एपिकॉन्डिलाइटिस कोहनी क्षेत्र को प्रभावित करने वाले एक दर्दनाक सिंड्रोम को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सामान्य शब्द है।
टेनिस में उच्च घटनाओं के कारण, एपिकॉन्डिलाइटिस को "टेनिस एल्बो" भी कहा जाता है।
यह कार्यात्मक अधिभार के कारण होता है, या संयुक्त के अत्यधिक और निरंतर उपयोग के कारण होता है। एक व्यक्तिगत प्रवृत्ति होती है, लेकिन गलत दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप, कोई भी एपिकॉन्डिलाइटिस से बीमार हो सकता है।
सबसे अधिक शामिल खेल हैं: टेनिस, बेस बॉल, गोल्फ, तलवारबाजी, बैडमिंटन, स्क्वैश, भाला या डिस्कस थ्रोइंग आदि।
सबसे अधिक रुचि वाली नौकरियां हैं: प्लंबर, ईंट बनाने वाला, माली, बढ़ई, कसाई, रसोइया, बढ़ई, दर्जी, चित्रकार, आदि।
प्रभावित अन्य गतिविधियाँ हैं: खेलना, बागवानी करना (पौधों को काटना) आदि।
एपिकॉन्डिलाइटिस मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष के आयु वर्ग को प्रभावित करता है।
प्रारंभ में केवल सूजन वाले tendons के आंदोलन के दौरान रोगसूचक, यदि गंभीर एपिकॉन्डिलाइटिस आराम से भी दर्दनाक तस्वीर पैदा करने के बिंदु तक खराब हो सकता है।
प्रकाशित सामग्री का उद्देश्य सलाह, सुझावों और सामान्य उपचारों तक त्वरित पहुंच की अनुमति देना है जो डॉक्टर और पाठ्यपुस्तक आमतौर पर एपिकॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए देते हैं; इन संकेतों को किसी भी तरह से इलाज करने वाले चिकित्सक या क्षेत्र के अन्य स्वास्थ्य विशेषज्ञों की राय को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए जो हैं रोगी का उपचार करना।
क्या करें
- रोकथाम हमेशा चोट की संभावना को कम करने का सबसे प्रभावी साधन है (रोकथाम के तहत देखें)।
- विकार की पहचान: जब कण्डरा समझौता करने की बात आती है तो तुरंत हस्तक्षेप करना नितांत आवश्यक है क्योंकि उन्हें ठीक करना मुश्किल है। लक्षण हैं:
- कोहनी के बाहर हल्का लेकिन तेज दर्द।
- आराम करते समय सूजन और दर्द।
- हाथ पकड़ने की ताकत में कमजोरी।
- सुबह की जकड़न।
- कलाई का विस्तार करने में कठिनाई।
- चिकित्सा परीक्षण: लक्षणों की पहचान चिकित्सा के स्व-प्रबंधन के उद्देश्य से नहीं होनी चाहिए, बल्कि विकार की सीमा को समझने के लिए होनी चाहिए। निदान आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाएगा या, शायद ही कभी, सामान्य चिकित्सक द्वारा। कार्यात्मक परीक्षा (पैल्पेशन, कोजेन टेस्ट, मिलिस टेस्ट) के संदेह की पुष्टि करने के लिए और एक विभेदक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कुछ जांच लिखेंगे जैसे:
- रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड: वे सूजन वाले tendons की "छवि (खराब गुणवत्ता के बावजूद) प्रदान करते हैं।
- एक्स-रे: आर्थ्रोसिस और कोहनी गठिया या किसी भी कण्डरा कैल्सीफिकेशन को रद्द करने के लिए।
- सरवाइकल चुंबकीय अनुनाद: एक हर्नियेटेड डिस्क को बाहर निकालने के लिए।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी): तंत्रिका संपीड़न को रद्द करने के लिए।
- एक सकारात्मक निदान के साथ, आर्थोपेडिस्ट गैर-सर्जिकल उपचार शुरू करेगा (80-90% मामलों में समाधान):
