ओस्टियोसारकोमा किसी भी हड्डी खंड में शुरू हो सकता है, लेकिन तेजी से विकास दर वाले क्षेत्रों में अधिक सामान्य रूप से विकसित होता है। अक्सर, नियोप्लास्टिक प्रक्रिया लंबी हड्डियों के मेटाफिसियल या टर्मिनल क्षेत्रों में उत्पन्न होती है: टिबिया में, फीमर में (घुटने के पास) ) और ह्यूमरस में (ऊपरी बांह में)। अन्य साइटों जैसे कूल्हे, श्रोणि, कंधे और जबड़े (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में) को बाहर नहीं किया जाता है।
नियोप्लास्टिक प्रक्रिया सामान्य हड्डी के ऊतकों के विनाश की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, ट्यूमर हड्डी की संरचना को पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के कारण कमजोर कर सकता है।
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ओस्टियोसारकोमा की शुरुआत के कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं, लेकिन रोग की विशेषताओं ने कुछ जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है। ज्यादातर मामले छिटपुट रूप से शुरू होते हैं, फिर उन लोगों में प्रकट होते हैं जिनके पास पारिवारिक प्रवृत्ति या अन्य सहवर्ती रोग संबंधी स्थितियां नहीं हैं।
ओस्टियोसारकोमा संभवतः आनुवंशिक परिवर्तनों के संयोजन के कारण होता है, जो एक साथ अपरिपक्व हड्डी कोशिकाओं के ट्यूमर में परिवर्तन का परिणाम होता है; भेदभाव से गुजरने और स्वस्थ हड्डी बनाने के लिए खुद को व्यवस्थित करने के बजाय, ये कोशिकाएं "पागल हो जाती हैं" और जल्दी से दोहराने लगती हैं, सामान्य हड्डी संरचना इन कोशिकाओं की अति सक्रियता को प्रेरित करने वाले जीन में विशिष्ट परिवर्तन अभी भी अध्ययन के अधीन हैं।
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ओस्टियोसारकोमा प्रारंभिक लक्षण
रोग की शुरुआत में, प्रभावित क्षेत्र पर दर्द रुक-रुक कर और काफी अस्पष्ट हो सकता है, और रात में या शारीरिक गतिविधि और आंदोलन के दौरान खराब हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, यह धीरे-धीरे लगातार और अधिक गंभीर हो जाता है।
ओस्टियोसारकोमा के लक्षण सामान्य हड्डी के विकास के कारण होने वाले दर्द की नकल कर सकते हैं, इस अंतर के साथ कि ये शुरुआती किशोरावस्था के दौरान रुक जाते हैं। कभी-कभी, जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, अन्य सामान्य लक्षण होते हैं जैसे थकान, अत्यधिक पसीना, पीठ दर्द, या आंत्र या मूत्राशय पर नियंत्रण की हानि (यदि ट्यूमर श्रोणि में या रीढ़ के आधार पर है)।यदि नियोप्लास्टिक द्रव्यमान बढ़ता है और आस-पास की संरचनाओं पर दबाव डालता है, तो रोगी को दबाव की अनुभूति हो सकती है: उदाहरण के लिए, यदि यह एक तंत्रिका को संकुचित करता है तो यह दर्द, झुनझुनी, मांसपेशियों में कमजोरी या सुन्नता पैदा कर सकता है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो कई अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: ऑस्टियोसारकोमा का निदान करने के लिए विशिष्ट ओस्टियोसारकोमा लक्षण और किसी भी मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण, यहां तक कि ट्यूमर की उत्पत्ति के अलावा अन्य क्षेत्रों में भी। ये जांच सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकती हैं। निदान प्रक्रिया आमतौर पर संदिग्ध क्षेत्र (एक्स-रे) की रेडियोग्राफिक छवियों के अधिग्रहण के साथ शुरू होती है, अन्य इमेजिंग परीक्षणों (गणना टोमोग्राफी, पीईटी, हड्डी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के संयोजन के साथ जारी रहती है और बायोप्सी के साथ समाप्त होती है।
