व्यापकता
एपेंडिमोमा एक ब्रेन ट्यूमर है जो एपेंडिमल कोशिकाओं में उत्पन्न होता है; ये कोशिकाएं मस्तिष्क के निलय और रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर को रेखाबद्ध करती हैं।
निदान प्रक्रिया में कई परीक्षण शामिल हैं, क्योंकि चिकित्सा से पहले ट्यूमर के सटीक स्थान और गंभीरता का पता लगाना उपयोगी होता है।
एपेंडिमोमा जो सर्जिकल हटाने के लिए खुद को उधार देते हैं उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। बाद के उपचार (रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी) हटाने की प्रक्रिया की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं।
ब्रेन ट्यूमर का संक्षिप्त अनुस्मारक
जब हम ब्रेन ट्यूमर, या ब्रेन ट्यूमर या ब्रेन नियोप्लाज्म की बात करते हैं, तो हम मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली कैंसर कोशिकाओं के सौम्य या घातक द्रव्यमान का उल्लेख करते हैं (इसलिए टेलेंसफेलॉन, डाइएनसेफेलॉन, सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम के बीच का क्षेत्र) या रीढ़ की हड्डी। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी मिलकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) का निर्माण करते हैं।
अनुवांशिक उत्परिवर्तन का परिणाम, जिसका सटीक कारण अक्सर ज्ञात नहीं होता है, ब्रेन ट्यूमर कर सकते हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक कोशिका से सीधे उत्पन्न होते हैं (इस मामले में हम प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर की भी बात करते हैं);
- शरीर के अन्य स्थानों में मौजूद घातक ट्यूमर से उत्पन्न होते हैं, जैसे कि फेफड़े (इस दूसरे मामले में उन्हें सेकेंडरी ब्रेन ट्यूमर भी कहा जाता है)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक जटिलता और इसे बनाने वाली विभिन्न कोशिकाओं की बड़ी संख्या को देखते हुए, कई अलग-अलग प्रकार के ब्रेन ट्यूमर हैं: नवीनतम अनुमानों के अनुसार, 120 और 130 के बीच।
उनके घातक होने या न होने के बावजूद, ब्रेन ट्यूमर को लगभग हमेशा हटा दिया जाना चाहिए और / या रेडियोथेरेपी और / या कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर सामान्य जीवन के साथ असंगत न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का कारण बनते हैं।
एपेंडिमोमा क्या है?
एपेंडिमोमा एक ब्रेन ट्यूमर है जो एपेंडीमा, या एपिथेलियम से उत्पन्न होता है जो सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर को रेखाबद्ध करता है।
एपेंडीमा को इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह ग्लिया की विशेष कोशिकाओं से बना होता है, जिसे एपेंडिमोसाइट्स या अधिक सरल रूप से एपेंडिमल कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है।
एपेंडिमोमा एक सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म और एक घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म दोनों हो सकते हैं।
सौम्य ट्यूमर और घातक ट्यूमर के बीच अंतर
एक सौम्य ट्यूमर असामान्य कोशिकाओं का एक द्रव्यमान होता है जो धीरे-धीरे बढ़ता है, इसमें थोड़ी घुसपैठ की शक्ति होती है और "समान रूप से खराब (यदि कोई हो) मेटास्टेसाइजिंग शक्ति होती है।"
इसके विपरीत, एक घातक ट्यूमर एक असामान्य कोशिका द्रव्यमान होता है जो तेजी से बढ़ता है, इसमें एक उच्च घुसपैठ शक्ति होती है और लगभग हमेशा एक उच्च मेटास्टेसाइजिंग शक्ति होती है।
एनबी: घुसपैठ की शक्ति से, s "का अर्थ है आसन्न शारीरिक क्षेत्रों को प्रभावित करने की क्षमता। दूसरी ओर, मेटास्टेटिक शक्ति के साथ, हम ट्यूमर कोशिकाओं की रक्त या लसीका परिसंचरण के माध्यम से अन्य अंगों और ऊतकों में फैलने की क्षमता का उल्लेख करते हैं। शरीर की (मेटास्टेसिस)।