- कई हफ्तों के लिए कुल आराम:
- प्रारंभ में एक पट्टी या प्लास्टर द्वारा मजबूर।
- बाद में विषय की इच्छा पर निर्भर करता है, जिसे किसी भी अनावश्यक या अनिर्धारित याचना से बचना चाहिए।
- विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा।
- टेनिस खिलाड़ियों के लिए: उपयुक्त खेल उपकरण (कम कठोर रैकेट, कम तंग तार, सदमे अवशोषक) आदि।
- पुनर्वास चिकित्सा: फिजियोथेरेपी निष्कर्षण के लिए, यह प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को मजबूत करने का कार्य करता है।
- चिकित्सा उपचार: मामले के आधार पर तकनीकी (शॉक वेव्स, अल्ट्रासाउंड, टेकर, आदि), क्रायोथेरेपी (यदि समझौता मांसपेशियों के हिस्से से संबंधित है) या हीट थेरेपी (यदि क्षति विशेष रूप से टेंडन को होती है)।
- ब्रेसिज़ का उपयोग: उदाहरण के लिए कोहनी पैड; वे एक उपशामक हैं लेकिन लक्षणों को कम कर सकते हैं।
ध्यान दें: यदि एपिकॉन्डिलाइटिस मांसपेशियों और टेंडन दोनों को प्रभावित करता है, तो उसके बीच गर्मी और क्रायोथेरेपी के साथ क्रायोथेरेपी को प्राथमिकता देना उचित है।
- जब आवश्यक हो, सर्जरी का सहारा लें (चिकित्सा उपचार नीचे देखें)।
- क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस में, जटिल, नष्ट (मूत्र तरंगों के साथ) या शल्य चिकित्सा द्वारा किसी भी कण्डरा कैल्सीफिकेशन को हटा दें।
जो नहीं करना है
- किसी भी निवारक नियम को न अपनाएं, खासकर अगर पुनरावृत्ति के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति है।
- लक्षणों पर ध्यान न दें, विशेष रूप से एक महत्वपूर्ण चिकित्सा इतिहास की उपस्थिति में।
- डॉक्टर की सलाह न लें और बिना पर्ची के मिलने वाली सूजन-रोधी दवाएं लेकर इस स्थिति का इलाज करने का प्रयास करें।
- एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए नैदानिक जांच न करें।
- उन विकृति को बाहर करने के लिए नैदानिक जांच न करें जो एपिकॉन्डिलाइटिस के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।
- पहले से ही समझौता की गई कोहनी का उपयोग करना, लोड करना या यहां तक कि ओवरलोडिंग करना।
- निर्धारित विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा को न अपनाएं।
- ठीक होने के समय, ऐसे उपकरणों का जल्दी उपयोग करना जो विकार को बढ़ा सकते हैं।
- पुनर्वास चिकित्सा का पालन न करें।
- अनुशंसित होने पर तकनीकी उपचार विधियों का लाभ न लें।
- सर्जरी की संभावना को प्राथमिकता से बाहर करें।
- यदि एपिकॉन्डिलाइटिस बार-बार होता रहता है, तो तीव्र के लिए जिम्मेदार गतिविधि को समाप्त करें।
खाने में क्या है
एपिकॉन्डिलाइटिस को बेहतर या तेजी से रोकने और ठीक करने के लिए कोई आहार नहीं बनाया गया है।
हालाँकि, कुछ तरकीबें उपयोगी साबित हो सकती हैं:
- विरोधी भड़काऊ अणुओं का सेवन बढ़ाएँ:
- ओमेगा 3: वे इकोसापेंटेनोइक एसिड (ईपीए), डोकोसाहेक्सैनोइक (डीएचए) और अल्फा लिनोलेनिक (एएलए) हैं। उनकी एक विरोधी भड़काऊ भूमिका है। पहले दो जैविक रूप से बहुत सक्रिय हैं और मुख्य रूप से पाए जाते हैं: सार्डिन, मैकेरल, बोनिटो, सार्डिनेला , हेरिंग, एलेटेरेटो, टूना बेली, गारफिश, समुद्री शैवाल, क्रिल आदि। तीसरा कम सक्रिय है लेकिन ईपीए का अग्रदूत है; यह मुख्य रूप से वनस्पति मूल के कुछ खाद्य पदार्थों के वसा अंश में या सोया, अलसी के तेलों में निहित है। , कीवी के बीज, अंगूर के बीज आदि।
