पेप्टिक अल्सर को पेट और ग्रहणी की गंभीर विकृति के रूप में परिभाषित किया गया है। कम बार, यह अन्नप्रणाली और ऊपरी छोटी आंत (2% मामलों) को प्रभावित कर सकता है।
एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से, गैस्ट्रिक जूस (हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन) के म्यूकोसा के संपर्क में आने के बाद पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, लेकिन सुरक्षात्मक बलगम द्वारा पर्याप्त रूप से बाधित नहीं होता है।
व्यवहार में, अल्सर की उपस्थिति आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच असंतुलन के कारण होती है, जो गैस्ट्रो-डुओडेनल म्यूकोसा पर कार्य करते हैं।
पश्चिम में, दस में से लगभग एक व्यक्ति पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित, पीड़ित या पीड़ित होगा। पुरुष (विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग के) महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से ग्रहणी में (जापान को छोड़कर); कभी-कभी, पेट और ग्रहणी दोनों में अल्सर होता है। यह संभव है कि हार्मोन एस्ट्रोजन उपजाऊ महिलाओं में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं।
अल्सर की शुरुआत का एक बहुत व्यापक व्यवहार आधार है; एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है (रक्त समूह ०)। हाल के वर्षों में, घटनाओं में काफी गिरावट आई है।
प्रकाशित सामग्री का उद्देश्य सलाह, सुझावों और सामान्य उपचारों तक त्वरित पहुंच की अनुमति देना है जो डॉक्टर और पाठ्यपुस्तक आमतौर पर पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए देते हैं; इन संकेतों को किसी भी तरह से इलाज करने वाले चिकित्सक या क्षेत्र के अन्य स्वास्थ्य विशेषज्ञों की राय को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए। जो मरीज का इलाज कर रहे हैं।
क्या करें
- सबसे महत्वपूर्ण एहतियात निस्संदेह रोकथाम है (नीचे रोकथाम देखें)। गंभीर अल्सर, भले ही ठीक हो जाए, म्यूकोसा (निशान) की अखंडता से स्थायी रूप से समझौता कर सकता है।
- लक्षणों की पहचान: क्षरण की वृद्धि को कम करने के लिए अल्सर रोग के लक्षणों की शीघ्र पहचान आवश्यक है। ये लक्षण हैं:
- एपिगैस्ट्रिक दर्द और जलन:
- गैस्ट्रिक अल्सर में यह भोजन के आधे घंटे बाद उठता है।
- "ग्रहणी संबंधी अल्सर" में, यह भोजन के डेढ़ घंटे और तीन घंटे तक होता है। यह उदर रेखा के दाईं ओर स्थित हो सकता है।
- कभी-कभी मतली और उल्टी।
- तीव्र पेट के लक्षण और लक्षण (गंभीर दर्द, जैसे छुरा, कठोर, लकड़ी, गोली जैसा पेट, मतली, उल्टी, पसीना, क्षिप्रहृदयता, कमजोर नाड़ी और एक तरफ मुड़ी हुई स्थिति की धारणा): इस मामले में, अल्सर अक्सर छेद कर रहा है।
- लंबे समय में, एनोरेक्सिया के कारण वजन कम होना और लक्षणों की गंभीरता के कारण भोजन से परहेज करना।
- लंबी अवधि में, मामूली रक्तस्राव के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
- विशिष्ट निदान के लिए सीधे अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलें। इसका उद्देश्य अन्य शर्तों को बाहर करना है:
- हियाटल हर्निया।
- जठरशोथ।
- ग्रहणीशोथ।
- ग्रहणी फोड़ा।
- पित्ताशय की थैली की गणना।
- पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन।
- आमाशय का कैंसर।
- सामान्य चिकित्सक या विशेषज्ञ एंडोस्कोपिक और / या रेडियोलॉजिकल जांच करेंगे:
- गैस्ट्रो-डुओडेनोस्कोपी एसोफैगस।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु का पता लगाने के लिए बायोप्सी।
- एक्स-रे।
- सकारात्मक निदान के मामले में, विशिष्ट चिकित्सा शुरू होती है:
- एक सही आहार अपनाएं (नीचे देखें कि क्या खाएं और क्या नहीं खाएं), पाचन को बढ़ावा देना, गैस्ट्रिक दूरी को सीमित करना और गैस्ट्रिक स्राव को कम करना।
- सभी हानिकारक कारकों को बाहर करें (नीचे देखें कि क्या नहीं करना चाहिए)।
- औषधीय चिकित्सा: यह विभिन्न प्रकार की हो सकती है (नीचे औषधीय उपचार देखें)।
- सर्जरी: केवल सबसे गंभीर मामलों में या कैंसर के विकास में।
जो नहीं करना है
- रोकथाम के मानदंडों का सम्मान किए बिना गलत जीवन शैली का नेतृत्व करें।
- शुरुआती लक्षणों पर ध्यान न दें।
- एक निश्चित निदान के लिए और अन्य बीमारियों या जटिलताओं से इंकार करने के लिए अपने चिकित्सक के पास न जाएं।
- विशिष्ट चिकित्सा की उपेक्षा:
- ड्रग थेरेपी का पालन न करें।
- यदि आपके डॉक्टर द्वारा आवश्यक समझा जाए तो सर्जरी न करवाएं।
- अनुपयुक्त आहार का पालन करें।
- धूम्रपान करने के लिए।
- शराब के साथ गाली-गलौज।
- अपने आप को पर्यावरण के दूषित पदार्थों के संपर्क में लाएं जो पेट के लिए संभावित रूप से हानिकारक हैं।
- तनावपूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करें।
- हानिकारक गैस्ट्रो दवाओं का प्रयोग करें, विशेष रूप से खाली पेट पर और गैस्ट्रो प्रोटेक्टर्स के उपयोग के बिना।
खाने में क्या है
अल्सर को खराब होने से बचाने के लिए आहार को एक विशिष्ट तरीके से संरचित किया जाना चाहिए। तीन मूलभूत सिद्धांत हैं:
- पेट और/या ग्रहणी को अधिक खिंचाव न दें।
- गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को सीमित करें।
- पेट में लंबे समय तक रहने से परहेज करते हुए कुशल और प्रभावी पाचन सुनिश्चित करें।
इस प्रयोजन के लिए यह अनुशंसा की जाती है:
- उदाहरण के लिए, कैलोरी को निम्न प्रकार से विभाजित करके छोटे भोजन करें:
- 15% ऊर्जा पर नाश्ता।
- दो स्नैक्स (नाश्ता) 10% या चार 5% पर।
- 35% लंच।
- रात का खाना 30%।
- मध्यम भाग चुनें।
- सोने के घंटों से दूर भोजन का सेवन करें।
- थोड़ा मसाला और मुख्य रूप से कच्चे-दबाए गए वनस्पति तेलों का प्रयोग करें। हम एक दिन में 4 चम्मच की सलाह देते हैं। अतिरिक्त वसा पाचनशक्ति और श्लेष्म बाधा की अखंडता से समझौता कर सकता है।
- दुबले और सुपाच्य खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें:
- पशु मूल के (वसा और संयोजी ऊतक में कम): चिकन, टर्की, खरगोश, सूअर का मांस या गोमांस की वसायुक्त मांसपेशी, कॉड, एंकोवी, समुद्री ब्रीम, समुद्री बास, कोरविना, क्रोकर, टूना पट्टिका, झींगा, दुबला रिकोटा, हल्का क्रीम पनीर , दूध के गुच्छे, अंडे का सफेद भाग या अधिक से अधिक एक पूरा, आदि।
- वनस्पति मूल (बहुत अधिक फाइबर नहीं): अनाज, फलियां और डेरिवेटिव, मध्यम या कम फाइबर सामग्री वाले लोगों को चुनना। फल और सब्जियां 50-150 ग्राम (छिलके के साथ भी) के हिस्से में।