GLIA, GLIA कोशिकाएँ और EPENDYM
अपनी कोशिकाओं के साथ, ग्लिया मानव शरीर के अंदर मौजूद न्यूरॉन्स के जटिल नेटवर्क को समर्थन, स्थिरता और पोषण प्रदान करता है और तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करने का कार्य करता है।
मस्तिष्क निलय (सोने में हाइलाइट किया गया)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, ग्लिया के सेलुलर तत्व एस्ट्रोसाइट्स, ओलिगोडेंड्रोसाइट्स, एपेंडिमल कोशिकाएं और माइक्रोग्लिया कोशिकाएं हैं।
परिधीय तंत्रिका तंत्र (पीएनएस) में, ग्लिया के सेलुलर तत्व श्वान कोशिकाएं और उपग्रह कोशिकाएं हैं।
एपेंडिमोसाइट्स की गतिविधि के लिए धन्यवाद, एपेंडीमा मस्तिष्कमेरु द्रव (या शराब) के संचलन और उत्पादन में शामिल है।
EPENDYMOMES का विशिष्ट स्थान
एपेंडिमोमा मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों में विकसित हो सकता है।
मस्तिष्क की उत्पत्ति वाले लोग कभी-कभी सीएसएफ के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में फैल सकते हैं।
EPENDIMOMA: विकास के प्रकार और उनकी डिग्री
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)।
ब्रेन ट्यूमर को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है - पहले चार रोमन अंकों के साथ पहचाना जाता है - उनकी वृद्धि शक्ति के अनुसार।
ग्रेड I और II ब्रेन ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और इसमें "मस्तिष्क का एक छोटा क्षेत्र शामिल होता है; वे आमतौर पर सौम्य होते हैं।"
इसके विपरीत, ग्रेड III और IV ब्रेन नियोप्लाज्म तेजी से फैलते हैं और आसपास के ऊतक क्षेत्रों पर आक्रमण करते हैं; वे आम तौर पर प्रकृति में घातक होते हैं।
एक ग्रेड I या II ब्रेन ट्यूमर, समय के साथ, ग्रेड III या IV ट्यूमर में बदल सकता है।
एपेंडिमोमा के कम से कम चार प्रकार होते हैं, जो विशेषताओं में भिन्न होते हैं और 4 में से 3 मामलों में, डिग्री में भी:
- उप-निर्भरता। यह एक बहुत धीमी गति से बढ़ने वाला ग्रेड I ब्रेन ट्यूमर है, जो आमतौर पर मस्तिष्क के निलय के पास बनता है
- मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा।सबपेंडिमोमा की तरह, यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला ग्रेड I ब्रेन ट्यूमर है; हालांकि, पिछले मामले के विपरीत, यह रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों में विकसित होता है।
- एपेंडिमोमा उचित। यह धीमी गति से बढ़ने वाला ग्रेड II ग्लियोमा है जो मस्तिष्क के निलय में या उसके निकट उत्पन्न हो सकता है।
- एनाप्लास्टिक एपेंडिमोमा। यह एक ग्रेड III घातक ब्रेन ट्यूमर है, जो आमतौर पर मस्तिष्क में (वेंट्रिकल्स के पास) या पश्च कपाल फोसा में और केवल कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी में दिखाई देता है। किसी भी घातक ट्यूमर की तरह, इसकी वृद्धि होती है बहुत जल्दी दर।
महामारी विज्ञान
एपेंडिमोमास सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कैंसर का 2-4% हिस्सा है।
वे वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकते हैं: पूर्व में, वे काफी दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से 45 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं; दूसरे में, वे छठे सबसे आम ब्रेन ट्यूमर का गठन करते हैं और विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों (30% मामलों) को प्रभावित करते हैं।
कारण
एपेंडिमोमा, साथ ही लगभग सभी मानव ब्रेन ट्यूमर, उन कारणों से उत्पन्न होते हैं जो अभी तक ज्ञात नहीं हैं।