- एंटीऑक्सीडेंट:
- विटामिन: एंटीऑक्सीडेंट विटामिन कैरोटीनॉयड (प्रोविटामिन ए), विटामिन सी और विटामिन ई हैं। कैरोटीनॉयड सब्जियों और लाल या नारंगी फलों (खुबानी, मिर्च, खरबूजे, आड़ू, गाजर, स्क्वैश, टमाटर, आदि) में निहित हैं; वे क्रस्टेशियंस और दूध में भी मौजूद हैं। विटामिन सी खट्टे फल और कुछ सब्जियों (नींबू, संतरे, मैंडरिन, अंगूर, कीवी, मिर्च, अजमोद, चिकोरी, सलाद, टमाटर, गोभी, आदि) के लिए विशिष्ट है।विटामिन ई कई बीजों और संबंधित तेलों (गेहूं के रोगाणु, मकई के बीज, तिल, कीवी, अंगूर के बीज, आदि) के लिपिड भाग में पाया जा सकता है।
- खनिज: जस्ता और सेलेनियम। पहला मुख्य रूप से इसमें निहित है: यकृत, मांस, दूध और डेरिवेटिव, कुछ द्विवार्षिक मोलस्क (विशेषकर सीप)। दूसरा मुख्य रूप से निहित है: मांस, मछली उत्पाद, अंडे की जर्दी, दूध और डेरिवेटिव, समृद्ध खाद्य पदार्थ (आलू, आदि)।
- पॉलीफेनोल्स: सरल फिनोल, फ्लेवोनोइड्स, टैनिन। वे बहुत समृद्ध हैं: सब्जियां (प्याज, लहसुन, खट्टे फल, चेरी, आदि), फल और रिश्तेदार बीज (अनार, अंगूर, जामुन, आदि), शराब, तेल के बीज, कॉफी, चाय, कोको, फलियां और साबुत अनाज , आदि।
क्या नहीं खाना चाहिए
- एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में अनुशंसित नहीं खाद्य पदार्थों (या बेहतर पेय) का एकमात्र समूह मादक पेय है। एथिल अल्कोहल एक मूत्रवर्धक क्रिया करता है और सक्रिय अवयवों की प्रभावकारिता को बदलकर चयापचय में हस्तक्षेप करता है।
- इसके अलावा, हम आपको याद दिलाते हैं कि ओमेगा 6 फैटी एसिड की अधिकता "ओमेगा 3 के सेवन" के विपरीत प्रभाव डाल सकती है। लिनोलिक, गामा-लिनोलेनिक, डियोमो- से भरपूर खाद्य पदार्थों के परिचय को सीमित करना अच्छा अभ्यास है। गामा-लिनोलेनिक एसिड और एराकिडोनिक वे मुख्य रूप से निहित हैं: बीज का तेल (विशेषकर मूंगफली), अधिकांश सूखे फल, कुछ फलियां, आदि।
प्राकृतिक इलाज और उपचार
- स्ट्रेचिंग: स्ट्रेचिंग स्थिर या गतिशील, सक्रिय या निष्क्रिय हो सकती है। एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए उपचार के पुराने चरण में इसकी निवारक लेकिन चिकित्सीय भूमिका भी है।
- फिजियोथेरेपी मालिश, ऑस्टियोपैथिक जोड़तोड़, सिरिएक्स और मायोफेशियल जोड़तोड़, डायक्यूटेनियस मायोफिब्रोलिसिस (चिकित्सा उपचार नीचे देखें)।
- मजबूती के लिए मोटर व्यायाम: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी के बाद पुनर्वास दोनों में उपयोग किया जाता है।
- क्रायोथेरेपी: कोल्ड थेरेपी दर्द और मांसपेशियों की सूजन को कम करने में उपयोगी है। इसे दिन में 2 या 3 बार किया जाना चाहिए। बर्फ को सीधे नहीं लगाया जाना चाहिए; इसके विपरीत, इसे पानी के साथ एक कंटेनर बैग में रखा जाना चाहिए और त्वचा की रक्षा के लिए ऊनी कपड़े रखकर लगाया जाना चाहिए।
- वार्म कंप्रेस: वे रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं और कण्डरा की चोटों के ठीक होने में तेजी ला सकते हैं। संवहनी घावों की उपस्थिति में उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
