के लिए अधिमानतः स्थानीयकृत होता है, लेकिन टाइप I के साथ भी होता है। मधुमेह, ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, आईजीए नेफ्रोपैथी, डाउन सिंड्रोम, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस और मिर्गी। ये मामले, ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए एक प्रवृत्ति, जिसमें विषय की प्रतिरक्षा प्रणाली एक ही विषय की कोशिकाओं के खिलाफ विद्रोह करती है। , सीलिएक रोग और संबंधित स्थिति दोनों को निर्धारित करता है।
यह विकृति महत्वपूर्ण जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जैसे कि आंतों के लिम्फोमा, मौखिक गुहा के ट्यूमर, अन्नप्रणाली और छोटी आंत के या यहां तक कि छोटी आंत के महत्वपूर्ण गैर-कैंसर वाले परिवर्तन, जैसे कि संरचना के कुछ स्थायी शारीरिक परिवर्तन। छोटी आंत, आहार से ग्लूटेन को हटाकर कुअवशोषण को ठीक करने योग्य नहीं बनाती है।

निदान

अधिक जानकारी के लिए: सीलिएक रोग के निदान के लिए परीक्षण

सीलिएक रोग के विशिष्ट लक्षणों वाले रोगी में सबसे सटीक निदान, "जेजुनल म्यूकोसा बायोप्सी" नामक एक परीक्षण के साथ किया जाता है, जो विशिष्ट घावों को प्रकट करता है। इसमें छोटी आंत (जेजुनम) के म्यूकोसा के एक टुकड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और इसे माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा) के तहत देखा जाता है। दो बायोप्सी की जानी चाहिए: एक ग्लूटेन-मुक्त आहार से पहले, जो विशिष्ट घावों को प्रदर्शित करता है, और एक वर्ष के बाद एक लस मुक्त आहार, जो उनके महत्वपूर्ण सुधार को दिखाना चाहिए। घाव प्रतिवर्ती हैं: वास्तव में, लस मुक्त आहार के कुछ महीनों के बाद म्यूकोसा सामान्य रूप में लौट आता है। बायोप्सी की जा सकती है एंडोस्कोपिक रूप से, रोगी के मुंह में एक पतली लचीली ट्यूब डालने और इसे एसोफैगस और पेट के माध्यम से डुओडेनम और जेजुनम तक पहुंचाना; यह उस बिंदु पर लक्षित नमूनाकरण करने की अनुमति देता है जहां आंतों की दीवार बदल जाती है। हालांकि, बहुत आसान तरीके हैं , रक्त के नमूने के माध्यम से, जो बायोप्सी से पहले किया जाता है, और जो इस कारण से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, वह भी स्केर के अध्ययन के लिए एनिंग वे रोग की विशेषता एंटीबॉडी के लिए सीरम खोज में शामिल हैं (एंटी-ग्लियाडिन, एंटी-एंडोमिसियम और एंटी-ट्रांसग्लुटामिनेज़)। सकारात्मक एंटीबॉडी निदान नहीं है, लेकिन यह आंतों की बायोप्सी के लिए उन रोगियों का चयन करने में उपयोगी है।

इलाज

अधिक जानकारी के लिए: सीलिएक रोग के उपचार के लिए दवाएं

मौलिक चिकित्सा गेहूं, जौ और राई के डेरिवेटिव युक्त सभी खाद्य पदार्थों के आहार से उन्मूलन है, उन्हें चावल, मक्का, आलू, सोया या टैपिओका के साथ बदल दिया जाता है। कम से कम शुरू में, जई से बचना बेहतर है। यहां तक कि बीयर को भी समाप्त किया जाना चाहिए, जबकि व्हिस्की सहित शराब और स्प्रिट का स्वतंत्र रूप से सेवन करना संभव है। दुर्भाग्य से, खाद्य योजक, पायसीकारकों या स्टेबलाइजर्स में थोड़ी मात्रा में ग्लूटेन भी पाया जा सकता है, या दवाओं (कैप्सूल और स्टार्च युक्त गोलियां) में, इसलिए यह जांचना उचित है कि किसी भी भोजन या दवा में ग्लूटेन नहीं है। सीलिएक रोग की उपस्थिति में, कम से कम शुरू में, दूध या डेयरी के सेवन से परहेज करने की सलाह दी जाती है उत्पादों, क्योंकि कमी भी हो सकती है आंतों में लैक्टेज का उत्पादन।