जोखिम
डॉक्टर और शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि कम से कम दो स्थितियां हैं जो एक एपेंडिमोमा की उपस्थिति का पक्ष ले सकती हैं:
- सिर पर पिछला विकिरण उपचार। यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि इस संबंध में कुछ विद्वानों का एक "अलग मत है: उनका मानना है कि वास्तव में, रेडियोथेरेपी का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है।
- टाइप II न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस से पीड़ित, एक दुर्लभ आनुवंशिक-वंशानुगत बीमारी जो तंत्रिका तंत्र में विभिन्न ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनती है।
लक्षण और जटिलताएं
एपेंडिमोमा के लक्षण और संकेत एपेंडिमोमा की शुरुआत की साइट पर निर्भर करते हैं।
यदि ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में रहता है, तो रोगी आमतौर पर महसूस करता है:
- ट्यूमर के द्रव्यमान के सटीक स्थान के आधार पर गर्दन या पीठ में दर्द।
- हाथ या पैर में सुन्नपन और / या कमजोरी।
- मूत्राशय नियंत्रण में समस्या।
यदि नियोप्लाज्म मस्तिष्क में स्थित है, तो लक्षण चित्र में आमतौर पर निम्न शामिल होते हैं:
- सिरदर्द
- मतली और उल्टी, खासकर सुबह के समय
- बरामदगी
- ख़राब नज़र। वे उत्पन्न होते हैं यदि एपेंडिमोमा ऑप्टिक तंत्रिका के पास रहता है।
- शरीर के केवल एक तरफ के अंगों (ऊपरी और निचले दोनों) में स्तब्ध हो जाना और कमजोरी महसूस होना। वे विशिष्ट विकार हैं जब एपेंडिमोमा मस्तिष्क के ललाट या पार्श्विका लोब को प्रभावित करते हैं।
- समन्वय और संतुलन के साथ समस्याएं। जब एपेंडिमोमा मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के करीब होता है तो वे विशिष्ट लक्षण होते हैं।
- मनोदशा में परिवर्तन (जैसे अचानक चिड़चिड़ापन) और व्यक्तित्व में परिवर्तन। वे तब होते हैं जब एपेंडिमोमा मस्तिष्क के ललाट लोब के पास होता है।
सिरदर्द, जी मिचलाना और उल्टी होना
सिरदर्द, मतली और उल्टी इंट्राक्रैनील (या इंट्राक्रैनील) दबाव में वृद्धि के कारण होती है। यह वृद्धि दो कारणों से हो सकती है, अक्सर सहवर्ती:
- क्योंकि बढ़ता हुआ ट्यूमर द्रव्यमान मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह का विरोध करता है।
- क्योंकि एडिमा ट्यूमर द्रव्यमान के आसपास बनती है
लक्षणों के प्रकट होने की लय
ग्रेड I या II एपेंडिमोमा के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं (इसमें महीनों लग सकते हैं), क्योंकि ट्यूमर के द्रव्यमान में धीमी वृद्धि दर होती है।
इसके विपरीत, ग्रेड III एपेंडिमोमा के लक्षण नियोप्लाज्म की उपस्थिति के तुरंत बाद होते हैं, क्योंकि जिस दर से ट्यूमर का द्रव्यमान बढ़ता है वह बहुत तेजी से होता है।
निदान
जब एपेंडिमोमा के एक संदिग्ध मामले का सामना करना पड़ता है, तो डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा और "टेंडन रिफ्लेक्सिस का विश्लेषण" के साथ अपनी नैदानिक जांच शुरू करते हैं।
फिर, वे एक नेत्र परीक्षण करते हैं और रोगी से मानसिक स्थिति और संज्ञानात्मक क्षमताओं (तर्क, स्मृति, आदि) का आकलन करने के उद्देश्य से कुछ प्रश्न पूछते हैं।
अंत में, किसी भी संदेह को दूर करने और ट्यूमर की स्थिति और सटीक आकार जानने के लिए, वे विशिष्ट परीक्षणों का सहारा लेते हैं जैसे:
- नाभिकीय चुबकीय अनुनाद
- सीटी स्कैन (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी)
- ट्यूमर की बायोप्सी
- लकड़ी का पंचर
उद्देश्य और टेंडन रिफ्लेक्स परीक्षा, नेत्र परीक्षण और मानसिक-संज्ञानात्मक मूल्यांकन