- ब्रेसेस, पट्टियां और पट्टियां: ये ऐसे उपकरण हैं जो कभी-कभी लक्षणों को कम करने के लिए उपयोगी होते हैं। उनके पास झटके और साथ की गति को अवशोषित करने का कार्य है। खेल अभ्यास में वे बहुत तंग नहीं हो सकते; इसके विपरीत, काम के दौरान परिसंचरण से समझौता न करने का ख्याल रखते हुए, उन्हें और अधिक मजबूती से कसना संभव है।
औषधीय उपचार
- एनाल्जेसिक: इनका उपयोग दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है।
- Paracetamol: उदाहरण के लिए Tachipirina®, Efferalgan® और Panadol®।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी):
- मौखिक उपयोग के लिए प्रणालीगत: वे सामयिक लोगों की तुलना में अधिक उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि सूजन से प्रभावित संरचनाओं को त्वचा के आवेदन के साथ पहुंचना मुश्किल होता है। मलहम और जैल की तुलना में सामान्य होने पर भी वे अधिक शक्तिशाली होते हैं। उन्हें गैस्ट्रोप्रोटेक्टर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।जिगर या गुर्दे की बीमारी वाले लोग हमेशा उन्हें लेने में सक्षम नहीं होते हैं।
- इबुप्रोफेन: जैसे ब्रुफेन®, मोमेंट®, स्पिडिफेन®, नूरोफेन®, आरफेन®, एक्टिग्रिप फीवर एंड पेन® और विक्स फीवर एंड पेन®)।
- केटोप्रोफेन: उदाहरण के लिए आर्थ्रोसिलीन®, ओरुडिस®, ओकी®, फास्टम जेल®, फ्लेक्सन "रिटार्ड"® और केटोडोल®।
- डिक्लोफेनाक: उदाहरण के लिए डिक्लोरियम®, डिफ्लैमैट®, वोल्टेरेन इमलगेल® और फ्लेक्टर®।
- नेपरोक्सन: उदाहरण के लिए Momendol®, Synflex® और Xenar®।
- सामयिक उपयोग के लिए: वे मुख्य रूप से मलहम या जैल हैं। उन्हें पेट और यकृत पर दबाव डाले बिना स्थानीय रूप से कार्य करने का लाभ मिलता है; हालांकि वे कम प्रभावी हैं। यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि यह सबसे उपयुक्त औषधीय श्रेणी नहीं है और उनके उपयोग के साथ बने रहना (यद्यपि प्रारंभिक चरणों में) सूजन के बिगड़ने का पक्ष ले सकता है।
- इबुप्रोफेन 10% लाइसिन नमक या 2.5% केटोप्रोफेन (उदाहरण के लिए Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® आदि)।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:
- घुसपैठ द्वारा इंजेक्शन योग्य: उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मौखिक एनएसएआईडी को अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है: एलर्जी, गैस्ट्रिक अल्सर, मधुमेह, आदि। यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाता है तो संयोजी ऊतकों पर उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। वे सबसे कठोर लेकिन सबसे प्रभावी औषधीय समाधान भी हैं:
- मेथिलप्रेडनिसोलोन: उदाहरण के लिए डेपो-मेड्रोल ® लिडोकेन (एक स्थानीय संवेदनाहारी) के साथ संयोजन में।
निवारण
- ताप: इसमें कोहनी की मांसपेशियों और टेंडन को गर्म करने का कार्य होता है, जिससे इसमें शामिल संरचनाओं की लोच और कार्यक्षमता में वृद्धि होती है।
- एक नए खेल (टेनिस, बेसबॉल, रैकेट, आदि) के करीब आने पर प्रयास की तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।