इमेजिंग एक ट्यूमर की उपस्थिति और स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है, और यह निर्धारित कर सकता है कि क्या ओस्टियोसारकोमा ने मेटास्टेस को जन्म दिया है। कैल्सीफाइड हड्डियों के स्पिक्यूल्स के कारण ट्यूमर ठोस और अनियमित होता है, जो समकोण बनाने के लिए विकिरण करता है। यह विशेषता घाव ओस्टियोसारकोमा, जिसे "कोडमैन के त्रिकोण" के रूप में जाना जाता है, रेडियोग्राफिक परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है और ट्यूमर के कारण उठाए गए पेरीओस्टेम को उजागर करता है। आसपास के ऊतकों में घुसपैठ की जाती है। अस्थि बायोप्सी एकमात्र तरीका है जो निश्चित रूप से ओस्टियोसारकोमा की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।
एक प्रणाली है जो आपको ट्यूमर के स्थान और शरीर के अन्य भागों में इसके संभावित विस्तार का वर्णन करने की अनुमति देती है। गहन नैदानिक परीक्षणों के साथ प्राप्त यह जानकारी आपको यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि रोगी के लिए किस प्रकार का उपचार सर्वोत्तम है और मदद करता है एक पूर्वानुमान तैयार करने के लिए (यानी वसूली की संभावना को परिभाषित करने के लिए)।ओस्टियोसारकोमा को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है:
- स्थानीयकृत: यदि कैंसर कोशिकाएं केवल अस्थि ऊतक में स्थित होती हैं, जहां ट्यूमर की उत्पत्ति हुई थी;
- मेटास्टेटिक: यदि कैंसर कोशिकाएं हड्डी से शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं; आमतौर पर, मेटास्टेस फेफड़ों या अन्य हड्डियों को प्रभावित करते हैं।
- पुनरावर्तन: ओस्टियोसारकोमा फिर से आ रहा है यदि यह उपचार के दौरान या बाद में, मूल ट्यूमर या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में उसी स्थान पर वापस आ गया है।
केमोथेरेपी आहार में ट्यूमर के आकार को कम करने और हाथ या पैर के विच्छेदन से बचने के लिए सर्जरी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) से पहले एक या अधिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। उपचार की अवधि अलग-अलग होती है और यह इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। एक बार जब रोगी कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा कर लेता है, तो अवशिष्ट कैंसर ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, आगे के पाठ्यक्रम (सहायक कीमोथेरेपी) किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अनुसरण करते हैं, जो अभी भी शरीर में मौजूद हो सकते हैं। कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव व्यक्ति की प्रतिक्रिया, उपचार की अवधि और उपयोग की जाने वाली खुराक पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें थकान, संक्रमण का खतरा, मतली और उल्टी, बालों का झड़ना और दस्त शामिल हो सकते हैं। उपचार समाप्त होने के बाद ये तत्काल दुष्प्रभाव आमतौर पर गायब हो जाते हैं। अन्य परिणाम, जैसे कि हृदय की मांसपेशियों की शक्ति में कमी, सुनने की क्षमता में कमी, या गुर्दा की कार्यक्षमता में कमी लंबे समय तक बनी रह सकती है।
कीमोथेरेपी दवा का इस्तेमाल किया
संभावित दीर्घकालिक प्रभाव
डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन)
दिल की धड़कन रुकना
सिस्प्लैटिन
सुनवाई हानि
Ifosfamide
बांझपन और गुर्दे की क्षति
एटोपोसाइड
प्रेरित ल्यूकेमिया
शल्य चिकित्सा