- शारीरिक परीक्षण में रोगी द्वारा सूचित या प्रकट लक्षणों और संकेतों का विश्लेषण शामिल होता है। यद्यपि यह कोई निश्चित डेटा प्रदान नहीं करता है, यह प्रगति में विकृति के प्रकार को समझने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।
- टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करके, डॉक्टर न्यूरोमस्कुलर और कोऑर्डिनेटिव विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है।
- एक नेत्र परीक्षण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका को देखता है और उसकी भागीदारी का विश्लेषण करता है।
- मानसिक स्थिति और संज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन यह समझने के उद्देश्य से किया जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किस क्षेत्र में एक नियोप्लाज्म विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, केवल निचले अंगों में विकार खोजने से रीढ़ की हड्डी में स्थित एक तंत्रिका संबंधी समस्या का पता चलता है बल्कि मस्तिष्क वगैरह में।
परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)
परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक दर्द रहित नैदानिक परीक्षण है, जो आपको आयनकारी विकिरण (एक्स-रे) के उपयोग के बिना मानव शरीर की आंतरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है।
इसका संचालन सिद्धांत काफी जटिल है और चुंबकीय क्षेत्र के निर्माण पर आधारित है, जो एक डिटेक्टर द्वारा छवियों में परिवर्तित होने में सक्षम संकेतों का उत्सर्जन करता है।
मस्तिष्क और मज्जा का चुंबकीय अनुनाद इन दो डिब्बों का संतोषजनक दृश्य प्रदान करता है। हालांकि, कुछ मामलों में, दृश्य की गुणवत्ता को अनुकूलित करने के लिए, शिरापरक विपरीत तरल को नस में इंजेक्ट करना आवश्यक हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, परीक्षण न्यूनतम इनवेसिव हो जाता है, क्योंकि इसके विपरीत द्रव (या माध्यम) के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
एक क्लासिक एमआरआई में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं।
सीटी स्कैन
सीटी एक नैदानिक प्रक्रिया है जो शरीर के आंतरिक अंगों की अत्यधिक विस्तृत "त्रि-आयामी" छवि बनाने के लिए आयनकारी विकिरण का उपयोग करती है।
हालांकि यह दर्द रहित है, एक्स-रे एक्सपोजर के कारण इसे आक्रामक माना जाता है। साथ ही, एमआरआई की तरह, विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता में सुधार के लिए इसे एक विपरीत एजेंट के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है - संभावित दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं।
एक क्लासिक सीटी स्कैन में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं।
बायोप्सी
एक ट्यूमर बायोप्सी में नियोप्लास्टिक द्रव्यमान से कोशिकाओं के नमूने के प्रयोगशाला में, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण लेना और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण होता है। यदि आप ट्यूमर (प्रकार, ग्रेड और घातकता) की मुख्य विशेषताओं का पता लगाना चाहते हैं तो यह सबसे उपयुक्त परीक्षा है।
एपेंडिमोमा से कोशिकाओं को हटाना आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है (इसलिए रोगी सो रहा है) और वांछित क्षेत्र में नमूने के लिए एक विशेष सुई डालने के लिए खोपड़ी का पंचर शामिल है।
जाहिर है, ट्यूमर बायोप्सी नियोप्लाज्म की सटीक साइट की पहचान करने के बाद होता है।
लकड़ी का पंचर
काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव को लेने और प्रयोगशाला में इसका विश्लेषण करने के होते हैं।