- खिंचाव और जोड़ों की गतिशीलता: वे विवादास्पद हैं और शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में कम प्रभावी हैं। गहन गतिविधि से आराम से अभ्यास करने के लिए लेकिन हमेशा गर्म, वे लोच और चलने की क्षमता बढ़ाने में प्राथमिक महत्व के होते हैं। हालांकि, हाल के अध्ययनों में जोड़ों की चोटों में कमी के साथ कोई संबंध नहीं पाया गया है।
- पहले से मौजूद चोट की स्थिति में, कार्यात्मक पट्टियों या विशेष ब्रेसिज़ का उपयोग पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में काफी उपयोगी साबित हुआ है।
चिकित्सकीय इलाज़
- फिजियोथेरेपी मालिश, पैसिव स्ट्रेचिंग और ऑस्टियोपैथिक जोड़तोड़: मैनुअल थेरेपी अनुबंधित मांसपेशियों को आराम देकर एपिकॉन्डिलाइटिस सूजन में सुधार कर सकती है (संभावित रूप से एपिकॉन्डिलाइटिस की शुरुआत और उपचार में कठिनाई के लिए जिम्मेदार)।
- सिरिएक्स और मायोफेशियल जोड़तोड़: ऊतकों में उपचार प्रक्रिया के दौरान बनने वाले फाइब्रोसिस को खत्म करें। उन्हें विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब एपिकॉन्डिलाइटिस मांसपेशियों के साथ-साथ टेंडन की हानि से जुड़ा होता है।
- डायक्यूटेनियस मायोफिब्रोलिसिस: ट्रिगर पॉइंट्स में स्थानीयकृत फाइब्रोसिस का मुकाबला करने के उद्देश्य से भी। यह फाइब्रोलिसर नामक उपकरणों के मैनुअल दबाव द्वारा लगाए गए यांत्रिक क्रिया का फायदा उठाता है।
- आघात तरंगें: यदि क्षति कोमल ऊतकों को होती है तो वे उपचार में तेजी ला सकती हैं। वे ध्वनिक आवेगों के स्थानीयकृत रिलीज पर आधारित हैं। प्रभाव लक्ष्य ऊतक की चयापचय गतिविधि में वृद्धि और किसी भी कण्डरा कैल्सीफिकेशन के टूटने में प्रकट होता है जीर्ण (दुर्लभ) रूप।
- लेजर थेरेपी: यह एक ऐसा उपचार है जो प्रभावित क्षेत्र पर सीधे विद्युत चुम्बकीय किरणों का उपयोग करता है। लेजर से इलेक्ट्रॉन बीम कोशिका झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया पर कार्य करता है, चयापचय गतिविधि को बढ़ाता है, दर्द और सूजन को कम करता है, वासोडिलेशन बनाता है और लसीका जल निकासी बढ़ाता है।
- टेकर थेरेपी: चिकित्सीय विधि जो संयुक्त मांसपेशियों की चोटों के इलाज के लिए एक विद्युत संधारित्र का उपयोग करती है। टेकर थेरेपी का तंत्र घायल कोशिकाओं में विद्युत आवेश की बहाली पर आधारित है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे अधिक तेज़ी से पुन: उत्पन्न हों।
- काइनेसियो टेपिंग: चिपकने वाली और लोचदार पट्टियों के कर्षण का शोषण करता है जिसमें कभी-कभी एंटी-इंफ्लेमेटरी की छोटी औषधीय सांद्रता होती है। उनके पास एक जल निकासी, थोड़ा दर्द निवारक-विरोधी भड़काऊ और ताल्लुक समारोह होना चाहिए।
- सर्जरी: असफल परिणाम के साथ रूढ़िवादी उपचारों की शुरुआत से केवल 6-12 महीनों के बाद उपयोग किया जाता है। इसमें लगभग हमेशा मांसपेशियों के रोगग्रस्त हिस्से को हटाने और इसे हड्डी पर पुन: सम्मिलित करना शामिल होता है।यह मुख्य रूप से खुले में और आर्थ्रोस्कोपी में शायद ही कभी किया जाता है।
- शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास: लगभग 7 दिनों के बाद शुरू होता है। आठवें सप्ताह में हम मजबूती के साथ आगे बढ़ते हैं और 6 महीने के बाद ओवरलोड गतिविधियों में वापस आना संभव होगा।