- पाचन क्षमता को अनुकूलित करने वाले कुकिंग सिस्टम का उपयोग करें:
- पानी में उबालना।
- वैक्यूम उबल रहा है।
- वासोकुकिंग।
- स्टीम चलित।
- प्रेशर कुकर में।
- धीमी आंच पर एक पैन में।
- ओवन में (लंबे समय तक पकाने और/या अत्यधिक तापमान पर)
- बेक किया हुआ।
- ताजा खाद्य पदार्थ, संरक्षित नहीं, "प्राकृतिक" सेवन करने के लिए; एकमात्र अनुशंसित दीर्घकालिक भंडारण विधि ठंड है।
- मध्यम तापमान का भोजन करें, न ज्यादा ठंडा और न ज्यादा गर्म।
ध्यान दें: अल्सर, ड्रग थेरेपी और संबंधित जटिलताओं से जुड़े कुपोषण के विभिन्न रूप हैं। कुछ हैं: आयरन की कमी से एनीमिया, हानिकारक एनीमिया, कम कैल्शियम अवशोषण और बिगड़ा हुआ सामान्य अवशोषण।
क्या नहीं खाना चाहिए
- शराब (खासकर खाली पेट)।
- कोको, ब्लैक चॉकलेट और पुदीना।
- चुभने वाले खाद्य पदार्थ जैसे मिर्च, काली मिर्च, सहिजन, अदरक, बड़ी मात्रा में कच्चा प्याज और लहसुन आदि।
- ज़ैंथिन युक्त खाद्य पदार्थ और पेय (विशेषकर खाली पेट पर): कॉफी, ब्लैक टी, हॉट चॉकलेट, एनर्जी ड्रिंक आदि।
- बड़े भोजन और भाग, विशेष रूप से सोने से पहले।
- बहुत अनुभवी भोजन।
- वसायुक्त खाद्य पदार्थ, या संयोजी ऊतक में समृद्ध या बहुत अधिक फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ: ऑफल, सूअर का मांस, छिलका, ऑसोबुको, सॉसेज, सलामी, फ्रैंकफर्टर, हैमबर्गर, सैल्मन, ईल, टूना बेली, ऑक्टोपस, कटलफिश, मसल्स, क्लैम, घोंघे के वसायुक्त कटौती , गोरगोन्ज़ोला, पेकोरिनो चीज़, मस्करपोन, फोंटिना चीज़, ब्री, प्लस एक समय में एक अंडे की जर्दी, कार्पेस्को, टार्टारे, सुशी, स्टू, रागू और इसी तरह, सूप, ब्रेज़्ड मीट, उबला हुआ मांस, चोकर, अधपकी फलियाँ, अतिरंजित भाग सब्जियां आदि
- खाना पकाने की तकनीकें जो भोजन को पचाना मुश्किल बनाती हैं:
- स्टू।
- एक पैन में तलना।
- ओवन में या ग्रिल पर या उबलते पानी में लंबे समय तक खाना बनाना।
- टांकना।
- नमकीन खाद्य पदार्थ।
- संरक्षित खाद्य पदार्थ:
- तेल मेँ।
- नमकीन पानी में।
- नमक में।
- स्मोक्ड और सुखाया।
- खाद्य पदार्थ और पेय जो महत्वपूर्ण भागों में अम्लीय होते हैं:
- सिरका।
- पेय पदार्थ (जैसे कोला)।
- खट्टे फल और जूस।
- टमाटर और जूस।
- गर्म या जमे हुए खाद्य पदार्थ।
- दूध।
- शोरबा।
- कार्बोनेटेड पेय (नारंगी सोडा, कोला, आदि)।
- स्नैक्स और अन्य जंक फूड।
प्राकृतिक इलाज और उपचार
- सोडियम बाइकार्बोनेट (NaHCO3): जलीय घोल में, यह जल्दी से हस्तक्षेप करता है, लेकिन कुछ दुष्प्रभाव पैदा करता है जैसे: मूत्र का क्षारीकरण, सूजन, हाइपरसोडेमिया और कभी-कभी दस्त।
- हर्बल दवा: कुछ पौधे पेप्टिक अल्सर के लक्षणों में सुधार करने या क्रिया के तंत्र पर सकारात्मक कार्य करने में सक्षम होते हैं। सबसे प्रसिद्ध हैं:
- हाइपरिकम।
- लीकोरिस।
- जुनून का फूल।
- कैमोमाइल।
- समेकित करना।
- कैलेंडुला।
- एल्गिनेट्स और म्यूसिलाजिनस दवाएं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक एजेंटों से बचाती हैं:
- मेलिसा।
- एल्टिया।
- मौवे।
- आइसलैंडिक लाइकेन।
- कैलेंडुला।
- हीलिंग इफेक्ट मदर टिंचर:
- सैलिकेरिया
- स्ट्रॉबेरी।