ज्यादातर मामलों में, सर्जन रूढ़िवादी सर्जरी की ओर उन्मुख होते हैं। अक्सर, इस प्रक्रिया में ट्यूमर और आसपास के हड्डी के ऊतकों (पूर्ण सर्जिकल लकीर) का सर्जिकल निष्कासन शामिल होता है। कार्य को बनाए रखने में मदद करने के लिए और अंग (हाथ या पैर) को अधिक सामान्य रूप देने के लिए, रोगी के शरीर के दूसरे हिस्से से या दाता (एलोग्राफ़्ट) से ली गई हड्डी के ग्राफ्ट के साथ सर्जरी पूरी की जा सकती है। , और पुनर्निर्माण सर्जरी तकनीकों के साथ। वैकल्पिक रूप से, हड्डी के रोगग्रस्त हिस्से को धातु या अन्य सामग्री कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है। किसी भी शेष ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के बाद कीमोथेरेपी फिर से शुरू की जा सकती है। कुछ जटिलताओं, जैसे कि स्थानीय ट्यूमर संक्रमण या पुनरावर्तन, के लिए आगे सर्जरी या विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है (अर्थात अंग का शल्य चिकित्सा हटाने। बाद के मामले में , पुनर्वास रोगी को एक अंग खोने के प्रभावों से निपटने में मदद कर सकता है।
रेडियोथेरेपी
विकिरण चिकित्सा में उच्च-ऊर्जा विकिरण द्वारा कैंसर कोशिकाओं का विनाश शामिल है। ओस्टियोसारकोमा के प्रबंधन में, यह उपचार बहुत प्रभावी नहीं है, लेकिन यह सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद कर सकता है, या बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है। एक रेडियोथेरेपी आहार में एक निश्चित अवधि में किए गए उपचारों की एक निश्चित संख्या होती है। साइड इफेक्ट्स में थकान, हल्की त्वचा प्रतिक्रियाएं, पेट खराब होना और दस्त शामिल हो सकते हैं।
ओस्टियोसारकोमा उपचार के बाद
उपचार के बाद, आपका डॉक्टर एक निगरानी योजना स्थापित कर सकता है। इसमें रोगी के ठीक होने का मूल्यांकन करने के लिए नियमित शारीरिक परीक्षण और / या जांच शामिल हो सकती है और ट्यूमर की पुनरावृत्ति या विलंबित प्रभावों की शुरुआत से इंकार किया जा सकता है।
संभावित जटिलताएं
कुछ मौकों पर, कीमोथेरेपी और सर्जरी ओस्टियोसारकोमा को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती है; परिणामस्वरूप, कैंसर कोशिकाएं बढ़ती रह सकती हैं और अन्य क्षेत्रों में पलायन कर सकती हैं। जब ये दृष्टिकोण विफल हो जाते हैं, या उपचार से संबंधित गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं (संक्रमण, एलोग्राफ़्ट के मामले में अस्वीकृति, आदि)। ।), डॉक्टर विच्छेदन का सुझाव दे सकता है। यदि मेटास्टेटिक कोशिकाएं फेफड़ों तक पहुंचती हैं, तो लक्षण हो सकते हैं जिनमें शामिल हैं: सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, पुरानी खांसी, हेमोप्टीसिस और स्वर बैठना।
ओस्टियोसारकोमा की पुनरावृत्ति
छूट में रोग के साक्ष्य की अस्थायी या स्थायी अनुपस्थिति शामिल है; इस स्तर पर ट्यूमर स्पर्शोन्मुख है और शरीर में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
हालांकि, केमोथेरेपी आहार और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण से प्रेरित छूट की अवधि के बाद भी ओस्टियोसारकोमा पुनरावृत्ति कर सकता है।
ओस्टियोसारकोमा रिलैप्स का उपचार तीन कारकों पर निर्भर करता है:
- छूट के चरण से बीता हुआ समय (पांच साल से अधिक समय के बाद रिलेपेस दुर्लभ हैं);
- मूल ट्यूमर के लिए रोगी को प्राप्त उपचार का प्रकार;
- रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति।
अक्सर उपचार योजना में वही उपचार शामिल होंगे जो पहले ओस्टियोसारकोमा (सर्जरी और कीमोथेरेपी) से लड़ने के लिए उपयोग किए जाते थे, लेकिन उनका उपयोग एक अलग संयोजन में किया जा सकता है या एक अलग गति से दिया जा सकता है।
जब ऑस्टियोसारकोमा का पुनरावर्तन किसी अन्य हड्डी या अन्य हड्डियों की एक छोटी संख्या को प्रभावित करता है, तो एक शल्य प्रक्रिया की जा सकती है, खासकर यदि नवजागुंत कीमोथेरेपी प्रभावी पाई गई हो।