सीएसएफ को वापस लेने के लिए, एक सुई का उपयोग किया जाता है जिसे डॉक्टर काठ के कशेरुक L3-L4 या L4-L5 के बीच सम्मिलित करता है। एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन स्पष्ट रूप से सम्मिलन बिंदु पर बनाया जाता है।
एक एपेंडिमोमा की उपस्थिति में एक काठ का पंचर करना यह निर्धारित करने के लिए कार्य करता है कि ट्यूमर मस्तिष्क से सीएसएफ में फैल गया है या नहीं।
इलाज
जब एपेंडिमोमा एक दुर्गम स्थान में नहीं रहता है, तो इसे पूरी तरह से या काफी हद तक हटाने के लिए हर संभव प्रयास करना अच्छा होता है।
आगे के उपचारों का उपयोग - इस मामले में रेडियोथेरेपी और, कभी-कभी, यहां तक कि कीमोथेरेपी - "हटाने की सीमा" और ट्यूमर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
शल्य चिकित्सा
एपेंडिमोमा जो खुद को पूरी तरह से हटाने के लिए उधार देते हैं, वे ग्रेड I या II के होते हैं, आकार में छोटे होते हैं और आसानी से पहुंचने की स्थिति में स्थित होते हैं।
इसके विपरीत, एपेंडिमोमा जिन्हें केवल आंशिक रूप से हटाया जा सकता है, वे ग्रेड III के हैं और ग्रेड I या II के हैं जो असुविधाजनक और कठिन स्थानों पर स्थित हैं।
हटाने के ऑपरेशन के अंत में (चाहे आंशिक या कुल, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता), रोगी को पूर्ण आराम के चरण का पालन करने की आवश्यकता होती है, इसके बाद फिजियोथेरेपी की अवधि होती है।
कुल हटाने के लाभ
रेडियोथेरेपी उपचार को अनावश्यक बनाने के अलावा, ट्यूमर के द्रव्यमान को पूरी तरह से हटाने का मतलब नियोप्लाज्म से पूरी तरह से ठीक होना भी हो सकता है।
रेडियोथेरेपी
ट्यूमर रेडियोथेरेपी उच्च ऊर्जा आयनकारी विकिरण के उपयोग पर आधारित उपचार पद्धति है, जिसका उद्देश्य नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को नष्ट करना है।
इसे एपेंडिमोमा के मामले में अपनाया जाता है जब:
- सर्जिकल हटाने का ऑपरेशन अव्यावहारिक है। यह तब होता है जब ट्यूमर द्रव्यमान ऐसी स्थिति में होता है जिस तक सर्जन तक नहीं पहुंचा जा सकता है।
- एक ग्रेड I या II ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन आंशिक था, इसलिए कैंसर कोशिकाएं बची हैं।
- नियोप्लाज्म ग्रेड III था। इन स्थितियों में, अवशिष्ट नियोप्लास्टिक कोशिकाओं में एपेंडिमोमा को फिर से सुधारने (रिलैप्स) और स्वस्थ मस्तिष्क द्रव्यमान को प्रभावित करने की एक मजबूत प्रवृत्ति होती है।
कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी दवाओं का प्रशासन है जो कैंसर कोशिकाओं सहित सभी तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारने में सक्षम है।
रिलैप्स होने पर इसे ध्यान में रखा जाता है।
रोगसूचक उपचार
दौरे को रोकने और ट्यूमर एडिमा से जुड़े विकारों को दूर करने के लिए, डॉक्टर क्रमशः एंटीकॉन्वेलेंट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकते हैं।
रेडियोथेरेपी के मुख्य दुष्प्रभाव
कीमोथेरेपी के मुख्य दुष्प्रभाव
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मुख्य दुष्प्रभाव
थकान
खुजली
बाल झड़ना
मतली
वह पीछे हट गया
बाल झड़ना
थकान की भावना
संक्रमण भेद्यता
ऑस्टियोपोरोसिस
मोटापा
खट्टी डकार
उच्च रक्तचाप
घबराहट
नींद संबंधी विकार
रोग का निदान
एक एपेंडिमोमा के पूर्वानुमान में सुधार होता है यदि:
- ट्यूमर निम्न-श्रेणी (ग्रेड II से बेहतर ग्रेड I) है।
- निदान समय पर होता है। यह ग्रेड III घातक एपेंडिमोमा के लिए विशेष रूप से सच है।
- ट्यूमर द्रव्यमान एक आरामदायक स्थिति में रहता है और आकार में छोटा होता है। एक बड़ा, गैर-हटाने योग्य एपेंडिमोमा घातक हो सकता है, भले ही वह ग्रेड I या II हो।