- लहसुन: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की सुविधा देता है, लेकिन गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है और अल्सर के लिए contraindicated है।
- लौंग आवश्यक तेल।
औषधीय उपचार
- हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के विरोधी: रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन (जैसे यूलिस, बायोमैग, टैगामेट), फैमोटिडाइन और निजाटिडाइन (जैसे निज़ैक्स, क्रोनिज़ैट, ज़ानिज़ल)। मौखिक उपयोग और शायद ही कभी पैरेंटेरल के लिए, वे प्रोटॉन पंप को निष्क्रिय करते हैं और हाइड्रोजन आयनों की रिहाई को कम करते हैं।
- एंटासिड (जैसे मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, उदाहरण के लिए मालॉक्स प्लस)।
- प्रोटॉन पंप अवरोधक: हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन और एसिटाइलकोलाइन के उत्पादन को अवरुद्ध करें; एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, वे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के पक्ष में हैं। जैसे:
- पैंटोप्राज़ोल (जैसे पेप्टाज़ोल, पैंटोरक, नोलपाज़ा, गैस्ट्रोलोक)।
- ओमेप्राज़ोल (जैसे अंतरा, नानसेम, लोसेक, ज़ैंट्राज़ोल)।
- लैंसोप्राजोल (जैसे पेर्गास्टिड, लोमवेल, लैंसॉक्स)।
- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रक्षक:
- सुक्रालफेट (जैसे डेगास्ट्रिल, सिटोगेल)।
- बिस्मथ के यौगिक (जैसे बिस्मथ सैलिसिलेट)।
- प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स: गैस्ट्रिक स्राव को कम करके म्यूकोसा की रक्षा करें; जैसे मिसोप्रोस्टोल (जैसे साइटोटेक)।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स:
- एमोक्सिसिलिन: उदाहरण के लिए ऑगमेंटिन, क्लावक्स।
- मेट्रोनिडाजोल: उदाहरण के लिए मेट्रोनिड, डिफ्लैमोन।
- क्लेरिथ्रोमाइसिन।
निवारण
- धूम्रपान नहीं कर रहा।
- शराब का सेवन न करें, खासकर खाली पेट।
- उचित आहार का पालन करें।
- खाद्य पदार्थों को पूर्वनिर्धारित करने से बचें।
- कुछ दवाओं (विरोधी भड़काऊ NSAIDs, स्टेरॉयड, एंटीबायोटिक्स, आदि) के उपयोग को सीमित करें या कम से कम उन्हें पूरे पेट में लें।
- तंत्रिका तनाव के स्तर को कम करें।
- यदि संभव हो तो, अपने आप को रासायनिक और हानिकारक पर्यावरणीय दूषित पदार्थों (वाष्प, धुएं, आदि) के संपर्क में न लाएं।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की संभावना से बचें, भले ही हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह जीवाणु सभी के श्लेष्म झिल्ली में मौजूद है, लेकिन केवल कुछ के लिए रोगजनक बन जाता है।
- पहले लक्षणों के प्रकट होने पर डॉक्टर से संपर्क करें। इस तरह, प्रारंभिक चरणों में अल्सर को अवरुद्ध करना संभव है, गंभीरता को कम करना (जब यह अभी भी सतही श्लेष्म का एक साधारण क्षरण है), चिकित्सा और जटिलताओं की संभावना।
चिकित्सकीय इलाज़
- सर्जरी: इसे तब अपनाया जाता है जब अल्सर दवा और व्यवहार चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होते हैं, जब ट्यूमर के रूप का संदेह होता है और जटिलताएं गंभीर होती हैं। के होते हैं:
- गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के उद्देश्य से वेगस तंत्रिका की गैस्ट्रिक शाखाओं का छांटना।
- गैस्ट्रेक्टोमी: पेट के एक हिस्से का उच्छेदन।
