निशामेह

निशाचर क्या है?

निशाचर शब्द रात के आराम के दौरान कई बार उठने की आवश्यकता को परिभाषित करता है ताकि बार-बार आग्रह करने की इच्छा हो।

आम तौर पर, वयस्कों को पेशाब करने के लिए जागने के बिना छह से आठ घंटे सोने में सक्षम होना चाहिए। निशाचर के मामले में, लोग अपने विश्राम चक्र को प्रति रात एक से अधिक बार बाधित करते हैं (निशाचर का एक प्रकरण सामान्य सीमा के भीतर होता है), जिसके परिणामस्वरूप नींद की गुणवत्ता पर प्रभाव पड़ता है। निशाचर एक लक्षण है और इसका कारण बनने वाले अंतर्निहित कारणों का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

कारण

सामान्य तौर पर, निशाचर "बिस्तर पर जाने से पहले अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन (क्षणिक निशाचर) की अभिव्यक्ति हो सकता है, हालांकि, कभी-कभी, यह एक रोग संबंधी स्थिति के लक्षण का प्रतिनिधित्व करता है।

रोग संबंधी कारण गैर-रोगजनक कारण

• जल संतुलन में चयापचय संबंधी समस्याएं और परिवर्तन: मधुमेह, अतिपरजीविता, पुरानी गुर्दे की विफलता, हृदय की विफलता और परिधीय शोफ के अन्य कारण।

• पोषण (उच्च प्रोटीन आहार, उत्तेजक पेय या कॉफी का सेवन);
• गर्भावस्था;
• वृध्दावस्था;
• चिंता और तनाव;
• रजोनिवृत्ति;
• मूत्रवर्धक दवाएं।

• मूत्राशय नियंत्रण को प्रभावित करने वाले तंत्रिका संबंधी विकार: मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न और कॉडा इक्विना सिंड्रोम।

• निचले मूत्र पथ के विकार या मूत्राशय की शिथिलता: मूत्र असंयम, मूत्राशय में संक्रमण, अंतरालीय सिस्टिटिस, मूत्रवाहिनी में रुकावट, सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, प्रोस्टेट कैंसर, मूत्राशय की खराब क्षमता, निरोधात्मक मांसपेशियों की सक्रियता, मूत्राशय की विकृति में कमी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि।

निशाचर के अंतर्निहित कारण को "पूरी तरह से चिकित्सा मूल्यांकन के माध्यम से पहचाना जा सकता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• एनामनेसिस: लक्षणों, दवाओं और लिए गए तरल पदार्थों (शराब सहित) का मूल्यांकन + प्रणालीगत रोगों की खोज प्रगति पर है जो निशाचर में योगदान कर सकते हैं;
• पेट, श्रोणि (महिला) और मलाशय (पुरुष) की जांच;
• रक्त परीक्षण: इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, कैल्शियम, गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन, आदि;
• यूरिनलिसिस और यूरिन कल्चर: स्थानीय संक्रमण, हेमट्यूरिया और प्रोटीनूरिया को बाहर करने के लिए;
• यूरोडायनामिक्स: बिगड़ा हुआ मूत्राशय समारोह से संबंधित मूत्र प्रवाह, अवशिष्ट मात्रा और अन्य मापदंडों का मूल्यांकन करता है।

लक्षण

निशाचर से जुड़े मूत्र संबंधी लक्षण संभावित कारण बहुमूत्रता
प्रति दिन बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्पादन (24 घंटों में 2,500-3,000 मिलीलीटर से अधिक)।

• अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन
• अनुपचारित मधुमेह (टाइप 1 और टाइप 2);
• सुस्त मधुमेह;
• गर्भकालीन मधुमेह (गर्भावस्था के दौरान);
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• किडनी खराब।

निशाचर पॉल्यूरिया
नींद के दौरान शरीर बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्पादन करता है (24 घंटों में मूत्र की सामान्य मात्रा रात की मात्रा कुल के 35% से अधिक)।

• दिल की विफलता और एडिमा के अन्य कारणों, जैसे शिरापरक ठहराव के कारण रात के दौरान द्रव का पुनर्वितरण
• नींद की गड़बड़ी, जैसे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया;
• कुछ दवाएं (वे दिन के समय पर निर्भर हो सकती हैं): मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, डेमेक्लोसाइक्लिन, लिथियम, मेथॉक्सीफ्लुरेन, फ़िनाइटोइन, प्रोपोक्सीफीन और अत्यधिक विटामिन डी;
• बिस्तर से पहले अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन, विशेष रूप से कैफीनयुक्त और मादक पेय;
• वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का बिगड़ा हुआ स्राव, बुजुर्गों में अधिक आम है।

पोलाकिउरिया
मूत्र की थोड़ी मात्रा के उत्सर्जन के साथ पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि।

• मूत्रवाहिनी नहर की रुकावट;
• प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना;
• मूत्राशय, मूत्रमार्ग या प्रोस्टेट की सूजन या कैंसर।

कम निशाचर मूत्राशय क्षमता
रात में मूत्राशय जितना रोक सकता है उससे अधिक मूत्र का उत्पादन होता है। मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता रात में जागरण का कारण बनती है।

• मूत्राशय की विकृति में कमी;
• अतिसक्रिय मूत्राशय
• गर्भावस्था;
• मूत्राशय या आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण
• सूजन - उदाहरण के लिए, बीचवाला सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्ग विकृति;
• मूत्राशय कैंसर
• प्रोस्टेट रोग: सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, प्रोस्टेट कैंसर।

मिश्रित निशाचर
निशाचर पॉल्यूरिया और कम निशाचर मूत्राशय क्षमता का संयोजन। कम निशाचर मूत्राशय क्षमता से जुड़े निशाचर पॉल्यूरिया के लिए सूचीबद्ध संभावित कारणों में से एक।

इलाज

उपचार निशाचर के प्रकार और उसके कारण पर निर्भर करता है। निशाचर के लिए उपचार के विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

दवाइयाँ:

• एंटीकोलिनर्जिक क्रिया के साथ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं: वे विध्वंसक पेशी पर कार्य करके और मूत्राशय को खाली करने में सुधार करके अतिसक्रिय मूत्राशय के लक्षणों को कम करती हैं।
• दवाएं जो मूत्र उत्पादन को कम करती हैं:
• बुमेटेनाइड और फ़्यूरोसेमाइड: मूत्रवर्धक जो मूत्र के उत्पादन को विनियमित करके कार्य करते हैं;
• इमिप्रामाइन: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जो मूत्र उत्पादन को कम करता है, रात में होने वाले एन्यूरिसिस के लिए भी संकेत दिया जाता है;
• डेस्मोप्रेसिन: वैसोप्रेसिन का एनालॉग जो किडनी को कम पेशाब पैदा करने में मदद करता है।

हस्तक्षेप:

• कॉफी, शराब और कैफीन या थीइन युक्त अन्य पेय पदार्थों की शाम की खपत को सीमित करें (उनके मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण);
• मूत्रवर्धक दवाएं लेने के समय को समायोजित करें: सोने से लगभग छह घंटे पहले दोपहर को देर से पसंद करें ताकि बिस्तर पर जाने से पहले उनका चिकित्सीय प्रभाव पूरा हो जाए;
• अपने पैरों को ऊपर उठाएं और संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनें (द्रव प्रतिधारण को रोकने में मदद के लिए)।