इंसुलिनोमा

व्यापकता

इंसुलिनोमा एक ट्यूमर है जो अग्न्याशय को प्रभावित करता है, विशेष रूप से इंसुलिन के संश्लेषण में शामिल कोशिकाओं को। सभी में, इंसुलिनोमा अग्न्याशय का सबसे लगातार अंतःस्रावी ट्यूमर है, जो लगभग 5-15% मामलों में घातक है।

इस ट्यूमर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, लैंगरहैंस के आइलेट्स की अग्नाशयी β कोशिकाएं "ग्लाइसेमिक स्तरों में अपरिहार्य गिरावट, विशेष रूप से उपवास की स्थिति में" के साथ, अत्यधिक मात्रा में इंसुलिन को परिसंचरण में संश्लेषित करती हैं और छोड़ती हैं।

लक्षण

अधिक जानने के लिए: इंसुलिनोमा लक्षण

इंसुलिनोमा के विशिष्ट लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कैटेकोलामाइनर्जिक प्रतिक्रिया पर हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभावों की अभिव्यक्ति मात्र हैं; इसलिए दृश्य परिवर्तन, सिरदर्द, भ्रम, भटकाव और कोमा प्रकट हो सकता है, लेकिन पसीना, कंपकंपी, धड़कन और धड़कन भी।

हाइपोग्लाइसीमिया को नियंत्रित करने के लिए लगातार कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने से अक्सर रोगी का वजन बढ़ जाता है। व्यायाम, शराब, कम कैलोरी आहार और सल्फोनील्यूरिया उपचार के बाद इंसुलिनोमा के लक्षण बिगड़ जाते हैं।

सरल कार्बोहाइड्रेट के प्रशासन के साथ हाइपोग्लाइसेमिक संकट को ठीक किया जाता है; जैसे ही संकट का समाधान होगा, मध्यम और निम्न ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाए जाएंगे।

इंसुलिनोमा एक काफी दुर्लभ ट्यूमर है, यह देखते हुए कि प्रति वर्ष 250,000 व्यक्तियों में एक मामले में इसकी घटना का अनुमान है। आम तौर पर इंसुलिनोमा एकल और छोटा होता है (<2 सेमी), और केवल 10% रोगियों में ही कई इंसुलिनोमा को पहचानते हैं। यह मुख्य रूप से तीसरे और छठे दशक की उम्र के बीच के वयस्क पुरुषों को प्रभावित करता है।

निदान

इंसुलिनोमा का निदान ज्यादातर रक्त परीक्षण पर आधारित होता है; यह सकारात्मक है जब कम ग्लाइसेमिक मूल्यों की तुलना में लंबे समय तक उपवास के बाद लिए गए रक्त के नमूने पर विशेष रूप से उच्च स्तर के इंसुलिन, सी-पेप्टाइड और प्रोइन्सुलिन दिखाए जाते हैं।

पारंपरिक इमेजिंग विधियां (सीटी, अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) इन नियोप्लाज्म की पहचान करने में कठिनाइयों को देखते हुए, विशेष रूप से उनके विशेष रूप से छोटे आकार के कारण, एक सीमित नैदानिक ​​​​योगदान प्रदान करती हैं।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नियोप्लास्टिक अग्नाशय β कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए विशिष्ट दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है। कभी-कभी, हम धमनी के अंदर कैल्शियम के हाइपरोस्मोलर समाधान के चुनिंदा इंजेक्शन के साथ आगे बढ़ते हैं जो अग्नाशयी क्षेत्र की आपूर्ति करता है जहां इंसुलिनोमा स्थानीयकृत होता है; कैल्शियम का इंट्रा-धमनी इंजेक्शन पोर्टल सिस्टम के अंदर इंसुलिन की बड़ी सांद्रता की रिहाई का कारण बनता है, इसलिए हेपेटिक नसों में, जिसे नमूनाकरण द्वारा ठीक से लगाया जा सकता है।

इलाज

इंसुलिनोमा के उपचार में मुख्य रूप से ट्यूमर से प्रभावित अग्नाशयी पथ को शल्य चिकित्सा से हटाना शामिल है; ऑपरेशन को कम से कम 15% ग्रंथि को संरक्षित करना चाहिए ताकि यह पर्याप्त मात्रा में एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन कर सके।

उन विषयों में जो इस प्रकार के हस्तक्षेप से नहीं गुजर सकते हैं, या ऐसे मामलों में जहां इंसुलिनोमा को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, दवा डायज़ोक्साइड (100-200 मिलीग्राम प्रति ओएस x 2-3 इंटेक / दिन; 12 मिलीग्राम / किग्रा शरीर) को प्रशासित करके इंसुलिन स्राव को कम किया जाता है। बच्चों में वजन)।

जल प्रतिधारण समस्याओं को रोकने के लिए यह दवा अक्सर मूत्रवर्धक के साथ होती है। अन्य दवाएं जिनका उपयोग किया जा सकता है, वे हैं ऑक्टेओक्राइड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फ़िनाइटोइन और कैल्शियम विरोधी। हालांकि, जब संभव हो, तो अधिकांश रोगियों में इंसुलिनोमा को हटाना निर्णायक होता है।